госпіталізованих пацієнтів

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В том 22, № 5, Мадрид, вересень/жовтень, 2007

Час госпіталізації та стан харчування у госпіталізованих пацієнтів

Період госпіталізації та стан харчування у госпіталізованих пацієнтів

В. А. Леандро Мерхі 1, М.ВЄ Р. Маркес де Олівейра 2, А. Л. Каран 3, Т. Менуццо Граупнер Трістан 4, 5, Р. Міанте Амбо 4, М. А. Таннер 4 і К. Мартон Вернья 4

1 доктор професор курсу харчування-Унімеп-Пірасікаба та Школи харчування-Пук-Кампінас-СП-Бразилія.
2 Професор, доктор, координатор курсу харчування, Unimep-Piracicaba-SP-Brazil.
3 головний дієтолог Фонду медичного центру Кампінас.
4 Дієтолог. Курс харчування Unimep-Piracicaba-SP-Бразилія.
5 In memorian.

Ключові слова: Харчовий статус. Час госпіталізації. Госпіталізовані пацієнти.

З метою вивчення стану харчування та його взаємозв'язку з періодом госпіталізації було проведено перехресне дослідження з пацієнтами з приватної лікарні, які представляли населення з кращим соціально-економічним станом. Антропометричні дані 267 пацієнтів, 46% чоловіків та 54% жінок віком від 20 до 80 років, були оцінені на другий день госпіталізації. Період госпіталізації, пов’язаний із станом харчування. Дані аналізували за допомогою програм Excel та Sigma Stat, використовуючи точний тест Фішера та тест хі-квадрат. Досліджена популяція представляла індекс маси тіла 25,9 ± 5,3, і більшість пацієнтів втрачала вагу під час госпіталізації. Найтриваліші періоди госпіталізації були виявлені серед пацієнтів із захворюваннями легенів (13 днів), деякі з них були дообебезними (40%) з невеликою поширеністю недоїдання (4%). Відсотковий розподіл харчового статусу серед груп згідно діагнозу був різним (Р 60 та ≤ 60 не виявили різниці при оцінці за допомогою тесту хі-квадрат. Результати цього дослідження показують, що харчовий статус при деяких захворюваннях заслуговує на особливу увагу враховуючи більший ризик, виявлений у цих ситуаціях, сприяє збільшенню періоду госпіталізації.

Ключові слова: Поживний статус. Період госпіталізації. Госпіталізовані пацієнти.

Вступ

Казуїстика та метод

У цьому дослідженні використовували антропометричні вимірювання для оцінки харчового статусу 267 пацієнтів, які потрапили до Фундаційного Центру Медики де Кампінас, 46% з яких були чоловіками та 54% жінками. Серед найбільш частих клінічних ситуацій спостерігалася поширеність ортопедичних захворювань (20,2%), за якими слідували новоутворення (19,9%) та пневмопатії (9,4%). Хвороби печінки та нирок траплялися рідше, як у 4,9% випадків. Було помічено, що серед пацієнтів чоловічої статі ортопедичні захворювання були найпоширенішими, тоді як новоутворення переважали серед пацієнтів жіночої статі (Таблиця I).

Що стосується харчового профілю відвідуваної популяції (таблиця II), поточна вага для чоловіків становила 77,1 ± 16,7, а для жінок - 65,2 ± 15,1. Співвідношення PA/PH% становило 97,3 ± 10,2 для загальної групи, що дозволяє класифікувати досліджувану популяцію як евтрофну. Однак, аналізуючи взаємозв'язок АТ/ПІ% (114,5 ± 19,1) та середнього знайденого ІМТ (25,9 ± 5,3), ми сприймаємо, що це популяція з домінуванням перед ожирінням.

У таблиці III наведено показник ЛТ щодо харчового статусу та захворюваності популяції, де брали участь, де спостерігається, що пацієнти з найвищим показником ЛТ мали пневмопатію (13 днів), більшість з яких страждали ожирінням (40%), а невелике домінування недоїдання (4%). Друга група з найвищим показником ХТ - це носії невропатій (12,5 днів), які в більшості випадків класифікуються як такі, що страждають ожирінням або евтрофічні. У групи хірургічних пацієнтів найнижчий рівень ЛТ (4,3 доби), більшість із яких є евтрофними (58,3%). Більшість пацієнтів (60%) зазнали втрати ваги під час госпіталізації (таблиця IV). Відсотковий розподіл харчового статусу в групах згідно з діагнозом був різним (с

Крім того, у цьому дослідженні загальну вибірку згодом було розподілено на 2 групи (> 60 років і ≤ 60 років) (таблиця V), а аналізуючи стан харчування пацієнтів віком> 60 років та ≤ 60 років, Було відзначено, що евтрофія та ожиріння були найбільш поширеними в обох випадках; тоді як ожиріння ІІ ступеня мало однакову поширеність у двох групах. Коли популяція була сегментована за віковою групою, було виявлено, що процентний розподіл харчового статусу між> 60 і ≤ 60 років не дав значної різниці за допомогою тесту Хі-квадрат.

