Що таке церебральний параліч?
Церебральний параліч - це тривала хвороба, пов’язана з багатьма труднощами медичного, педагогічного, соціального та соціального характеру. Догляд за дитиною з ДМО повинен бути комплексним, він вимагає створення мультидисциплінарної групи з кількох експертів,
сім’я зокрема є невід’ємною частиною. Церебральний параліч (ДМО) - це група
розлади, що впливають на здатність рухатися. Це викликано пошкодженням мозку під час
вагітність, пологи або незабаром після народження дитини.
Ми ділимо церебральний параліч на три форми:
1. Спастична форма ДМО
Це найпоширеніша форма і вражає 70-80% людей з ДМО. Характеризується постійно підвищеним напруженням м’язів, що обмежує або заважає рухатися в уражених ділянках. За кількістю уражених кінцівок його поділяють на:
Діпаретична форма впливає на все тіло - верхні кінцівки менше, ніж нижні.
Геміпаретична форма проявляється паралічем як правої, так і лівої кінцівок.
Трипаретична форма зазвичай це вражає обидві ноги і одну руку, або навпаки.
Квадрупаретична форма є більш важким типом будь-якої з цих форм з пошкодженнями голови, тулуба, як верхніх, так і нижніх кінцівок.
2. Неспастична форма ДМО
Це трапляється у 10-20% хворих і проявляється патологічно швидким і неконтрольованим чергуванням напруги та розслаблення м’язів в уражених ділянках. Типовими симптомами є атетоз - різкі неконтрольовані хвилясті рухи та хорея - невеликі мимовільні некеровані хиткі рухи.
Гіпотонічна форма ДМО
Це проявляється загальним зниженням напруги м’язів тулуба та кінцівок. У постраждалих дітей більший обсяг рухів у суглобах, ходьба непевна щодо більш широкої основи. Ця форма цікава тим, що зустрічається переважно в дитинстві. Пізніше, приблизно на третьому році життя дитини, ця гіпотонічна форма переходить у деякі із спастичних або найчастіше дискінетичних форм. У виняткових випадках ця форма може зберігатися, коли ми говоримо про т.зв. стійкий гіпотонічний синдром.
3. Атактична форма ДМО
Це порівняно рідко і вражає лише 5-10% пацієнтів з ДМО. У цій формі порушується сприйняття рівноваги та чутливості, що спричиняє проблеми з руховою координацією. Хода нестійка
а стопи розташовані далеко один від одного - т. зв ходіння в нетверезому стані. Ці люди також можуть страждати від т.зв. навмисне тремтіння, тобто тремтіння, яке виникає при контрольованій волею діяльності.
Результатом може стати поєднання цих 3 основних форм DMO змішана форма DMO. Найпоширенішим є поєднання спастичної та дискінетичної форм.
Які симптоми DMO?
Основним загальним симптомом кожного типу ДМО є руховий розлад, тобто обмежена здатність до самостійного пересування. Крім того, розлад руху DMO може проявлятися в області дрібної моторики, під час операцій зчеплення та керування руками. Ступінь відмови може змінюватися залежно від типу DMO та ступеня інвалідності від найменшої до найважчої.
Рухова інвалідність є домінуючою, але вона пов'язана з іншими труднощами та розладами, включаючи психічні вади. Таким чином, ДЦП також впливає на інші сфери, такі як мова, сприйняття,
або емоційність. У зоні чуттєвого сприйняття ці зміни проявляються, навіть якщо у дитини немає сенсорних порушень. Діти відчувають труднощі з зорово-руховою координацією або контролем власних рухів.
Проблеми також проявляються в зоні концентрації уваги, діти легко втомлюються. Вони пам’ятають схематично
і випадкові. Розвиток мови затримується або обмежується, і на нього впливає будь-яка подальша інвалідність.
Вербалізм часто проявляється у дітей. Типова дизартрія - мовленнєвий розлад, що супроводжується порушенням дихання, формуванням та модуляцією голосу та резонансом. Оромоторика - рухливість мовних органів порушена і викликає труднощі в артикуляції різного ступеня тяжкості.
Перші симптоми зазвичай з’являються у віці до 3 років. Батьків часто підозрюють першими,
що моторний розвиток їхньої дитини неправильний. Діти з ДЦП відстають у психомоторному розвитку і дуже повільно досягають етапів розвитку, таких як котитися, сидіти, повзати, ходити або говорити.
ДМО проявляється зміною напруги м’язів. Деякі діти з ДЦП мають ненормальне напруження м’язів, як і новонароджені. Зниження м’язової напруги (гіпотонія) проявляється як надмірне розслаблення - дитина лежить нерухомо і безпомічно, і така бездіяльність призводить не тільки до рухових, але і психічних розладів. Також йдеться про т.зв. апатична дитина. Навпаки, збільшення м’язової напруги (гіпертонія) робить дитину негнучкою і жорсткою. У деяких випадках гіпотонія переростає в гіпертонію вже через перші 2-3 місяці життя дитини. Також можуть мати місце порушення координації, мимовільні мимовільні рухи або їх поєднання.
Які причини DMO?
Єдиної причини ДЦП не існує. Однак ми можемо виділити три основні групи факторів, які впливають на початок захворювання.
Пренатальні фактори - пренатальні
Інфекційні захворювання матері (токсоплазмоз)
Кровотеча у матері під час вагітності
Порушення обміну речовин матері
Резус-несумісність
Негативний вплив шкідливих речовин (алкоголь, наркотики, наркотики ...)
Рентгенівський ефект
Психічна травма, стрес матері
Перинатальні фактори - пов'язані з часом народження
Недоношеність або, навпаки, передача можуть призвести до пошкодження мозку
Тривалі пологи або, навпаки, революційні пологи
Передчасні пологи з невеликою вагою
Пологи з тазовим кінцем
Інструментальні пологи
Постнатальні фактори - дія після пологів
Інфекції дитини, які долаються протягом першого року (коклюш, запалення мозку та мозкових оболонок, середній отит, гнійні шкірні інфекції ...)
Жовтяниця новонароджених
Черепно-мозкові травми
Церебральний параліч може бути вродженим або набутим. Придбаний ДМО спричинений пошкодженням мозку в перші місяці або роки життя. Причиною може бути також інфекція головного мозку (менінгіт) або механічна черепно-мозкова травма (під час пологів, після падіння, під час жорстокого поводження та ін.) На сьогоднішній день питання обов’язкової вакцинації та свободи вакцинації є предметом обговорення, що багато обговорюється. Вроджена ДМО виникає до народження дитини, її можуть не розпізнати в перші місяці життя, але в більшості випадків вона проявляється протягом 3 років життя. Причина вродженого DMO досі незрозуміла. Мати може запобігти вродженому DMO від здорового способу життя та різноманітного харчування. Важливо, щоб мати уникала вживання алкоголю, вживання наркотиків, куріння та різних токсичних ефектів.
Коли можна діагностувати dmo?
Через те, що повна клінічна картина ДМО розвивається здебільшого через кілька місяців, досить складно поставити діагноз відразу після народження. Це практично можливо лише при дуже важких формах мозку та фізичних вадах, в інших випадках необхідно динамічно стежити за розвитком дитини.
Однак підозра на ризик розвитку ДМО може бути висловлена в перші тижні життя дитини - на основі детального аналізу психомоторного розвитку, неврологічного обстеження, позиційних тестів, УЗД головного мозку тощо.
Тому необхідно кожні 2-3 тижні перевіряти дітей із групи «групи ризику» та критично оцінювати наявні розлади. Сьогодні спостерігається тенденція до зростання захворюваності на ДМО у дітей з низькою вагою.