параліч

ДЦП - це наслідок пошкодження незрілого мозку плода під час вагітності або незабаром після народження. Характерним для ДМО є руховий розлад через порушення м’язової напруги або через порушення м’язово-нервової координації.

Порушення руху також можуть бути пов'язані з психічними розладами, розладами поведінки, розладами спілкування, порушеннями чутливості та епілептичними нападами. Не всі прояви повинні бути присутніми.

Важливо знати, що ДЦП не є інфекційним захворюванням. Діти першого року щеплені проти ДЦП - полійомієліту - це поліомієліт, викликаний інфекцією.

Захворюваність на ДЦП повідомляється приблизно у 2 дітей на 1000 усіх новонароджених.

Церебральний параліч рідше зустрічається у доношених дітей. Вища частота захворювання, приблизно 20-30%, спостерігається у недоношених дітей. Обстеження постраждалих дітей виявляє, що до половини з них мають симптоми захисту дітей мозку.

Причини дитячого церебрального паралічу

Причини за часом дії можна розділити на:

  • Причини дії під час вагітності (пренатальна)
  • Причини під час пологів (перинатальні)
  • Причини після пологів (післяпологові)

Причини дії під час вагітності

Хвороби матері - гестози, інфекційні захворювання матері, рентген, гіпотрофія, порушення плацентарного кровообігу, порушення кровообігу та всі стани, що викликають знижену концентрацію кисню в крові плода.

Причини дії під час пологів

Кліщові пологи, непрогресуючі пологи, передача, недоїдання, недоношеність, усі умови, при яких у дитини виникає загроза нестачі кисню.

Причини після пологів

Інфекції новонароджених з дихальною недостатністю, вадами серця, інфекціями головного мозку до півроку життя, важкою анемією після пологів (кровотеча, невідповідність резус-фактора).

Симптоми дитячого церебрального паралічу

Основним проявом є руховий розлад, розлад м’язової напруги - м’язовий гіпертонус або м’язовий гіпотонус.

  • затримка рухового розвитку
  • порушення координації м’язів очей, що проявляються тренуванням косоокості
  • такі мовленнєві розлади, як нечітка вимова, заїкання, затримка розвитку мовлення
  • судоми
  • також може бути присутнім розумова відсталість
  • невротичні та афективні розлади, посилене слиновиділення
  • низька стійкість до інфекцій та інтоксикацій

Не всі симптоми повинні бути присутніми і розвиватися в повному обсязі.

Форми дитячого церебрального паралічу

Виходячи з того, підвищений чи знижений м’язовий тонус - напруженість, ми розпізнаємо дві форми дитячого церебрального паралічу.

1) спастичний - м’язи мають підвищену напругу
2) неспастичний - без підвищеної м’язової напруги

Спастична форма ДЦП

Це означає, що м’язи мають патологічно постійно підвищений м’язовий тонус, рух у суглобах обмежений, кінцівки жорсткі, витягнуті. Це відбувається в декількох варіаціях.

За ступенем інвалідності ми розпізнаємо 4 групи цієї форми ДЦП.

  • Діпаретична форма зазвичай це вражає обидві нижні кінцівки. М’язи нижніх кінцівок жорсткі, особливо литкова, дитина ходить навшпиньках через скорочення литкових м’язів. Діти мають проблеми з ходьбою, вони ходять з підтримкою, вони не вчаться ходити з дуже складними формами. Дрібна моторика верхніх кінцівок може бути порушена, груба моторика хороша, інтелект зазвичай не порушений.
  • Геміпаретична форма проявляється, вражаючи обидві кінцівки, завжди з одного боку, праворуч або ліворуч. Верхня кінцівка, як правило, страждає більше, ніж нижня. Це викликано пошкодженням мозку в одній половині. Менше половини постраждалих також мають психічний дефіцит різного ступеня.
  • Трипаретична форма зазвичай вражає обидві ноги і одну руку.
  • Квадрупаретична форма уражені всі кінцівки, це найважча форма. Інтелект, як правило, знижується.

Неспастична форма ДЦП

У цій формі м’язи мають постійно патологічно знижений м’язовий тонус. Це відбувається в таких варіаціях:

  • Гіпотонічна форма характеризується зниженням м’язової напруги, внаслідок чого кінцівки аномально гнучкі. Дитина слабка, у віці новонародженого у нього довго болить голова. Інтелект дуже часто знижується.
  • Дискінетична форма проявляється патологічно швидким і неконтрольованим чергуванням напруги і розслаблення м’язів в уражених ділянках. У дитини ми спостерігаємо мимовільні рухи, посмикування обличчя, незрозумілу і повільну мову, порушення слуху. Інтелект хороший

Перебіг церебрального паралічу

Деякі симптоми можуть бути у новонародженого. Дитина спить, апатична, погано п’є, спонтанна рухливість низька, можуть бути жорсткі кінцівки. Розвиток руху затримується, він пізно спостерігає за предметами очима, пізно ловить їх у руки, згодом повертається і сідає. Також для церебрального паралічу характерно, що розвиток рухів відбувається нерівномірно. Наприклад, дитина стоїть, а не сидить, або сидить, а не обертається. Курс істотно залежить від форми. Пізніше може бути пов’язана психічна вада, епілептичний напад. Але це не правило.

У спастичній формі, навпаки, дитина може сильно дратувати, має розлади сну, має рухи кінцівок або судоми, набирає зображення лука. Вона плаче без причини.

Лікування церебрального паралічу

Важливо вчасно виявити симптоми церебрального паралічу. Вилікувати ДЦП неможливо. При правильному медичному підході та підході батьків можна полегшити симптоми та полегшити життя таким дітям.

У грудному віці реабілітацію слід починати якомога швидше, щоб виправити рухові розлади. Необхідно дослідити зір і слух, що важливо у розвитку мовлення.

Вплив сім’ї на перебіг церебрального паралічу

Догляд за дитиною з ДЦП непростий для сім’ї. Потрібні часті огляди в амбулаторії новонародженого з ризиком у неврологічній амбулаторії, регулярна реабілітація. Є проблеми з влаштуванням дитини у відповідну школу. Важливий мирний і терплячий підхід батьків.

Гіпотонус м’язів у дітей

Реабілітація

Основою реабілітації є зусилля утримувати суглоби в «нейтральному положенні», щоб запобігти укороченню м’язів, що може проявлятися, наприклад, в нижніх кінцівках при ходьбі навшпиньках. Укорочення м’язів може обмежити ріст кісток, спричиняючи асиметрію при ходьбі.

Коли потрібна реабілітація

  • якщо є зміни в тонусі м’язів
  • якщо є відставання в руховому розвитку
  • якщо існує асиметрія рухів

Ми використовуємо два методи, а саме метод Бобата та Войти. За допомогою методу Бобата ми намагаємося впливати на неправильні рухи та прояви. Метод Войти стимулює практику правильних рухів за допомогою рефлексотерапії.

Тип і план реабілітаційних вправ визначатиме лікар-реабілітатор, який також перевірятиме ефективність лікування.

Ліки від церебрального паралічу

Найчастіше застосовують баклофен і ботулотоксин. Баклофен - синтетичний препарат, що зменшує м’язову напругу. Він у формі таблеток. Ботулотоксин є продуктом бактерій, він використовується для зняття надмірної напруги м’язів, для розслаблення м’язів у спастичній формі - наприклад, для вкорочення м’язів. Вводиться ін’єкційно.

З метою покращення якості життя пацієнтів з церебральним паралічем також застосовуються новіші, альтернативні методології лікування, як правило, в поєднанні з класичними формами реабілітації.

Альтернативні методи лікування

Іпотерапія - катання на конях. Цей метод покращує поставу, координацію м’язів та знімає м’язову напругу.

Гідротерапія - це насправді свого роду реабілітація, м’язи розслабляються під час плавання, поліпшується координація м’язів.

Перевіреною та найбільш розповсюдженою є гідротерапія, заснована на відпрацюванні грубих рухових навичок у басейні.