Моніторинг глюкози в тканинах, більш відомий як безперервний моніторинг глюкози (CGM), - це метод, який застосовується при цукровому діабеті для вимірювання рівня цукру в крові та лікування діабету. Цей тип моніторингу глюкози дозволяє пацієнтам отримувати свіжі показники глюкози кожні кілька хвилин, а час у цільовому діапазоні (TIR = Time In Range) можна збільшити завдяки використанню розумного датчика глюкози. Наша стаття розкриває все, що вам потрібно знати про переваги CGM.

Види вимірювання глюкози в крові

Перш ніж вводити практичну роботу CGM, варто зробити невеликий історичний обхід та дізнатись про способи контролю рівня цукру в крові при лікуванні діабету.

Оскільки найпоширенішими приладами сьогодні є глюкометри в крові за допомогою проколу пальця, мало хто знає, що до рубежу століть рівень глюкози у пацієнтів можна було знайти в сечі лише в лабораторії. Глюкометри стали суспільною свідомістю лише у 1980-х роках, але на щастя швидко стали частиною процесу лікування. Використання тест-смужок не тільки полегшило роботу з початку 2000-х років, але й дозволяє пацієнтам з діабетом фіксувати точні показники до 6-8 разів на день. Часте тестування рівня глюкози в крові окреслює ефективність змін способу життя, дієти, ліків або інсулінотерапії. Процес - це також зворотний зв'язок із фахівцями.

глюкози

Прилади для пальців пальцями використовуються для вимірювання рівня глюкози в домашніх умовах

Однак бувають екстремальні випадки (наприклад, регулярні гіпоглікемічні напади, виступаючий рівень глюкози), коли ручне вимірювання кінчиками пальців не забезпечує достатньо даних для лікарів та пацієнтів. Постійне вимірювання глюкози може бути рішенням для карти проблеми. У той же час це дозволяє отримати інформацію про рівень цукру в крові між двома вимірюваннями кінчиків пальців або у випадках, коли вимірювання кінчика пальця утруднене (наприклад, під час занять спортом). В Угорщині КГМ все ще є одним із менш поширених приладів для вимірювання глюкози в крові, але все частіше використовується для постійної нормалізації рівня глюкози. Постійний моніторинг цукру, який є частиною сучасної терапії діабету, має важливе значення для досягнення цільового часу (МДП) та уникнення частих судом.

Постійний моніторинг глюкози, тобто робота КГМ

Під час постійного контролю глюкози в жирову тканину на черевній стінці імплантується крихітна канюля, яка подає тканинну рідину до датчика, прикріпленого до шкіри. Пристрій використовує сигнали для виявлення рівня цукру в тканинах, точніше значення глюкози позаклітинної рідини між тканинами.

Суть терапії полягає в тому, що пристрій та лікуючі лікарі можуть отримати більш детальну картину цукрового балансу в організмі. Тривалість спеціального (амбулаторного) моніторингу CGM може варіюватися, але доцільно контролювати 24-годинні показники глюкози в середньому 1-2 тижні та час, проведений у цільовому діапазоні для всіх пацієнтів. Однак, у зв'язку з "Часом у діапазоні", для контролю рівня глюкози може знадобитися більше 14 днів. Особливо у так званих «лабільних діабетиків», які часто мають гіпо- та гіперглікемічні коливання. Звичайно, найкращих результатів (МДП, менша кількість періодів гіпоглікемії тощо) можна досягти безперервним застосуванням КГМ.

Верхній датчик глюкози в крові для контролю рівня цукру в крові

CGM в реальному часі: безперервний зворотний зв'язок з вимірюванням глюкози в крові

При обробці даних, зібраних CGM, можна виділити два методи. Один із них - це реальний час, тобто постійне вимірювання цукру із зворотним зв’язком. У цьому випадку датчик відправляє результати, виміряні протягом даного періоду, на дисплей пристрою або в мобільний додаток кожні 5-10 хвилин, який пацієнт може переглянути сам. Ця версія відіграє важливу роль у кращому розумінні щоденних обмінних процесів. Наприклад, як змінюється рівень глюкози в крові внаслідок дієти, фізичних вправ або лікарської/інсулінотерапії.

Це також допомагає діабетикам переміщати рівень цукру в крові в межах цільового діапазону, дотримуючись встановленого розпорядку дня. Важливість "Часу в діапазоні" може також означати запобігання ускладненням у довгостроковій перспективі. У нашій попередній статті ми вже ділились своїми знаннями про розвиток та уникнення ускладнень діабету, а також про їх небезпеку.

Постійний моніторинг рівня глюкози в крові шляхом пост-аналізу

Інший тип тесту на цукор у тканинах - це коли вимірювальний датчик надсилає результати до бази даних. Їх оцінює діабетолог, і він ділиться з пацієнтом своєю думкою та діагнозом. Під час аналізу найважливішим є те, щоб пацієнт щодня вводив детальний журнал харчування та активності протягом тесту. У світлі цього, причини коливань можна визнати і навіть усунути, змінивши терапію.

Обидва методи мають свої переваги та цілі, але варто зазначити, що серйозною небезпекою моніторингу глюкози в режимі реального часу є так звана самодіагностика. Коли пацієнти самі бачать значення в заявці, вони схильні змінювати свій раціон, кількість фізичних вправ і навіть дози ліків та інсуліну без відома свого лікаря. Це ризиковано, головним чином через раптове погіршення загального стану, але це також шкідливо в тому сенсі, що лікар не побачить реальних результатів наприкінці двотижневого моніторингу.