Церебральний параліч (Занадто ДМО, церебральний парез ) - це термін для порушення рухових функцій, що виникає в ранньому віці і характеризується зміною напруги м’язів. Це проявляється неможливістю зберегти нормальне положення і виконувати природні рухи. Рухові прояви (наприклад, аномальне збільшення м’язової напруги - так звана спастичність, порушення координації, мимовільні рухи або їх поєднання) часто супроводжуються змінами психіки, мови, зору, слуху, епілепсії, вторинними проблемами опорно-рухового апарату.
Церебральний параліч спричинений пошкодженням головного мозку дитини, яке сталося до, під час або відразу після народження. Це погіршує роботу мозку, що проявляється порушенням сприйняття, порушенням моторики та спілкування, можуть виникати епілептичні напади.
Виникнення
Кількість уражених дітей, які страждають на ДМО, коливається в межах 2-3 на 1000 живонароджених. Більше половини дітей з важкими обмеженими можливостями походять з групи недоношених дітей із вагою нижче 1500 г.
Причина
Існує багато причин, які відповідають за розвиток дитячого церебрального паралічу.
Виступи
Початкові клінічні прояви ДЦП формуються на першому році життя. Окремі симптоми поступово накопичуються, поки їх не помітять батьки або лікар. Їх рання діагностика та рання адекватна корекція мають вирішальне значення для профілактики важких рухових, мовних та психічних розладів на наступних етапах розвитку.
- затримка моторного розвитку на першому році життя - можуть бути уражені лише ноги або ступні та одна кінцівка або обидві руки та обидві кінцівки
- надмірне або слабке напруження м’язів
- порушення росту, неможливість процвітати
- порушення руху
- епілепсія
- надмірне слиновиділення
- порушення мови, затримка розвитку мовлення
Ускладнення
Церебральний параліч вражає кілька органів в організмі. Дуже важливо для пацієнтів з ДМО підтримувати належну масу тіла та харчування з високим споживанням кальцію, оскільки у цих дітей підвищений ризик раннього розвитку остеопорозу.
- Проблеми з травленням та харчуванням
- невдача дитини через проблеми з ковтанням - іноді доводиться вставляти зонд для прийому їжі через рот до шлунка або робити отвір, який робиться із шлунка безпосередньо через шкіру.
- шлунково-стравохідний рефлюкс
- дорожній затор
- висока частота карієсу зубів
- Проблеми з диханням
- підвищений ризик частих пневмоній
- астма
- бронхіт - бронхіоліт
- Неврологічні ускладнення
- епілепсія
- втрата слуху
- вади зору
- Психологічні ускладнення
- розумова відсталість
- порушення навчання
- підвищена частота депресії
Форми дитячого церебрального паралічу
ДЦП ділиться на дві великі групи:
- спастична форма- м’язи все ще мають підвищену напругу
- неспастична форма- м’язи знижують м’язову напругу, вони ослаблені
Діагностика
Через те, що повна клінічна картина ДМО розвивається здебільшого через кілька місяців, досить складно поставити діагноз відразу після народження. Це практично можливо лише при дуже важких формах мозку та фізичних вадах, в інших випадках необхідно динамічно стежити за розвитком дитини. Однак ми можемо запідозрити ризик розвитку ДМО в перші тижні життя дитини на основі детального аналізу психомоторного розвитку, неврологічного обстеження, позиційних тестів, УЗД головного мозку тощо. Отже, дітей з групи "дітей, що перебувають у групі ризику", слід перевіряти кожні 2-3 тижні та критично оцінювати наявність наявних розладів.
Діагноз ставлять на підставі:
- клінічні прояви
- магнітно-резонансна томографія головного мозку
- скринінг психомоторного розвитку в кабінеті педіатра під час профілактичних оглядів. Лікар оглядає всі рефлекси дитини, їх наявність.
Лікування
Основним етапом лікування церебрального паралічу є реабілітація. Дитина реабілітована на першому році життя. Найчастіше застосовується метод Войта. Дитина повинна робити вправи приблизно 5 разів на день. Якщо він не робить фізичних вправ з дитиною з самого початку, існує ризик, що дитина матиме постійні наслідки. У старшому віці вправи адаптуються до уражених м’язів та форми ДЦП.
Вони також використовуються в лікуванні наркотики, ті, що знімають підвищену напругу м’язів, напр. баклофен або бензодіазепіни та ліки, що використовуються для лікування епілепсії. Пацієнти, які мають неконтрольоване напруження м’язів, повинні звернутися до ортопеда, який оцінить клінічний стан дитини. Ортопед може вказати на операцію або призначити дитині допоміжні засоби - ортези на хребті, ортопедичне взуття та інші допоміжні засоби.
Хірургічне лікування фокусується на м’язах і сухожиллях - їх подовження або вкорочення. Однак дитина повинна бути достатньо зрілою для операції і повинна співпрацювати після операції.
Діти з ДМО зазвичай потребують співпраці таких фахівців: педіатра, невролога, реабілітолога, фізіотерапевта, психолога, логопеда та соціального працівника.
Прогноз
Прогноз залежить від типу ДМО, залучення кінцівок і, звичайно, ступеня пошкодження мозку. Хворі на церебральний параліч спостерігаються у професіоналів протягом усього життя і повинні проходити реабілітацію протягом усього життя.
"Попереджувальні знаки необхідно проаналізувати з наступних аспектів
- чи постійні відхилення при повторних оглядах
- чи мають вони патологічну природу, або їх можна оцінити як варіант індивідуального розвитку
- чи збільшується дефіцит змін у розвитку з часом, або, навпаки, чи існує тенденція до зменшення та зникнення спостережуваних змін.