Клінічні ситуації, виявлені в цій роботі, контрастують із тими, що були виявлені в дослідженні, проведеному Correia і Waitzberg 7, в якому найважливішими причинами госпіталізації були серцево-судинні захворювання, а потім травні, гінекологічні та урологічні захворювання та проблеми з диханням.

Харчовий профіль цієї популяції, переважно до ожиріння, збігається з роботами Fettes et al. 15, який оцінив 200 пацієнтів, які потрапили до лікарні на шлунково-кишкові операції, зробивши висновок, що надмірна вага становить 57,5% населення, а лише 8% страждають від недоїдання. Однак наші дані відрізняються від інших досліджень, які стверджують, що гіпотрофія в госпіталізації дуже поширена, значення яких варіюються від 20% до 48% 6-9, 14-17. Важливо зауважити, що місце, де проводились такі дослідження, слід враховувати, оскільки навіть у межах однієї країни можуть бути суттєві відмінності. Цей факт підтверджується дослідженням IBRANUTRI 8, яке показало різну поширеність недоїдання в Бразилії, причому найбільше постраждали Північний та Північно-Східний регіони, а найменше - Південний та Центральний Захід.

Стан поживності, виявлений у цьому дослідженні, відрізняється від результатів, виявлених у роботі Кокрана та Афолабі 13, вказуючи на 23% недоїдаючих. Серед виявлених захворювань новоутворення виявили більшу кількість пацієнтів з недостатнім харчуванням, що характеризується середнім показником ХТ 8,9 дня. Ці дані подібні до даних, виявлених Edington et al. 14, в якому недоїдають пацієнти залишалися в лікарні на той же час. Автор як і раніше підкреслює, що це значення було значно вищим, ніж тривалість перебування евтрофічних пацієнтів, чого не було у цьому дослідженні, коли пацієнти з евтрофією та перед ожирінням довше перебували в лікарні, ніж хворі на недоїдання.

Навіть за низької поширеності, недоїдання частіше спостерігається серед людей похилого віку, ніж серед наймолодших, що підтверджується різними дослідженнями, проведеними раніше 5, 8, 18. Дослідження, проведене з літнім населенням Сантьяго-де-Чилі, показало, що вага тіла змінюється у залежності від віку, і що це представляє більш серйозне зниження серед жінок, ніж у літніх чоловіків 19. Похилий вік, рак та наявність інфекцій є факторами ризику недоїдання. Тому варто підкреслити важливість оцінки стану харчування у літніх людей для виявлення недоїдання, причому суб'єктивна глобальна оцінка має велике значення, згідно з дослідженням, проведеним Duerksen et al. двадцять .

Беручи до уваги загальну популяцію цього дослідження, найбільш поширеним є рівень евтрофії, а потім - ожиріння. Екстремальні показники, недоїдання (2,6%) та ожиріння III ступеня (1,9%), показали меншу поширеність між двома віковими групами. Цей факт контрастує з попередніми дослідженнями, які показують, що недоїдання є найпоширенішою класифікацією стану харчування 6-8, 12, 14-17 .

Результати цього дослідження дозволили зробити висновок, що стан поживності при деяких захворюваннях заслуговує на особливу увагу, завдяки підвищеному ризику, виявленому в цих ситуаціях, що сприяє підвищенню ІТ. Зроблено висновок, що в лікарнях слід регулярно застосовувати оцінку харчування, щоб гарантувати професіоналам знання про стан харчування своїх пацієнтів, сприяючи таким чином покращенню медичної допомоги, ранньому виправленню недоліків та ускладнень, спрямованим на його профілактику та зменшення ГТ.

1. Ravasco P, Camilo ME, Gouveia AO, Adam S, Brum G. Критичний підхід до оцінки харчування у критично хворих пацієнтів. Клінічне харчування 2002; 21 (1): 73-7. [Посилання]

2. Cabral PC, Бургос MGPA, Medeiros AQ, Tenório AKT, Feitoza CC. Оцінка стану харчування пацієнтів, які потрапили до університетської лікарні. Revista de Nutrição 1998; 11 (2): 125-32. [Посилання]

3. Сільва MCGB, Barros AJD. Суб’єктивна харчова оцінка. Частина 1 - Огляд його дійсності після двох десятиліть використання. Arquivos de Gastroenterologia 2002; 39 (3): 181-7. [Посилання]

4. Сільва MCGB, Barros AJD. Суб’єктивна харчова оцінка. Частина 2 - Огляд їх адаптації та використання до різних клінічних спеціальностей. Arquivos de Gastroenterologia 2002; 39 (4): 248-52. [Посилання]

5. Kyle UG, Unger P, Mensi N, Genton L, Pichard C. Статус харчування у пацієнтів молодше та старше 60 років та при надходженні до лікарні: дослідження контрольованої популяції у 995 суб'єктів. Харчування 2002; 18 (6): 463-9. [Посилання]

6. Sungurtekin H, Sungurtekin U, Hanci V, Erdem E. Порівняння двох методів оцінки харчування у госпіталізованих пацієнтів. Харчування 2004; 20 (5): 428-32. [Посилання]

7. Correia MITD, Waitzberg DL. Вплив недоїдання на смертність, смертність, тривалість перебування в лікарні та витрати оцінювали за допомогою багатоваріантного аналізу моделі. Клінічне харчування 2003; 22 (3): 235-9. [Посилання]

8. Вайтцберг Д.Л., Каяффа В.Т., Коррея MITD. Гіпотрофія в лікарнях: національне опитування Бразилії (IBRANUTRI): дослідження 4000 пацієнтів. Харчування 2001; 17 (7): 573-80. [Посилання]

9. Фрізанчо А.Р. Нові норми жиру та м’язів верхніх кінцівок для оцінки стану харчування. Американський журнал клінічного харчування 1981; 34 (11): 2540-5. [Посилання]

10. Берр М.Л., Філіпс К.М. Антропометричні норми у людей похилого віку. Британський журнал харчування. 1984; 51: 165-9. [Посилання]

11. ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я). Запобігання ожирінню та управління глобальною епідемією. Звіт консультації ВООЗ з питань ожиріння. Женева, 3-5 червня 1997 р. [Посилання]

12. Тук Дж. П., Інід М.Х. Порівняння середньої окружності верхньої частини руки, індексу маси тіла та втрати ваги як показників недоїдання у гостро госпіталізованих пацієнтів. Клінічне харчування 2003; 22 (3): 307-12. [Посилання]

13. Кокран В.Й., Афолабі О.А. Дослідження стану харчування, споживання їжі та звичок куріння пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень. Журнал харчування та дієтології людини 2004; 17: 3-11. [Посилання]

14. Едінгтон Дж., Бурман Дж., Деррант Е.Р., Перкінс А., Гіффін К.В., Джеймс Р., Томсон Дж.М., Олдройд Дж.С., Сміт Дж. Уорд JE, Коулз SJ. Поширеність недоїдання при надходженні до чотирьох лікарень Англії. Клінічне харчування 2000; 19 (3): 191-5. [Посилання]

15. Феттес С.Б., Девідсон ХІМ, Річадсон Р.А., Пеннінгтон, КР. Харчовий статус пацієнтів із виборною операцією на шлунково-кишковому тракті до та після операції. Клінічне харчування 2002; 21 (3): 249-54. [Посилання]

16. Поля ACL, Correia MITD. Поширеність лікарського недоїдання в Латинській Америці: багатоцентрове дослідження ELAN. Харчування 2003; 19 (10): 823-5. [Посилання]

17. Wyszynski DF, Perman M, Crivelli A. Поширеність лікарського недоїдання в Аргентині: попередні результати популяційного дослідження. Харчування 2003; 19 (2): 115-9. [Посилання]

18. Junqueira JCS, Soares EC, Filho HRC, Hoehr NF, Magro DO, Ueno M. Фактори харчового ризику для післяопераційних ускладнень у пацієнтів літнього віку Бразилії, які перенесли велику планову операцію. Харчування 2003; 19 (4): 321-6. [Посилання]

19. Santos JL, Albala C, Lera L, García C, Arroyo P, Pérez-Bravo F, Ángel B, Peláez M. Антропометричні вимірювання серед літнього населення Сантьяго, Чилі. Харчування 2004; 20 (5): 452-7. [Посилання]

20. Дюрксен Д.Р., Єо Т.А., Сіменс Дж.Л., депутат О'Коннор. Обґрунтованість та відтворюваність клінічної оцінки харчового статусу у літніх людей. Харчування 2000; 16 (9): 740-4. [Посилання]

Адреса для листування:
Доктор Ванія Апаресіда Леандро Мерхі.
Ав. Карлоса Гримальді, 1171, Квадра D, Лот 13.
Байрро: Джардім Мадалена.
Житлова Віла-Верде.
Cep.: 13091-906-Campinas-SP-Brazil.
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 19.09.2006.
Прийнято: 10-III-2007.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons