Вступ
Хвороба Дюпюітрена - це хвороба рук, яка вражає близько 30 мільйонів людей у всьому світі і складається з потовщення та втягування апоневрозу (фасції) долоні.
Етіологічно Дюпюітрен відноситься до чоловічої статі у 80% випадків. Може існувати сімейна схильність на генетичній основі, яка може сприяти і погіршуватися певними видами ручної роботи, або повторними мікротравмами з часом, або такими захворюваннями, як діабет або алкоголізм.
Часто виникають спайки між фасцією та шкірою, внаслідок чого шкіра втрачає еластичність та здатність слідувати рухам рук.
Хвороба класифікується за ступенем згинання уражених пальців.
Лікування
Традиційна хірургія Дюпюітрена
(часткова або повна фасциектомія):
Хірургічне втручання - найпоширеніше лікування контрактури Дюпюітрена. Це практикується через “зигзагоподібні” розрізи, які простягаються вздовж травми, і має на меті видалення волокнистих канатиків, що утворили контрактуру пальців, разом з долонною фасцією, що відповідає травмі (часткова або повна фасціотомія).
Мініінвазивна хірургія Дюпюітрена
(апоневротомія голки)
Голкова апоневротомія, яку також називають фаскуотомією черезшкірної голки, є малоінвазивною технікою, яка спочатку стала популярною у Франції більше 20 років тому, хоча перше втручання цього типу було запропоновано Естлі Купером в 1822 році, а пізніше самим Гійомом Дюпюітреном.
Методика полягає в розриві волокнистого канатика (а не в його повній елімінації, як при традиційній хірургії) за допомогою голки, що використовується як лезо.
Тому голка послаблює струну, так що її можна розірвати механічною силою.
Ця методика рекомендується в початкових випадках захворювання.
Ін’єкція ферменту
У Clínica Planas ми практикуємо найсучаснішу техніку лікування хвороби Дюпюітрена.
Дюпюітрен характеризується надмірним виробленням і накопиченням колагену, що викликає утворення волокнистих канатиків, що спричиняють дефіцит розгинання пальців.
Ці канатики можна лікувати нехірургічним методом, який полягає у введенні ферменту (клостридіальної колагенази), здатного розчиняти колаген і, як наслідок, послаблювати канатик, іноді повністю зникаючи.
Таким чином пальці відновлюють своє положення, а рука відновлює свою функціональність.
Що таке фармакологічне лікування колагеназою?
Препарат вводиться через дуже маленьку голку безпосередньо в канатик Дюпюітрена, де приблизно через 24-48 годин він вибірково розчиняє патологічну тканину і дозволяє хірургу розірвати канатик, щоб отримати повне розгинання пальців.
Ця процедура проводиться в операційній амбулаторно та без необхідності госпіталізації під місцевою анестезією.
Які переваги лікування колагеназою?
«Порівняно з традиційними хірургічними процедурами, лікування хвороби Дюпюітрена колагеназою гарантує швидке включення в робоче та суспільне життя, можливість використання та миття рук з дня втручання, відсутність хірургічних рубців та швидке відновлення після лікування.