Що таке целіакія?

Целіакія (ЦД) - це мультисистемне захворювання з аутоімунною основою, спричинене глютеном та пов’язаними з ним проламінами, у генетично сприйнятливих осіб і характеризується наявністю змінної комбінації: глютенозалежних клінічних проявів, CD-специфічних антитіл, гаплотипів HLA DQ2 або DQ8 та ентеропатія. Це визначення було оновлено ESPGHAN, Європейським товариством дитячої гастроентерології, гепатології та харчування у 2012 році.

запитання

За оцінками поширеність серед європейців та їхніх нащадків становить 1%, частіше у жінок із співвідношенням 2: 1.

Які ваші симптоми?

CD називають хамелеоном захворювань, оскільки він має симптоми, які сильно відрізняються один від одного і диференціюються залежно від стадії життя, в якій хтось перебуває. CD - це системне захворювання, тобто воно вплине не тільки на травну систему, а й на будь-яку систему та орган людського тіла, наприклад шкіру, кістки, неврологічну систему тощо. Найбільша проблема, виявлена ​​щодо CD, полягає в тому, що існують безсимптомні люди, що ускладнює діагностику. Що стосується найбільш типових симптомів, то це:

Дитинство: хронічна діарея, втрата апетиту, здуття живота (опуклість кишечника), втрата ваги, низький зріст, анемія, дратівливість/смуток.

Підлітковий вік: втрата апетиту, недостатність росту, затримка статевого дозрівання, порушення менструального циклу, пастозний стілець.

Дорослий: анемія, біль у животі, хронічна діарея та гази, проблеми з травленням, поганий апетит, подразнюваний кишечник, безпліддя або періодичні викидні, остеопороз, ревматоїдний артрит, тривога/депресія.

Як глютен впливає на організм людини, яка страждає на целіакію?

Вживання глютену у недіагностованої целіакії в кінцевому підсумку викликає атрофію ворсинок у тонкому кишечнику, поживні речовини не засвоюються належним чином і виникають харчові дефіцити, які можуть призвести до серйозних і незворотних захворювань. Як тільки діагностовано целіакію (CD), і, дотримуючись безглютенової дієти протягом усього життя, симптоми відновлюються. Тому дуже важливо вчасно діагностувати.

Що таке клейковина?

Клейковина не є їжею. Клейковина - це аморфний білок, що міститься в таких злаках, як пшениця, ячмінь, жито, тритикале, спельта тощо.

Це суміш різних типів білків, присутніх в деяких харчових інгредієнтах, в яких він діє як сполучна речовина. Клейковина не має харчової цінності (вона не забезпечує вітамінів чи мінеральних речовин), тому не призводить до дефіциту поживних речовин при її виведенні з раціону. Перевага, якою він володіє, полягає в тому, що воно має високу технологічну цінність: надає хлібному тісту об’ємність і пухнастість, еластичність, тіло тощо, що робить його широко використовуваним у харчовій промисловості.

Целіакія є наслідком алергії або непереносимості?

Власне кажучи, це не є ні алергією, ні непереносимістю. Насправді целіакія (CD) - це аутоімунне захворювання (генерує імунну відповідь проти самого організму), при якому відомий головний екзогенний фактор, а саме глютен.

Що викликає целіакію?

На сьогоднішній день немає однозначної відповіді на причину виникнення CD.

Нещодавно група вчених вказала на реовіруси як на можливі приховані тригери CD. В даний час причина, з якої починається це аутоімунне захворювання, досі невідома. «Це дослідження, щойно опубліковане в Science, проливає світло на це питання. Дослідження показує, що вірус, навіть якщо він не викликає клінічних симптомів, може спричиняти проблеми в імунній системі та закладаючи основи для аутоімунного розладу, а в цьому конкретному випадку - CD ”, пояснює автор дослідження, Бана Джабрі, лікар Чиказького університету.

Крім того, вищевказане вважається не єдиною причиною. Хвороба також може виникати внаслідок поєднання факторів: споживання глютену, існування генетичної схильності та відхилень у структурі тонкої кишки, які роблять її стінку незвично проникною. Відсутність грудного вигодовування та наявність кишкових інфекцій або стресових ситуацій з боку травлення також вважаються факторами ризику.

Чи існує генетична схильність до розвитку целіакії?

Люди, які носять ген HLA-DQ2/DQ8, частіше розвивають CD; але зрозуміло, що в цьому повинні бути інші фактори, оскільки приблизно 40% населення Кавказу експресує ці гени, і лише 1% з них страждає на цю хворобу.

Чи частіше целіакією є діти целіакії?

Так. Хоча целіакія (CD) має певний успадкований компонент, вона не передається передбачуваним чином. Усі родичі першого ступеня (батько, мати, син, дочка, брат, сестра) людини з целіакією є групою ризику та мають ймовірність її розвитку на 10-20% більше.

Скільки часу потрібно, щоб помітити покращення при дотриманні безглютенової дієти?

Після початку безглютенової дієти симптоми повинні зникнути, оскільки пошкодження ворсинок кишечника відновлюється і, отже, поглинання поживних речовин нормалізується. Цей час відновлення залежить від кожної людини і може покращитись днями, тижнями або навіть роками. Діти, як правило, мають більш швидке і значне поліпшення, ніж дорослі.

Чи є факт неможливості прийому глютену шкідливим для нормального розвитку людей з целіакією?

Ні. Клейковина не є важливим білком для здоров’я, вона не забезпечує вітамінами чи мінералами, тобто їй не вистачає харчової цінності. Єдина проблема, яка може виникнути при виключенні її з раціону, полягає в тому, що вживання клітковини порушується або зловживається переробленими продуктами, а тому вміст цукру, жирів і калорій у раціоні збільшується. У випадку клітковини рекомендується компенсувати цей дефіцит споживанням фруктів, овочів та овочів. Щодо питання підвищеного вмісту цукру, жирів та калорій, FACE радить не зловживати конкретними продуктами, що не містять глютену, що виробляються

Чи виліковна целіакія?

Ні. В даний час CD не лікує, тому ризик травми кишечника залишається на все життя. Ну, тому відмова від дієти несе ризик рецидивів та ускладнень. Целіакія, яка правильно дотримується лікування (безглютенова дієта на все життя), є здоровою людиною.

Яке лікування целіакії?

Єдиним ефективним методом лікування є безглютенова дієта, і її потрібно дотримуватися протягом усього життя.

Чи безпечні продукти без глютену з супермаркетів та спеціалізованих магазинів?

Так. Чинне європейське законодавство, що діє згідно з Європейським Регламентом (ЄС) № 828/2014, встановлює наявність або відсутність глютену в харчових продуктах та дає можливість вказати, що цей продукт не містить глютену або містить глютен ". Є виробники та мережі супермаркетів, які за власною ініціативою вказують на своїх продуктах легенду "без глютену" або використовують піктограми з цим згадуванням. Усі ті продукти, в яких використовується слово «без глютену», повинні відповідати Європейському регламенту (ЄС) № 828/2014, гарантуючи вміст клейковини менше 20 ppm (мг/кг). Багато з них фігурують у списку продуктів без глютену, який щороку випускає FACE, а в інших - ні. Це не означає, що продукти, які не перелічені там, містять глютен, а навпаки, що FACE не змогла перевірити їх інформацію.

З точки зору харчування, чи є їжа з глютеном такою ж, як їжа без глютену?

Спеціальні харчові продукти, що не містять глютену, сформульовані так, щоб бути безпечними для споживача целіакії. Іноді для досягнення органолептичних показників, подібних до характеристик гомологічної їжі з глютеном, слід модифікувати інші аспекти її складу (жири, цукри тощо), тому доцільно завжди перевіряти маркування, а не зловживати виготовленою продукцією. ... Ця порада завжди застосовується як у продуктах з клейковиною, так і без неї.

Чи можна целіакії пити алкогольні напої?

Пиво за своєю природою містить клейковину, але в даний час на ринку представлено багато брендів пива, що не мають глютену, сертифікованих FACE. Це пов’язано з тим, що в процесі бродіння додається фермент, який розщеплює і руйнує клейковину, нарешті отримуючи продукт, придатний для целіакії.

Решта високоалкогольних напоїв, включаючи ті, що містять злаки як інгредієнт, проходять процес дистиляції. Ця техніка видаляє будь-які сліди клейковини, тому остаточний напій не містить її. Прикладом цього може бути віскі чи горілка. Однак для більшої безпеки від FACE рекомендується завжди читати маркування продукту, незалежно від типу.

Якщо на етикетці вказано «сліди клейковини», чи означає це, що продукт має менше 20 ppm?

Ні. 20 ppm являє собою пороговий рівень, який визначає спосіб маркування товару, тобто якщо він має менше 20 ppm, він не містить глютену, а якщо він має більше 20 ppm, це продукт з клейковиною. Кожна компанія може добровільно заявити про наявність слідів. В даний час немає єдиної думки щодо рівня слідів майже будь-якого з 14 алергенів, описаних у Європейському Регламенті (ЄС) № 1169/2011, включаючи глютен. Тому складно визначити, які сліди можуть нести ризик для людей, хворих на целіакію, оскільки, будучи неоднозначним та суб’єктивним поняттям, не було б визначеного обмеження вмісту клейковини. Як висновок, рекомендується не вживати продукти, які позначені як "можуть містити сліди клейковини" або "містить сліди клейковини".