ускладнена

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В No4В МадридВ Липень/СерпеньВ 2012

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.4.5828В

Клінічний випадок

Ускладнена черезшкірна гастростомія з гематомою черевної стінки; Важка анемія, вторинна через черезшкірну ендоскопічну гастростомію

Черезшкірна гастростомія, ускладнена гематомою черевної стінки; важка анемія, вторинна після чрескожної ендоскопічної гастростомії

Д. Чу 1, С. Чаморро 2, Ф. Аррієта 3,4, М. а Е. Кобо 2, А. Кала ± 3,4, Дж. І. Ботелла 3,4, Дж. Бальса 4,5, І. Замарра ¡N 3.4 та C. VГzquez 3.4

Ключові слова: ПЕГ. Ентеральне харчування. Черезшкірна ендоскопічна гастростомія. Настінна гематома. PICC.

Ендоскопічна черезшкірна гастростомія (ПЕГ) - це безпечна та ефективна процедура, що пропонує чіткі переваги перед назогастральним зондом, щоб забезпечити адекватне харчування пацієнтам із проблемами ковтання та інтактним шлунково-кишковим трактом. За умови належного розміщення та методології моніторингу, як у довгостроковій перспективі, мало ускладнень як у процедурі перитраку. Однак, незважаючи на те, що вона вважається безпечною методикою, вона не позбавлена ​​серйозних ускладнень. Ми повідомляємо про пацієнта з дисфагією, який потребує черезшкірного ендоскопічного розміщення гастростоми, що розвиває важку анемію з важкою підшкірною гематомою, враховуючи винятковий випадок та огляд літератури.

Ключові слова: ПЕГ. Ентеральне харчування. Черезшкірна ендоскопічна гастростомія. Настінна гематома.

Вступ

Клінічний випадок

80-річна жінка, в анамнезі артеріальна гіпертензія, неврит зорового нерва та прогресуючий бульбарний параліч 5 років еволюції.

Черезшкірна гастростомія, як ендоскопічна, так і рентгенологічна, є дедалі поширенішою процедурою. Сьогодні ПЕГ став процедурою вибору для полегшення годування у тих пацієнтів з порушеннями ковтання, які потребують тривалого ентерального харчування. Вибір ендоскопічного або рентгенологічного ПЕГ буде залежати від патології пацієнта, можливості введення ендоскопа, а також досвіду роботи лікарні 2,4. Рівень захворюваності, пов'язаний із СГА під час еволюції, високий, тому важливо індивідуалізувати показання до гастростомії на основі основної патології, базової ситуації пацієнта та їх прогнозу, а також ретельного контролю. Загальна виживаність у 1, 6, 12 та 34 місяців відповідно становила 83%, 52%, 33% та 31% у пацієнтів із СГА 5 .

У пацієнтки, яку ми описуємо, не було розладів згортання крові, і вона не отримувала лікування, яке протипоказало би гастростомію, відповідаючи критеріям показань для гастростомії 8. Важливо провести аналіз перед гастростомією, щоб оцінити гематологічну ситуацію та виключити зміни коагуляції, які протипоказані гастростомії.

Кровотеча - рідкісне ускладнення, але може бути серйозним. У нашому огляді літератури визначено різні статті 1980 року та сьогодні. Об'єктивно, що крововилив є рідкісним ускладненням після встановлення гастростомічної трубки, за оцінками, воно трапляється у 0,2-2,5% випадків, що становить серйозні ускладнення 4,7,9. Однак в оглядовій літературі немає випадків з важкою анемією після ПЕГ, і вони також мали сприятливий розвиток, саме тому ми наводимо через клінічний випадок важливість її дослідження для ранньої діагностики, спостереження та лікування.

Висновок

Список літератури

1. Гаудерер М.В., Понський Я.Л., Ізант Р.Й. молодший Гастростомія без лапаротомії: черезшкірна ендоскопічна техніка. J Педіатр Сур 1980; 15: 872-5. [Посилання]

2. Раха С.К., Вудхаус К. Застосування черезшкірної ендоскопічної гастростомії (ПЕГ) у 161 послідовного пацієнта похилого віку. Вікове старіння 1994; 23: 162-3. [Посилання]

3. Тейлор Каліфорнія, Ларсон Д.Є., Ді-джей Баллард та ін. Передвісники результату після ендоскопічної гастростомії перкутануса: дослідження на базі громади. Mayo Clin Proc 1992; 67: 1042-9. [Посилання]

4. Ларсон Д.Є., Бертон Д.Д., Шредер К.В., ДіМагно Є.П. Черезшкірна ендоскопічна гастростомія. Показання, успіх, ускладнення та смертність у 314 пацієнтів підряд. Гастроентерологія 1987; 93: 48-52. [Посилання]

5. Manján L, Batanero R, Arrieta F, Balsa JA, Botella-Carretero JI, Zamarrán I, Blázquez J, SÃЎnchez J, Carabaà ± a F, Vázquez C. Оцінка стану пацієнтів, які перенесли черезшкірну гастростомію за інтервенційною радіологією (PRG) 2007 та 2009. Nutr Hosp 2010 р .; 25 (Додаток 2): 65. [Посилання]

6. Войтович М.М., Арата Я.А., Міклос Т.Дж., Міллер Ф.Ж. Висновки КТ після неускладненої черезшкірної гастростомії. AJR 1988; 151: 307-9. [Посилання]

7. Lau G, Lai SH. Смертельний заочеревинний крововилив: незвичне ускладнення черезшкірної ендоскопічної гастростомії. Судово-медична експертиза 2001; 116: 69-75. [Посилання]

8. Schrag SP, Sharma R, Jaik NP, Seamon MJ, Lukaszczyk JJ, Martin ND, Hoey BA, Stawicki SP. Ускладнення, пов’язані з пробірками черезшкірної ендоскопічної гастростомії (ПЕГ). Всебічний клінічний огляд. J Gastrointestin Liver Dis 2007; 16 (4): 407-18. [Посилання]

9. Chong C, Derigo L, Brown D. Масивні шлункові кровотечі: рідко помітне підгостре ускладнення черезшкірної ендоскопічної гастростомії. Інтерн Мед Дж 2007; 37: 787-8. [Посилання]

10. Disario J. Ендоскопічні підходи до ентеральної харчової підтримки. Клінічна гастроентерологія 2006; 20: 605-30. [Посилання]

Адреса для листування:
Франциско Аррієта Бланко
Лікарня Рамон-і-Кахаль
С/Колменар км. 7.2
Мадрид. Іспанія
Електронна пошта: [email protected]

Отримано: 28 січня 2012 року
Прийнято: 2-III-2012

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons