вірген

Експерти з усього світу зібралися, щоб взяти до відома та поділитися стратегіями, які виявляються успішними у вирішенні деяких найбільш поширених захворювань у західних країнах.

Н.П. Севілья

Четверо фахівців з Університетська лікарня Вірген дель Росіо Вони поїхали до Риги, щоб представити експертам з усього світу свою стратегію вирішення двох найпоширеніших проблем із печінкою у західному світі. Директор-розпорядник лікарні Університету Вірген Макарена та Вірген дель Росіо Мануель Ромеро Гомес є одним із організаторів цієї зустрічі - «Монотематична конференція EASL NASH: Поза абревіатурою, певними ознаками та клінічними дилемами», що представляє високий міжнародний науковий інтерес.

Один з них, неалкогольний стеатогепатит, - це патологія, що виникає, головним чином, завдяки нинішньому способу життя (дієта, сидячий спосіб життя) та посиленню метаболічного синдрому (діабет, дисліпідемія, гіпертонія, ожиріння). Хав'єр Ампуеро, спеціаліст з Травна система в лікарні Вірген дель Росіо та науковий співробітник Інституту біомедицини Севільї (IBiS) наполягав на тому, що в цьому контексті наявність безалкогольного стеатогепатиту пов'язана з гіршим довгостроковим прогнозом, головним чином пов'язаним із серцево-судинними захворюваннями, враховуючи, що якщо вони досягають циротичного стану, основна проблема полягає у печінковому походженні.

Таким чином, він запропонував аналіз серцево-судинного ризику цього захворювання, який пов'язаний із наявністю субклінічного артеріосклерозу (основна патологія до того, як стати клінічним), ішемічної хвороби, наявністю серцево-судинних подій (інфаркти міокарда) і, нарешті, із серцевою смертністю. З цієї причини і, як рекомендується, правильна оцінка цих пацієнтів є важливою, оскільки це хвороба з багатосистемною участю, і вона повинна вивчати, чи варто робити профілактичні втручання.

Також дослідник IBiS Едуардо Вілар представив дослідження, нещодавно опубліковане в журналі "Гастроентерологія", яке підтверджує, що втрата ваги завдяки зміні звичок пацієнтів зі стеатогепатитом є вашим найкращим варіантом для подолання цієї хвороби та поліпшення вторинного фіброзу. Для цього автори проаналізували спосіб життя 293 людей з цією хворобою протягом року.

Результати показують, що у пацієнтів із зниженням ваги понад 10% спостерігались дуже високі показники дозволу стеатогепатиту (90%), поліпшення фіброзу (45%) та зниження індексу NAS (100%), що вимірює прогноз пацієнтів із неалкогольна жирова хвороба печінки.

Крім того, це нейтралізує фактори ризику захворювання, а саме наявність цукрового діабету 2 типу, жіночої статі, індексу маси тіла більше 35 та безлічі балонованих клітин при первинній біопсії чітко знижує шанси досягнення високих показників гістологічного покращення, особливо у пацієнтів, які не досягають значної втрати ваги.

Особа, відповідальна за Інноваційне відділення малоінвазивної хірургії лікарні Вірген дель Росіо, Сальвадор Моралес також розповів, як баріатрична хірургія покращує гістологію печінки, дозволяючи зменшити вагу пацієнта після перенесеної операції. Так само його стійкість до інсуліну знижується, а цукровий діабет покращується, що відбувається разом із гормональним механізмом через збільшення гормону GLP-1.

Таким чином, цей фахівець вказав на різні хірургічні методики, які застосовуються для цього в севільській лікарні з дуже хорошими результатами, оскільки рівень ускладнень у найближчому післяопераційному періоді становить менше 1%. Серед них обмежувальні методи, в основному шлункова стрічка (мало застосовується) та вертикальна шлунково-мозкова резекція (дуже популярна) методи мальабсорбції, головним чином Скопінаро та дванадцятипалої кишки; та комбіновані методи, що поєднують рестриктивний та мальабсорбуючий компоненти, такі як шлунковий шунтування, найбільш розроблений та той, що має найбільший світовий досвід.

Зокрема, фахівці цього відділення щорічно оперують близько 100 пацієнтів, які досягають, за дуже незначних ускладнень, адекватної втрати ваги відповідно до критеріїв якості. Подібним чином вони досягають високого контролю супутніх захворювань при ремісіях діабету II типу, наприклад, між 60 і 80% випадків.