анорексії-кахексії

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіталь. Т. 30, № 4, Мадрид, жовт. 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.30.4.7674В

ОРИГІНАЛ/Рак

Ключові слова: Синдром анорексії-кахексії. Паліативні пацієнти. Шлунково-кишкові симптоми. Рак.

Передумови: Анорексія-кахексія є частим синдромом серед онкологічних хворих, особливо на пізніх стадіях: загальна поширеність паранеопластичної анорексії-кахексії коливається між 20-40% на діагностичній стадії та між 70-80% на пізній стадії захворювання. Серед онкологічних хворих часто спостерігається співіснування функціональних або структурних порушень травлення; це наслідок росту пухлини та тих системних явищ, пов’язаних з метаболізмом, на які впливає взаємозв’язок пухлина-хазяїн, характерний для анорексії-кахексії.
Завдання: Це дослідження мало на меті встановити частоту анорексії-кахексії, а також її зв'язок із симптомами шлунково-кишкового тракту в контексті паліативної допомоги у Національний інститут раку, Мехіко.
Методи та матеріали: Аналітичне поперечне дослідження, що включало 100 пацієнтів з діагнозом рак пізньої стадії, віковий діапазон 18-80 та оцінка Карнофського> 50, а також ECOG

Ключові слова: Синдром анорексії-кахексії. Паліативні пацієнти. Симптоми шлунково-кишкового тракту. Рак.

Вступ

Глобальна поширеність паранеопластичної анорексії-кахексії коливається між 20-40% у пацієнтів у діагностичній фазі та 70-80% у запущеній фазі захворювання 5,6,7,8,9,10, одинадцять. Поширеність анорексії-кахексії за первинним походженням пухлини становить 83-85% у новоутвореннях підшлункової залози та шлунку; 54 - 60% у новоутвореннях легенів, передміхурової залози та товстої кишки та 32-48% у новоутвореннях молочної залози, саркомах, лімфомах та лейкозах 12. Кахексія може бути безпосередньою причиною смерті пацієнта більш ніж у 20% з цих випадків 10,13,14 .

Обґрунтування

Завдання цієї роботи - дізнатися частоту анорексії-кахексії та її зв'язок із шлунково-кишковими симптомами у хворих на рак в паліативному стані Національного інституту раку, які проходять лікування в службі паліативної допомоги.

Методологія

Аналітичне поперечне дослідження було проведено у 100 пацієнтів з діагнозом запущений рак, віковий діапазон яких становив від 18 до 80 років; з Карнофським> 50, ECOG

Результати показують, що 61% (n = 61) пацієнтів мали анорексію-кахексію, тоді як це не було для 39% (n = 39). Із загальної кількості пацієнтів, які мали анорексію-кахексію, 56% (n = 34) відповідали групі жінок, тоді як 44% (n = 27) - чоловікам.

Результати EGS показали помірне недоїдання у 51% (n = 51) пацієнтів, а потім важке порушення харчування у 44% (n = 44) з них, тоді як лише 5% (n = 5) мали хороший харчовий статус.

З аналізованих шлунково-кишкових симптомів було помічено, що 76% (n = 76) пацієнтів мали ксеростомію, нудоту 69% (n = 69), раннє насичення 60% (n = 60), запор 56% (n = 56), дисгевзія 46% (n = 46), дисфагія 26% (n = 26) та діарея 13% (n = 13).

У таблиці 1 наведено загальні характеристики пацієнтів, наявність або відсутність анорексії-кахексії, стан харчування та шлунково-кишкові симптоми.

У таблиці 2 наведено шлунково-кишкові симптоми, які були суттєво пов’язані з анорексією-кахексією: нудота (p = 0,0001), блювота (p = 0,004), раннє насичення (p = 0,0005), дисгевзія (p = 0,0005) та дисфагія (p = 0,001); запор (p = 0,9659), діарея (p = 0,4550) та ксеростомія (p = 0,1002) не були значущими.

На малюнку 1 показано взаємозв'язок між EGS та синдромом анорексії-кахексії.

Зі старінням світового населення потреба в паліативній допомозі зросте ще більше за короткий час у поєднанні з тим, що її попит швидко зростає через те, що значна частина населення страждає на певний тип раку.

Рак є основною причиною смерті у всьому світі серед осіб у віці від 35 до 64 років у віці 23 років. У нашому дослідженні прогресивних хворих на рак середній вік досягає найвищого рівня: 59,7 ± 1,4.

Хоча цей синдром був описаний багато років тому, механізми, пов'язані з його патофізіологією, відомі порівняно недавно. Таким чином, синдром, який був класично пов'язаний з точки зору життєвого прогнозу, в даний час вважається справжнім паранеопластичним синдромом 26,27. У нашому дослідженні спостерігали поширеність синдрому 61% (n = 61), з яких група жінок відповідала 56% (n = 34), тоді як група чоловіків становила 44% (n = 27); беручи до уваги, що із загальної кількості досліджуваного нами населення, 61% були жінками.

У поточному дослідженні було виявлено, що найбільш часто повторюваним симптомом була ксеростомія з поширеністю 76% (n = 76), потім нудота з 69% (n = 69) і рання насиченість з 60% (n = 60); у той час як у тих з найнижчою поширеністю були дисфагія з 26% (n = 26) та діарея з 13% (n = 13).

Серед симптомів шлунково-кишкового тракту, які були статистично значимо пов’язані з анорексією та кахексією, було виявлено наступне: нудота, блювота, раннє насичення, дисгевзія та дисфагія.

Висновок

Вважається, що від 20 до 25% випадків смерті від раку походять безпосередньо від побічних ефектів та ускладнень, спричинених недоїданням. Тому детальна багатовимірна оцінка є основою для прийняття рішень у пацієнтів із запущеним раком, які страждають анорексією, кахексією та іншими супутніми симптомами, враховуючи, що симптоми та дискомфорт пацієнта впливають на фізичну, психосоціальну та екзистенційну сферу. Отже, оборотні причини анорексії та кахексії слід виявляти та лікувати, коли це можливо. На основі даних, отриманих у цьому дослідженні, підтверджується актуальність ранньої дієтичної допомоги у пацієнтів з паліативним раком, у яких анорексія-кахексія пов’язана із шлунково-кишковими симптомами, з метою досягнення кращої якості життя.

Бібліографія

1. Фокс К.М., Брукс Дж.М., Гандра С.Р., Маркус Р., Чіоу К.Ф. Оцінка кахексії серед онкологічних хворих на основі чотирьох визначень. J Онкол. 2009; 2009: 693458. Epub 2009, 1 липня. [Посилання]

3. Рейд Дж., Маккенна Х., Фіцсімонс Д., Макканс Т. Боротьба за їжу: Розуміння пацієнтами та сім’єю ракової кахексії. Форум Oncol Nurs. 2009; 36: 439-45. [Посилання]

4. Oi-Ling K, Man-Wah DT, Kam-Hung DN. Системний дистрес, який оцінювали просунуті онкологічні пацієнти, доглядачі та лікарі за останній тиждень життя. Palliat Med. 2005; 19: 228-33. [Посилання]

5. Dewis WD, Begg C, Lavin PT, Band PR, Bennett JM, Bertino JR, et al.; Східна кооперативна онкологічна група. Прогностичний ефект втрати ваги до хіміотерапії у онкологічних хворих. Am J Med. 1980; 69: 491-7. [Посилання]

6. Девіс М.П., ​​Dreicer R, Walsh D, Lagman R, LeGrand SB. Апетит та асоційована з раком анорексія: огляд. J Clin Oncol. 2004; 22: 1510-7. [Посилання]

7. Нельсон К.А. Синдром ракової анорексії-кахексії. Семін Онкол. 2000; 27: 64-8. [Посилання]

8. Нельсон К., Уолш Д., Шихан Ф. Синдром анорексії-кахексії раку. J Clin Oncol. 1994; 12: 213-25. [Посилання]

11. Bruera E, Sweeney C. Кахексія та астенія у хворих на рак. Ланцет Онкол. 2000; 1: 138-47. [Посилання]

12. Dewys WD, Begg C, Lavin PT, Band PR, Bennett JM, Bertino JR, et al.; Східна кооперативна онкологічна група. Прогностичний ефект втрати ваги до хіміотерапії у онкологічних хворих. Am J Med. 1980; 69: 491-7. [Посилання]

13. Dimitriu C, Martignoni ME, Bachmann J, Fr¶hlich B, Tintarescu G, Buliga T, et al. Клінічний вплив кахексії на виживання є результатом онкологічних хворих. Rom J Intern Med.2005; 43: 173-85. [Посилання]

14. Холмс С. Складна клінічна проблема: Діагностика, що впливає на клінічне лікування кахексії при паліативній допомозі. Int J Palliat Nurs. 2009; 15: 322-6. [Посилання]

15. Bruera E, Fainsinger R. Клінічне лікування кахексії та анорексії. У: Дойл D, Хенкс GWC, MacDonald N, редактори. Оксфордський підручник паліативної медицини. 2-е видання. Оксфорд: преса Оксфордського університету; 1998. с. 548-56. [Посилання]

16. Olalla MA, Angulo B, Miguel MP, Delgado I, Plaza E. Кахексія при запущеному раку. Паліативна медицина 2001; 8: 190-197. [Посилання]

17. Данлоп Р. Клінічна епідеміологія ракової кахексії. В: Bruera E, Higgingson I, редактори. Кахексія-анорексія у онкологічних хворих. Оксфорд: преса Оксфордського університету; 1996. с. 76-82. [Посилання]

18. Detsky AS, Mc Laughin RJ, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA та ін. Що таке суб’єктивна глобальна оцінка стану харчування? JPEN J Парентера Ентеральна нутр. 1987; 11: 8-13. [Посилання]

19. GGіmez-Candela C, Luengo LM, Cos AI, Martínez-Roque V, Iglesias C, Zamora P, et al. Глобальна суб’єктивна оцінка у пацієнта з пухлиною, розроблена службами харчування та онкології. Чи завжди корисно оцінювати стан харчування? Nutr Hosp. 2003; 18: 353-7. [Посилання]

20. Kannet Fearon та ін. Визначення та класифікація раку кахексія: міжнародний консенсус. Lancet Oncol 2011; 12: 489-95. [Посилання]

21. Ribaudo JM, Cella D, Hahn EA, Lloyd SR, Tchekmedyian NS, Von Roenn J, et al. Перевірка та скорочення опитувальника функціональної оцінки анорексії/кахексії (FAACT). Qual Life Res 2000; 9: 1137-46. [Посилання]

22. Cella DF, Tulsky DS, Gray G, Sarafian B, Linn E, Bonomi A, et al. Функціональна оцінка шкали терапії раку: Розробка та перевірка загального показника. J Clin Oncol. 1993; 11: 570-9. [Посилання]

26. Грейс М, Річард Х. Поширеність і патофізіологія ракової кахексії. У: Portenoy R, Bruera E (ред.): Теми в галузі паліативної допомоги, т. 2. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1998; 91-129. [Посилання]

27. Яськовяк Н., Олександр Х. Патофізіологія ракової кахексії. У: Дойл D, Хенкс GWC, MacDonald N (ред.): Оксфордський підручник паліативної медицини 2-е видання. Оксфорд: Oxford University Press, 1998; 534-48. [Посилання]

Отримано: 6-VI-2014.
Прийнято: 23-VII-2014.