Є кілька речей, що є більш драматичними та жахливими, ніж бачення епілептичного нападу. Уявіть, що ви знаходитесь вдома зі своєю маленькою дитиною, коли вона раптом починає нестримно крутитися або рухатись, слиняти, кричати або навіть втрачати свідомість. А тепер уявіть, що це відбувається два-три рази на день, щодня. Для батьків дітей з нерозв'язною епілепсією це є постійною реальністю. Навіть при прийомі ліків епілептичні напади можуть тривати. Для деяких з цих дітей кетогенна дієта може бути ефективною для контролю їх судом.

епілепсія

Епілепсія - це стан, що характеризується спонтанно повторюваними нападами (раптова зміна рухів, поведінки, відчуттів або свідомості, спричинених аномальним електричним розрядом головного мозку). Це хвороба, якою діляться понад два мільйони людей у ​​США.

Більше половини хворих на епілепсію причиною захворювання невідомо. Решта демонструють докази певного виду пошкодження головного мозку, чи то внаслідок важкої травми, інсульту, пухлини, нестачі кисню, інфекції, вроджених вад розвитку чи іншої причини. Епілептичні напади виникають, коли велика кількість нейронів одночасно надсилає («загоряє») електрохімічні повідомлення. Цей раптовий сплеск електричної активності в мозку порушує нормальну поведінку і викликає ненормальні рухи, розгубленість та інші ознаки та симптоми судом.

Близько 80% людей з епілепсією встигають контролювати напади, використовуючи один або кілька з декількох протиепілептичних препаратів. Однак близько 20% і надалі матимуть напади, незважаючи на найкраще можливе медичне лікування. Для тих, хто чинить опір медикаментозному лікуванню, кетогенна дієта може сподіватися. Дієта найчастіше використовується у немовлят та дітей, проте зростає інтерес до корисності дієти у підлітків та дорослих.

Це дієта з низьким вмістом вуглеводів та вуглеводів для контролю епілепсії. Дієта може різко зменшити або навіть закінчити напади у деяких дітей з важкою епілепсією. Вперше він був розроблений в 1920 році, коли було виявлено, що голодування може полегшити судоми, але воно стало менш популярним із появою ефективних протиепілептичних препаратів.

Класична кетогенна дієта заснована на співвідношенні вуглеводів 4: 1 жиру в раціоні. Існує також модифікована форма дієти, яка використовує середні ланцюги тригліцеридів (МСТ) як основне джерело харчових жирів.

Дієта діє, імітуючи деякі наслідки голодування на організм. Коли ви постите, організм спочатку спалює запаси накопиченої глюкози (яку ми отримуємо з вуглеводів, які ми з’їдаємо) для отримання енергії, необхідної для підтримки нормальних функцій організму. Коли ці запаси енергії зменшуються, організм починає переробляти накопичений жир для отримання енергії. Цей процес виробляє кетони, речовини, що отримуються з жиру, які можуть використовуватися для отримання енергії багатьма нашими життєво важливими органами. Поряд з енергією, що надається нашим м’язам і мозку, з причин, які ще не до кінця зрозумілі, кетони можуть допомогти полегшити напади у певних дітей.

Дослідження показали, що в деяких випадках дієта може застосовуватися для зменшення або припинення судом у дітей, які страждають певними видами епілепсії. Наприклад, дослідження, яке порівнювало кетогенну дієту з відсутністю змін у лікуванні, показало, що дієта може зменшити епілептичні напади у дітей. * ¹

Хоча лише деякі діти, які спробують дієту, можуть припинити епілептичні напади, інші демонструють покращення рівня пильності, обізнаності та чуйності.

Дієти слід викладати як вид медикаментозного лікування і, отже, дотримуватися якомога ретельніше. Деякі люди вважають це складним, оскільки вимагає суворого дотримання ряду незвичних та обмежених продуктів. Тому дієту слід застосовувати під керівництвом лікаря вашої дитини та, як правило, з досвідченим дієтологом. Однак, маючи належний рівень керівництва та підтримки, багато сімей кажуть, що дієти швидко можуть стати рутиною.

Якщо ваша дитина є кандидатом на дієту, вони будуть чекати від вас ведення журналу. Цей щоденник фіксуватиме кількість та типи епілептичних нападів, які переживає ваша дитина щодня, а також її настрій, пильність та загальну поведінку. Ваша дитина також матиме регулярні планові візити до свого лікаря, який буде контролювати ріст вашої дитини, загальний стан її здоров’я, побічні ефекти, аналізи крові та сечі та частоту судом. Щоденник може значно допомогти вашому лікарю прийняти рішення щодо зміни дієти або ліків, які ваша дитина все ще може приймати. Вони також можуть попросити вас періодично досліджувати сечу вашої дитини, щоб підтвердити, що дієта дійсно призводить до кетозу (накопичення кетонів в організмі).

Точний склад дієти вашої дитини буде залежати від типу кетогенної дієти, яку вона дотримується, та від індивідуального рецепту вашої дитини. Існує дві основні версії дієти. Класична версія зосереджена на споживанні жирів з таких продуктів, як жирні вершки. Версія тригліцеридів із середнім ланцюгом (МСТ) зосереджена на додаванні певного типу жиру (МСТ) до раціону.

Типовий сніданок на класичній дієті може включати жирні вершки, яйця, масло і невелику порцію фруктів або овочів. Типовий сніданок у версії дієти MCT був би подібним, але також дозволяв би включати крохмалистий вуглевод, такий як невелика порція хліба або крупи. Також під час кожного прийому їжі слід приймати спеціальну добавку МСТ, яку можна легко змішати з молоком або їжею.

Типовий прийом їжі в класичній дієті може включати порцію м’яса, риби або сиру для білка, невелику порцію овочів або фруктів та жиру у вигляді масла, жирних вершків, олії або майонезу. Щодо форми дієти МСТ, жир замінюється добавкою МСТ.

Якщо у вашої дитини виявиться алергія на молочні продукти, вона все одно може бути кандидатом на дієту. Однак це може бути складніше реалізувати, коли існують обмеження у харчуванні.

Загалом дієта має побічні ефекти, які є тимчасовими та керованими. Нудота або запор є одними з найпоширеніших. Хоча ці симптоми можуть виникати, коли дитина тільки починає дієту, вони, як правило, покращуються або зникають з часом. Мало хто з дітей може почуватись сонливим і дратівливим під час адаптації до дієти, проте це, як правило, з часом зникає. Може статися дегідратація, що вимагає негайного лікування, щоб уникнути необхідності госпіталізації. Діарея є побічним ефектом МКТ-форми дієти.

Двома рідкісними ускладненнями є затримка росту через харчову недостатність та накопичення сечі у сечі, що може призвести до каменів у нирках. Рідко дієта може бути пов'язана із запаленням підшлункової залози - ускладненням, яке може бути дуже серйозним або навіть летальним. Хоча ці ускладнення рідкісні, вони підкреслюють важливість введення цієї дієти під пильним контролем лікаря вашої дитини.

Найбільшою невирішеною проблемою, пов’язаною з лікуванням кетогенною дієтою, є її потенційний шкідливий вплив на жири в крові (холестерин, тригліцериди та інші ліпопротеїди). Дослідження показують, що дотримання дієти призводить до значного підвищення рівня жирних речовин у крові, змін, які можуть призвести до підвищеного ризику серцевих захворювань у дорослому житті. Хоча досі немає доказів того, що дієта небезпечна, багаторічні дослідження ще не довели її безпеку. Однак, виходячи з сучасних уявлень, для багатьох пацієнтів з нерозв'язною епілепсією переваги належного контролю нападів перевищують теоретичний ризик пошкодження, який розвиватиметься в подальшому житті.

Деякі діти продемонструють різке покращення протягом тижня після дотримання дієти. Іншим все ще може знадобитися три місяці, перш ніж вони почнуть реагувати. Якщо минуло більше трьох місяців, а ваша дитина все ще не реагує на дієту, вам слід поговорити з лікарем дитини, щоб дізнатись, чи слід змінювати або припиняти дієту.

Скільки часу ваша дитина повинна дотримуватися дієти, буде залежати від того, якою мірою вона отримує користь і наскільки легко чи складно вашій дитині та вашій родині дотримуватися дієти. Якщо ваша дитина добре реагує на дієту і протягом двох років залишається без судом, більшість лікарів запропонують повільне відновлення більш звичної дієти для вашої дитини.