Написано 20 квітня 2018 року. .

наступні

Марібель Бургос

Метою дієтичного лікування ожиріння є досягнення стійкої втрати ваги, яка зменшує ризик надмірної ваги для здоров'я пацієнта. В іспанському журналі про ожиріння; Том 10 • Додаток 1 • Жовтень 2011 р. Пропонує нам харчові рекомендації, засновані на доказах профілактики та лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих.

Цей великий документ, підготовлений товариствами, інтегрованими до Іспанської федерації товариств з питань харчування, харчування та дієтики (FESNAD) та Іспанського товариства з вивчення ожиріння (SEEDO), вивчає опубліковану інформацію, щоб дізнатись істинність різних питань та різних підходів, які виникають при профілактиці та лікуванні ожиріння з метою уніфікації та визначення критеріїв дій.

Моя спроба полягала в тому, щоб мінімізувати документ усіх згаданих втручань та зосередитись виключно на "використанні повних замінників як інструменту для схуднення та подальшому підтримці". З цієї причини я передав вміст, який я вважав найбільш доцільним, до цього Блогу з метою передачі інформації, відображеної в цьому чудовому документі, для її поширення та розповсюдження, сприяючи тому, що він охоплює більшу кількість людей, зацікавлених у цьому дієтичне втручання. Одним із останніх завдань є можливість просувати публікацію, зроблену Іспанським журналом ожиріння, з метою надання даних із вагомими доказами та спроби зменшити велику плутанину та дезінформацію, що існують у цьому секторі. Щоб побачити всі деталі цього та інших цитованих методів, вам доведеться перейти безпосередньо до оригінальної публікації.

ПОПЕРЕДНИЙ АНАЛІЗ ОГЛЯДІВ І РЕКОМЕНДАЦІЙ, ОПУБЛІКОВАНІ ІСПАНСЬКИМ ОГЛЯДОМ ОЖИРІННЯ (тексти, вилучені з публікації)

Дієта при лікуванні ожиріння; Дієти, що замінюють їжу, коротко- та довгострокова ефективність

Короткочасна ефективність

Тривала втрата ваги (текст, витягнутий із деяких досліджень, згаданих у публікації)

Деякі дослідження оцінювали ефект замісної дієти в довгостроковій перспективі. У неконтрольованому дослідженні Ротакер зауважив, що суб'єкти, які застосовували повну заміну дієти, мали значно більшу втрату ваги через 5 років порівняно з групою людей зі схожими характеристиками (451).

Дослідження Дітшунайта та Флехтнер-Морса (447) складається з 2 фаз. Протягом перших 3 місяців пацієнтам випадковим чином розподіляли 2 групи лікування, гіпокалорійну дієту (1200-1 500 ккал/добу), засновану на звичайних продуктах харчування, або ізокалорійну дієту із застосуванням замінників у 2 основних прийомах їжі. На другій фазі, що тривала 4 роки, всі пацієнти отримували однакову дієту, яка включала заміну їжі та перекус. Зі 100 пацієнтів, які розпочали дослідження, 75 пройшли 4 роки спостереження, хоча 32 пацієнти кинули навчання та повернулись на третій рік. Втрата ваги через 3 місяці становила 7,1 ± 3,5 проти 1,3 ± 2,2 у контрольній групі. Група пацієнтів, які отримали повну заміну дієти протягом перших 3 місяців, показала більшу втрату ваги при тривалому спостереженні.

Європейське управління з безпеки харчових продуктів (EFSA) опублікувало в 2010 році документ, в якому оцінює можливість заяв щодо здоров'я щодо заміни їжі. На основі мета-аналізів Хейсфілда та Андерсена EFSA зазначає, що у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням існує причинно-наслідковий зв’язок між використанням замінників їжі в контексті гіпокалорійної дієти (на основі 2 замінників на день) та його взаємозв’язок із втратою ваги, а також між вживанням 1-2 замінників щодня та підтримкою втраченої ваги. Так само це вказує на те, що його використання може досягти результатів, подібних до рекомендацій щодо лікування, які включають більшу активізацію подальшого спостереження.

Вплив на супутню патологію

Втрата ваги спричиняє поліпшення ліпідного малюнка із зменшенням рівня тригліцеридів та збільшенням рівня холестерину, зокрема ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ 449, 451). Були опубліковані деякі дослідження, які безпосередньо оцінювали вплив цього виду дієтичного лікування на ліпідний характер пацієнта.
Інші дослідження оцінювали ефективність структурованої та інтенсивної програми модифікації способу життя, яка включала використання замісних дієт. У дослідженні Look AHEAD, проведеному у 5000 пацієнтів із зайвою вагою/ожирінням та діабетом 2 типу, група інтенсивного лікування включала використання повних замінників (2 на день протягом 3-19 тижнів та 1 на день для решти лікування ), а також програма вправ та модифікації способу життя. Через рік (477) ця група втратила 8,6% від початкової ваги (порівняно з 0,7% у контрольній групі). Через 4 роки лікування втрата ваги залишалася на рівні 6,15% в групі активного лікування порівняно з 0,88% у групі звичайного лікування. Ця втрата ваги супроводжувалась кращим глікемічним контролем та судинними факторами ризику.

Безпека

Харчові рекомендації, засновані на доказах для профілактики та лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих (консенсус FESNAD-SEEDO)

Усі докази в контексті цієї публікації

Тест 56. Використання комерційних препаратів як замінників одного або декількох прийомів їжі може сприяти правильному дотриманню гіпокалорійної дієти, сприяючи зниженню ваги та підтримці втрати ваги (рівень доказовості 1-)

57. цей сприятливий ефект є більшим, коли ця стратегія використовується в контексті структурованих методів лікування, таких як фізичні вправи, дієтичне виховання та модифікація харчової поведінки (рівень 3).

58. не повідомлялося та не було описано жодних клінічно значущих побічних ефектів у зв'язку із застосуванням заміни їжі в контексті низькокалорійної дієти (рівень доказовості 3).

Рекомендації:

27. Заміна або заміна деяких прийомів їжі на повний замінник, в контексті низькокалорійних дієт, може бути корисною для досягнення втрати ваги та підтримки втрати ваги у людей із ожирінням або надмірною вагою (рекомендація D). Відповідно до цього ступеня вони є доказами, заснованими на клінічних дослідженнях чи серіях випадків, а також на думці експертів в обох галузях; клінічна та наукова.

Рівні доказів у таблиці 1 та класи рекомендацій таблиці 2.