ендоскопічна гастростомія

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.25В No6В МадридВ Листопад/ГруденьВ 2010

Черезшкірна ендоскопічна гастростомія (ПЕГ). Десять років досвіду

Черезшкірна ендоскопічна гастростомія (ПЕГ). Десять років досвіду

1 Університет Карденала Еррери. CEU. Ельче.
2 Загальноуніверситетська лікарня Аліканте.
3 Лікарня Virgen de los Lirios. Алкой.
4 Університет Мігеля Герндеза. Аліканте. Іспанія.

Ключові слова: Гастростомія. Ентеральне харчування. Якість життя. Лікарня вдома.

Вступ: ПЕГ показаний як метод досить агресивний і з невеликою кількістю ускладнень. Ці характеристики стали маршрутом вибору для ентерального харчування у пацієнтів, які потребують дієтичної підтримки протягом тривалого періоду.
Завдання: Знати еволюцію та якість життя пацієнтів та опікунів, які харчуються за допомогою ПЕГ.
Методи: Ретроспективне дослідження пацієнтів з ПЕГ в районній лікарні з липня 1998 року по липень 2009 року. Ми розглянули лікарняні та телефонні контакти з пацієнтами
Результати: За період дослідження було 299 пацієнтів з ПЕГ. Поступово збільшувалось його використання для харчової терапії. Чоловіків було 152 (50,8%). Зло було 152 (50,8%). Вік становив 73,62 ± 13,05 років, чоловіки були наймолодшими (t = 5,07, P

Ключові слова: Гастростомія. Ентеральне харчування. Якість життя. Домашня лікарня

Вступ

Основним показником черезшкірної ендоскопічної гастростомії (ПЕГ) є неможливість ковтання у пацієнтів, у яких функція шлунково-кишкового тракту збережена. Різні патології, що спостерігаються при цій зміні, виділяючи дегенеративні неврологічні захворювання, а також пухлини голови та шиї.

До того часу, щоб годувати пацієнтів, потрібно було піддавати їх хірургічній процедурі під загальним наркозом або тримати носогастральні зонди протягом тривалого періоду часу.

У цьому дослідженні передбачається висвітлити досвід регіональної лікарні в галузі харчування за допомогою ПЕГ протягом десяти років. На додаток до опису характеристик пацієнтів, які проходять ендоскопічну гастростомію. А також, знаючи їх еволюцію та застосовуючи підхід до оцінки та сприйняття якості їх життя.

Ретроспективне дослідження, проведене в лікарні Алькоя, для всіх пацієнтів із СГА з 1 липня 1999 р. По 1 липня 2009 р. Для цього були переглянуті клінічні записи. Були проаналізовані наступні змінні: вік, стать, послуга, яка виконує пропозицію, основна патологія, тип дисфагії, тривалість лікування, тип ускладнення, тяжкість ускладнення, враховуючи шлунково-кишкові ускладнення у наступних категоріях: Блювота та діарея (легка, коли вони виникали епізодично та самообмежені; помірні, коли траплялося від 6 до 12 епізодів на рік або менше 3 разів, потрібно було лікування; важкі, коли вони з'являлися з частотою 1 раз на місяць або більше, або вимагали лікування більше 3 разів або потребував невідкладної допомоги принаймні 1 раз), запор (легкий, коли він траплявся іноді і не вимагав лікування; помірний, коли вимагалося постійне лікування; важкий, коли, незважаючи на необхідність лікування, мали місце клізми або фекаломи), причина припинення лікування.

Середній вік пацієнтів відповідно до основної патології, яка мотивувала показники ПЕГ, був нижчим (F = 13,644; P

Середня тривалість дієтичного лікування становила 390 днів (діапазон 1-2,913), не залежачи від решти змінних: вік, стать, патологія, відділення, відповідальне за показання та тип дисфагії (р> 0,05).

Найбільш частою причиною припинення лікування була смерть пацієнта через причини, пов'язані з основним захворюванням, яке сталося у 134 (44,8%) пацієнтів, а одужання пероральним шляхом відбулося у 10 (6,9%) пацієнтів, без знаходження зв'язку з рештою змінних.

Були зафіксовані випадки при розміщенні ПЕГ у 3 пацієнтів (2,3%), що полягало в необхідності зробити кілька проколів через попередні хірургічні втручання пацієнта, жодного випадку смертності, пов'язаного з розміщенням ПЕГ, не зафіксовано.

Ускладненнями під час дієтичного лікування (таблиця II), які найчастіше реєструвались, були шлунково-кишкові (блювота, діарея та запор), які торкнулися 47 (40,2%) пацієнтів, механічні ускладнення (обструкція та міграція) торкнулись 36 (30,8%) пацієнтів та інфекційними були, легка інфекція стоми у 8 (6,9%) пацієнтів, не реєструючи жодного іншого типу ускладнень. Не було виявлено взаємозв'язку між будь-яким типом ускладнень та іншими змінними (основна патологія, тип дисфагії, стать, вік, час лікування або служба, відповідальна за показання) p & gt 0,05.

Пацієнти мали високий середній вік, порівнянний із віком, виявленим в інших серіях, таких як Національний університет Тайваню 13 із середнім значенням 70 років, Gran 14 1993 демонструє дещо молодше населення, 61 рік (діапазон, 16-91), а патологічний профіль пацієнтів дуже подібний 15,16 .

Тип базового діагнозу та той факт, що ПЕГ став вибором для хронічного ентерального харчування 9,17,18, може пояснити, чому УГД є однією з основних служб, що виконують пропозицію ПЕГ, оскільки профіль пацієнта ідеально відповідає що виявлено в цих підрозділах 19,20 (пацієнти, як правило, з ранньою випискою з лікарняної палати, у яких необхідність у ентеральному харчуванні ще не була встановлена ​​багато разів ПЕГ).

Тривалість лікування була продовжена, що порівняно з іншими дослідженнями, що можна пояснити, оскільки одним із критеріїв показання ПЕГ є те, що ентеральне харчування, як очікується, буде тривалим.

Дякую

Службі гастроентерології та ендоскопії лікарні Alcoy за співпрацю.

Список літератури

1. Ісааксон М. Аневризма міокарда, що спричиняє непрохідність стравоходу; повідомлення про випадок подвійної аневризми серця з важкою дисфагією, що вимагає гастростомії. New Orleans Med Surg J 1948; 100 (12): 568-73. [Посилання]

3. Gauderer MW, Ponsky JL, Izant RJ Jr. Гастростомія без лапаротомії: черезшкірна ендоскопічна техніка. J Pediatr Surg 1980; 15 (6): 872-5. [Посилання]

4. Померанц М.А., Саломон Дж., Данн Р. Перманентна гастростомія як вирішення деяких проблем харчування у літніх людей. J Am Geriatr Soc 1980; 28 (3): 104-7. [Посилання]

5. Понський JL, Gauderer MWL. ПЕГ: Неопераційна методика годування гастростомою: шлунково-кишкова ендоскопія. 1981; 27: 9-11. [Посилання]

6. Мішки BA, Vine HS, Palestrant AM, Ellison HP, Shrospshire D, Lowe R. Неопераційна методика встановлення гастростоми у собаки. Інвест Радіол 1983; 18: 485-7. [Посилання]

7. Рассел Т.Р., Бротман М., Норріс Ф. Черезшкірна гастростомія: нова спрощена та економічна методика. Am J Surg 1984; 148 (1): 132-7. [Посилання]

8. Понський JL, Gauderer MW, Stellato TA. Черезшкірна ендоскопічна гастростомія. Перегляд 150 справ. Arch Surg 1983; 118 (8): 913-4. [Посилання]

9. Culebras JM, MartÃnez J, Chasco C, De la Hoz M, Hurtado G, Alonso A. Розміщення гастростомічної трубки ендоскопічним шляхом. Rev Esp Enferm Apar Dig 1985; 68: 511-515. [Посилання]

11. Куерда С, Планас М, Ггімес Кандела С, Луенго Л.М .; Група НАДЯ-СЕНПЕ. Тенденції домашнього ентерального харчування в Іспанії; Аналіз реєстру NADYA 1992-2007. Nutr Hosp 2009; 24 (3): 347-53. [Посилання]

12. Перейра Дж. Л., Бельда О., Парехо Дж., Серрано П, Бозада Дж. М., Фрейле Дж. Черезшкірна ендоскопічна гастростомія. Реальність в лікарняній та позалікарняній клінічній практиці харчування. Rev Clin Esp 2005; 205 (10): 472-7. [Посилання]

13. Цзонг-Сі Лі, Лінг-На Ши, Челюда-місто Лінь. Клінічний досвід черезшкірної ендоскопічної гастростомії у тайванських пацієнтів-310 випадків за 8 років. J Formos Med Assoc 2007; 106 (8): 685-9. [Посилання]

14. Грант JP. Перкутанна ендоскопічна гастростомія Початкове розміщення за допомогою однієї ендоскопічної техніки та довгострокового спостереження. Літопис хірургії 1993; 217 (2): 168-174. [Посилання]

16. Перейра Дж. Л., Бельда О., Парехо Дж., Серрано П., Бозада Дж. М., Фрейле Дж та ін. Черезшкірна ендоскопічна гастростомія. Реальність в лікарняній та позалікарняній клінічній практиці харчування. Rev Clin Esp 2005; 205 (10): 472-7. [Посилання]

17. Перейра Кунілл JL, Гарсія-Лунакс П.П. Черезшкірна ендоскопічна гастростомія. Med Clin (Barc) 1998; 110: 498-500. [Посилання]

18. Слейтер Р. Черезшкірне ендоскопічне годування гастростомою: показання та лікування. Br J Nurs 2009; 18 (17): 1036-43. [Посилання]

19. Slim R, Koussa S, Awada H, Yaghi C, Honein K, Sayegh R. Міграція у двох напрямках. J Med Liban 2009; 57 (4): 271-3. [Посилання]

21. Ванден-Берге С, Ноласко А, Санц-Валеро Ж, Планас М, Куерда С, група НАДЯ-СЕНПЕ. Якість життя, пов’язана зі здоров’ям, у пацієнтів з домашньою харчовою підтримкою. J Hum Nutr Diet 2009; 22: 219-25 [Посилання]

22. Anis MK, Abid S, Jafri W, Abbas Z, Shah HA, Hamid S. Прийнятність та результати перспектив розміщення трубки черезшкірної ендоскопічної гастростомії (PEG) - у пацієнтів та доглядачів. Гастроентерологія 2006; 6: 37-42. [Посилання]

23. Morton RP, Crowder VL, Mawdsley R, Ong E, Izzard M. Елективна гастростомія, стан харчування та якість життя у хворих на рак голови та шиї, які проходять хіміотерапію. ANZ J Surg 2009; 79 (10): 713-8. [Посилання]

Адреса для листування:
Карміна Ванден-Берге.
Університет Карденала Геррера.
С/Кармелітас, 3.
03203 Ельче (Іспанія).
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 10 червня 2010 р.
Прийнято: 30 червня 2010 р.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons