смерть


Вона називається хронічною обструктивною хворобою (ХОЗЛ) і включає дві патологічні сутності, які раніше вивчались окремо: хронічний бронхіт та емфізема легенів. Нещодавно лікарі пішли на крок далі: багато хто вже говорить про виклик ХОЗЛ, безпосередньо «куріння».

І саме в тому, що курець, який рятує себе від раку чи ішемічної хвороби та досягає зрілої людини, найімовірніше заразиться ХОЗЛ. Більше того, якщо курець страждає на довготривалий рак та серцеві проблеми, вони також, швидше за все, поєднують це з ХОЗЛ.

Або як кажуть багато пульмонологи, якби ви не палили, то, ймовірно, не було б ні раку легенів, ні ХОЗЛ, за винятком країн третього світу, де ви готуєте з викопним паливом, людей, які піддаються вдиханню парів, які також породжують цю обструктивну хворобу.

Основним засобом профілактики хронічної обструктивної хвороби легенів є боротьба з курінням.

Ви також можете померти від ХОЗЛ. І помирають через роки неякісного життя, оскільки запалення в легенях знижує здатність дихати і, отже, рухатися.

СВІТОВИЙ ДЕНЬ ХОБЛЯ

15 листопада було відзначено Всесвітній день хронічної обструктивної хвороби легенів. Цей стан характеризується поступовим зменшенням ємності легенів внаслідок закупорки бронхів та руйнування легенів з серйозними наслідками.

Багато пацієнтів опиняються на візку, тягнучи кисневу пляшку. Крім того, ХОЗЛ неможливо вилікувати. Це можна контролювати і запобігати або сповільнювати його прогресування. Пацієнт може не померти від цієї причини, але його слід завжди контролювати. І звичайно, щоб знову не палити.

ХОЗЛ досі в основному невідомий для широких верств населення, незважаючи на те, що є однією з основних причин госпіталізації (через загострення), особливо в зимові місяці (через ускладнення з грипом тощо), і важливою причиною смерті.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає, що це буде четвертою причиною смерті в 2030 році. Загальне захворювання, що характеризується поступовим зменшенням ємності легенів внаслідок закупорки бронхів та руйнування легенів в результаті тютюну.


БАГАТО ХВОРО

За оцінками, це зачіпає 10% населення старше 40 років, а щорічні витрати складають близько 7700 мільйонів євро, 6500 з яких - за рахунок госпіталізації.

На Балеарських островах ця патологія становить приблизно 2000 госпіталізацій на рік.

На жаль, більше 70% людей, які страждають на цю хворобу, не діагностуються. ХОЗЛ - це, як правило, захворювання, яке діагностується пізно, на п’ятому-шостому десятилітті життя, коли симптоми задишки з’являються при ходьбі, кашлі та слизу.

Або в результаті катаральної картини, яка в кінцевому підсумку впливає на дихання. Спірометрія - вимірює потік надихнутого та видихуваного повітря - необхідна для діагностики та моніторингу захворювання.

Раніше пацієнт, ймовірно, «адаптувався» і самостійно зменшував свою рухливість. Кожному курцеві, який курить старше 35 років, і з вищезазначеними симптомами доведеться пройти спірометрію - тест, який доступний у всіх медичних центрах Балеарських островів і не викликає дискомфорту, просто продуйте пристрій, як зазначено лікар.

Зупиніть куріння і точка

Коли - переважно завдяки спірометрії - встановлено діагноз ХОЗЛ, важливо відмовитися від куріння, робити помірні фізичні вправи (іноді дихальну реабілітацію) та інгаляційне лікування бронходилататорами та протизапальними препаратами.

У деяких запущених випадках пацієнту, можливо, доведеться робити інгаляції киснем. У найсерйозніших випадках можна розглянути питання про трансплантацію легенів, хоча для такої агресивної хірургічної операції необхідно проводити дуже докладні аналізи та скринінг.

З огляду на сильний соціально-санітарний та економічний тягар цієї патології, Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності розробило загальнодержавну стратегію щодо визначення обов’язкових аспектів у всіх автономних громадах у сфері ХОЗЛ.

Ці аспекти охоплюють сферу виявлення, профілактики, лікування, навчання та досліджень. Служба охорони здоров’я Балеарських островів стала першопрохідцем спільно з Валенсійською громадою у розробці конкретного регіонального плану цієї хвороби.


СПІРОМЕТРІЯ

Це включає такі ініціативи, як доступ до методів діагностики у всіх центрах первинної медичної допомоги зі спірометрією, програми допомоги найбільш вразливим пацієнтам, реабілітація для вибраних пацієнтів та дослідницькі групи у галузі ХОЗЛ.

Пульмонологічна служба лікарні Сон-Еспасес має одну з найбільш визнаних мультидисциплінарних команд з діагностики та лікування ХОЗЛ у всій штаті, з інструментами, що дозволяють краще підходити та доглядати за пацієнтами з цим станом.

Зокрема, покращується догляд за найбільш вразливими амбулаторними хворими (за допомогою відділу тендітної ХОЗЛ) і застосовуються складні методики з ретельним контролем при госпіталізаціях (неінвазивна ШВЛ у відділенні проміжної респіраторної допомоги).

Одне з основних напрямків досліджень служби пневмології розроблено в ХОЗЛ: її дослідники є частиною Інституту досліджень охорони здоров’я Балеарських островів (IdISBa) та Центру біомедичних досліджень мережі респіраторних захворювань (CIBERES).

ДОСЛІДЖЕННЯ

ХОЗЛ - це хвороба, яка через свій вплив на здоров’я та витрати є предметом важливих дослідницьких програм.

Потрійна надзвичайно тонка фіксована терапія для хворих на ХОЗЛ була однією з основних тем на XXXVIII Національному конгресі Іспанського товариства внутрішніх хвороб.

Під заголовком "Потрійна терапія: зміна парадигми в контролі за хворими на ХОЗЛ" експерти викрили нові дані про потрійну терапію при лікуванні ХОЗЛ та проаналізували перенесення цих доказів із досліджень у звичайну клінічну практику.

Експерти в цій галузі потрійну фіксовану фіксовану терапію складають із застосуванням інгаляційного кортикостероїду, агоніста β2 пролонгованої дії та мускаринового антагоніста пролонгованої дії, введення якого здійснюється через pMDI (інгалятор із дозованою дозою).

Сама по собі комбінація трьох препаратів в одному приладі "значно спрощує лікування хворих на ХОЗЛ і, отже, покращує терапевтичну прихильність", - говорить д-р Хесус Ресіо з Служби внутрішньої медицини лікарні Universitario Vall d 'Hebron.

РІЗНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

"Дослідження TRILOGY і TRINITY показують, що потрійна комбінація з надзвичайно дрібними частинками та в одному пристрої зменшує загострення та покращує якість життя пацієнтів із безпекою, подібною до рівня їх порівняння", вказує д-р Хесус Діес Манглано.

Цей фахівець - лікар внутрішньої медицини Університетської лікарні Мігеля Сервета (Сарагоса). Загострення або загострення є однією з основних причин госпіталізації для ХОЗЛ, а низька прихильність до терапії - однією з основних робочих коней.

В Іспанії понад 60% дорослих хворих на астму або ХОЗЛ не правильно дотримуються лікування за допомогою інгаляторів.

Боротьба з низькою терапевтичною прихильністю рівнозначна кращому контролю та керуванню хворобою, зменшенню медичної допомоги та покращенню якості життя.

"Клінічні рекомендації включають використання потрійної терапії загалом у пацієнтів, які не контролюються монотерапією або подвійною терапією", - говорить д-р Діас, який додає необхідність спостерігати за тим, що станеться під час наступного огляду посібників.

ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ

"Тим пацієнтам, які мають багато симптомів і у яких щоденні труднощі через ступінь тяжкості ХОЗЛ, буде рекомендована безпосередньо подвійна терапія, а якщо цього недостатньо - потрійна", - пояснює доктор Дієз, присутній на цій зустрічі експертів.

Включення потрійної терапії у звичайну клінічну практику особливо допоможе "пацієнтам із ХОЗЛ, які мають невирішені терапевтичні потреби". Крім того, "ХОЗЛ - це хвороба, яка з часом загострюється, і потрібна додаткова терапія".

"Це вимагає лікування пацієнтів кількома препаратами, які на сьогоднішній день потрібно вводити через два або навіть три інгалятори", - додає фахівець, натякаючи на процес, при якому дотримання також буде складним.

Негайно киньте палити, зверніться до лікаря навіть без симптомів - і більше, якщо у вас є, навіть якщо у вас немає підозр, що це ХОЗЛ - і дотримуйтесь наведених процедур та способу життя - це вимоги, яким повинні відповідати всі курці, щоб продовжити своє життя.

Жауме орфіла
Науковий керівник
від Salut i Força