МАДРІД, 28 (ВИДАННЯ)

часті

Приблизно у кожного з 10 000-12 000 дітей в Іспанії є хвороба Пертеса, проблема в області стегна у дітей, яка сьогодні має ліки, хоча це все ще рідкісна хвороба, тому вона також відзначає цієї суботи свій Всесвітній день. Її технічна назва є своєрідною, "хвороба Легг-Кальве-Пертеса", оскільки вона була описана одночасно і приблизно в 1910 р. Артуром Леггом у США, Георгом Пертесом у Німеччині та Жаком Кальве у Франції.

В інтерв’ю Infosalus д-р Анхель Ж. Вілла Гарсія, керівник відділу дитячої травматології та ортопедії, координатор дитячої консультації тазостегнового суглоба в лікарні General Universitario Gregorio Marañón в Мадриді., пояснює, що "це дитяче нездужання, яке впливає на васкуляризацію або" кровопостачання " головки "стегнової кістки, одного з компонентів, разом із кісткою кістки (тазу), що становить тазостегновий суглоб".

Як було підкреслено, однією з найбільш своєрідних характеристик цієї хвороби є те, що вона самообмежена, тобто, на відміну від інших „інфарктів”, „зрошення” головки стегнової кістки відновлюється самостійно, розвиваючись до оздоровлення природним шляхом протягом декількох років.

Точно, лікарня Грегоріо Мараньон, в межах своєї секції дитячої травматології та ортопедії, має спеціальну область, присвячену патології дитячого кульшового суглоба, Пертес є одним з основних захворювань.

Таким чином, доктор Вілла зазначає, що ця афектація може бути двосторонньою у 18% пацієнтів, Він може з’являтися синхронно (обидва стегна одночасно) або, частіше, асинхронно (кожне стегно в різний час), у цих випадках двосторонність вік початку захворювання нижчий. "Хлопчики страждають цим захворюванням у 3-5 разів частіше, ніж дівчата, і в 8-12% випадків є сімейний анамнез, хоча немає жодних доказів того, що схема спадкування відповідає", - додав він.

Донині його причина невідома. Відомо, що ключ до проблеми полягає у васкуляризації або зрошенні головки стегнової кістки. "З якоїсь причини обструкція" мікроартерій "відбувається на місцевому рівні або через загальну хворобу, яка більшою мірою вражає головку стегнової кістки дитини, серед інших теорій, відбувається її зміна, що створює тканини головки стегнової кістки, не отримуючи крові, гинуть », вказує травматолог.

Хоча афектація може бути більшою або меншою, залежно від розміру "серцевого нападу", експерт з Університетської лікарні Грегоріо Мараньона в Мадриді підкреслює, що спонтанно і після серцевого нападу організм переходить до "очищення" мертвих тканин, видаліть його, поверніть васкуляризацію в область і відновіть кістку знову.

Навіщо лікувати хворобу, якщо вона виліковується сама? Тут доктор Вілла стверджує, що природна еволюція має тенденцію до загоєння та регенерації кісток, хоча він попереджає, що проблема полягає в тому, що період, коли вона це робить, дуже довгий (3-5 років). "У цей період" мертва "кістка погано протистоїть тиску ваги тіла на головку стегнової кістки, що призводить до втрати форми" ідеальної півкулі "головки стегнової кістки в результаті цих сил та їх відсутність "послідовності". Коли нарешті нова "кістка" замінює "мертву", ця нова тканина вже втратила форму півкулі і не може відновити її, будучи вже деформованою більшою чи меншою мірою ", уточнює він.

Серед інших симптомів фахівець з дитячої травматології доводить, що захворювання, як правило, проявляється кульгавістю та болем у паху (в паху) або посилається на стегно або коліно. У міру прогресування хвороби доктор Вілла каже, що часто можна спостерігати «хитку» ходу, наслідком втрати сили м’язів, що «рухають» стегно, і що її можна увічнити навіть після зцілення.

Діагностичне підтвердження, як і продовжується, здійснюється за допомогою додаткових тестів, серед яких виділяються звичайна рентгенологія, сцинтиграфія та ядерно-магнітний резонанс (ЯМР).

В даний час лікування, яке вимагало використання брекетів (шин), вже відкинуто, "оскільки вони не продемонстрували своїх переваг", уточнює координатор дитячої тазостегнової консультації мадридського центру, залишаючи переважно консервативне лікування (плавання або фізіотерапія, наприклад), різні хірургічні методи лікування та лікування наслідків захворювання; все залежно від випадку.

На цьому етапі дитячий хірург-ортопед підкреслює, що лікування хвороби Пертеса досягається тоді, коли головка стегнової кістки повністю реозифікується (повертається до нормальної кістки) і завершується ріст.

Про наслідки, які можуть виникнути Після хвороби Пертеса лікар згадує: Втрата сферичної форми головки стегна, збільшення розмірів голівки стегна, укорочення шийки стегна, зміна кута шийки стегна, вкорочення кінцівки, `` заростання '' трохантера збільшилася і втрата сили сідничної мускулатури.

"Лікування наслідків хвороби Пертеса знову має на меті покращити функцію деформованого стегна, зменшити симптоми, якщо вони існують, і спробувати зберегти суглоб та його функцію якомога довше з найменшою кількістю симптомів. хірургічні методи, які спрямовані на поліпшення конкретних проблем ", додає доктор Вілла.

У тих випадках, коли неможливо «відновити» або поліпшити ситуацію суглоба, що викликає симптоми, слід розглянути питання про заміну суглоба протезом, оскільки це можливість приймати якомога пізніше, оцінює експерт лікарні Грегоріо Мараньон.