Для терапевта з руху або спеціаліста з удосконалення рухів, розвитку культури руху (фізіотерапевт, тренер зі спортивної реабілітації, альтернативний терапевт з руху чи спортивний тренер тощо) на сьогоднішній день є мало більше актуальних питань, ніж те, чи мають сенс онлайн-сесії. Багато (як пацієнти, так і терапевти) з самого початку відкидають цифрові методи лікування, стверджуючи, що зцілення значною мірою вимагає особистої присутності. Однак ви впевнені, що ця думка обґрунтована? Невже ми не маємо можливості надати дієву допомогу тим, хто цього потребує? Давайте подивимося, що показує дослідження!

інтернеті

Дослідження, опубліковане кілька днів тому в Journal of Medical Internet Research (1), досліджувало, чи може цифрове медичне обслуговування бути ефективною альтернативою для лікування хронічного болю в колінах та попереку. У складній програмі більше 10 тисяч (!) брали участь, учасники проводили сенсорно-керовану рухову терапію, складену професіоналом, використовуючи мобільний додаток протягом 12 тижнів, отримали цифрову освіту та - за допомогою тренера з питань охорони здоров’я - отримали персональну підтримку.

На жаль, тренер з питань охорони здоров’я досі невідома професія в Угорщині, але на захід від нас він має зростаючий авторитет як у профілактиці захворювань, так і в реабілітації. Тренер з охорони здоров’я має комплексний досвід у галузі спорту, харчування та поведінки, і його головна роль полягає в наданні професійної допомоги та підтримки людині у формуванні здорового, стійкого способу життя. Він не простий консультант, не тренер, не тренер, не дієтолог і не психолог. Швидше, його можна вважати партнером-експертом, який дещо володіє усіма цими сферами, тобто здатний оцінити емоційну орієнтацію свого клієнта, шкідливі харчові та фізичні вправи, допомогти підвищити обізнаність та поставити реалістичні, досяжні цілі, і останнє, але не менш важливе: ефективно підтримувати пацієнта протягом усього впровадження. Насправді будь-якого медичного або спортивного працівника, який оглядає (і лікує) людину «цілісно», можна назвати тренером з охорони здоров’я, і якщо ви запитаєте мене, я думаю, що це шлях зцілення майбутнього. Я впевнений, що в Угорщині незабаром розпочнеться якісна підготовка тренерів з охорони здоров'я!

Дослідження розглядало зміни рівня болю та депресії та тривоги, відданість програмі та те, чи впливає завершення програми на ймовірність того, що учасники пізніше будуть шукати хірургічного вирішення своїх проблем.

Як працювала програма? Учасникам було надано один планшет та два контрольовані Bluetooth датчики руху, які вони повинні були прикріпити до хворобливої ​​частини тіла (коліна або поперек) під час рухової терапії, що складається з легких вправ на розтяжку та зміцнення, за допомогою анімації та відеодемонстрації. За допомогою сенсорного датчика додаток показував положення відповідної частини тіла в режимі реального часу та вказував, чи не виконувались вправи належним чином. Навчання пацієнтів проводилося з використанням коротких інтерактивних модулів, що стосувались когнітивних тем та питань поведінкової терапії, таких як катастрофа (переконання, що те, що сталося, було жахливим і нестерпним, наприклад, «з цим болем не можна жити») або активні стратегії подолання (типові підходи що люди живуть, стикаючись зі стресом). Крім того, до консультанта з питань охорони здоров’я консультувались принаймні раз на тиждень за допомогою SMS, електронної пошти або через власну систему обміну повідомленнями програми.

Дійсно, результати сильно суперечать думці, що терапія може бути ефективною лише в особистій присутності. Давайте розглянемо основні цифри:

  • Учасники відповідали вимогам програми в середньому 10 тижнів, за цей час вони взяли участь у середньому 35 сеансах рухової терапії та 91 взаємодії тренерів, а також переглянули 19 навчальних фільмів.
  • Їх зобов’язання були надзвичайними - понад 10000 заявників 73 відсотки (!) завершив всю програму
  • Учасники програми близькі 80 відсотків (!) зазнали клінічно значущих поліпшень
    • рівень болю в середньому 68 відсотків (!) зменшився
    • ступінь симптоматики у пацієнтів із симптомами депресії або тривоги 58 відсотків (!) зменшився
    • ймовірність того, що учасники пізніше шукатимуть інвазивного, тобто хірургічного вирішення своїх проблем, 67 відсотків (!) зменшився

І якщо вищезазначене ще не є переконливим, варто порівняти результати з ефектами інших подібних довготривалих консервативних методів лікування!

  • У випадку артрозу коліна, як правило, проводяться дослідження Від 19 до 49 відсотків (2,3), тоді як серед тих, у кого болить поперек Від 29 до 53 відсотків (4-9) для різних нецифрових консервативних методів лікування, на відміну від 68 відсотків зі зниженням рівня болю
  • домашні завдання, видані під час традиційних сеансів рухової терапії (фізіотерапія, реабілітаційні тренінги тощо), можуть виконувати лише пацієнти 30-50 відсотків проводиться регулярно (10,11), тоді як цифрову програму відвідують учасники 73 відсотки рівень зобов'язань був набагато вищим

Загальновідомо, що частка тих, хто закінчує цифрові медичні програми (і, отже, їх ефективність), як правило, дуже низька. У чому причина особливо високого рівня відданості учасників програми та паралельно її виняткової ефективності? Ну, на мій погляд, в основному до надзвичайно складний, так на додаток до рухової терапії він також займається пізнавальними процесами, крім того, він ґрунтується як на цифровому, так і на людському контакті, тобто поєднує в собі переваги традиційної рухової терапії та цифрової версії. Що все це означає на практиці?

  • подібно до очної терапії рухом, вона спирається на допоміжні/підтримуючі людські стосунки, які є унікальною спонукальною силою протягом тривалого часу (у випадку дегенеративних захворювань - скажімо так!
  • максимально використати зручність та свободу, що надаються цифровими пристроями, тобто пацієнт тренується (або вчиться), коли і де хоче
  • це економічно ефективно за часом і часом, оскільки подорожі туди і назад можна заощадити, а час - це гроші
  • мультимодальний, тобто він поєднує програму руху з навчанням та навчанням пацієнта, тобто крім фізичної, він також надає серйозну психологічну (когнітивну) допомогу пацієнту (кілька досліджень показують, що існує сильний зв’язок між депресією та тривогою та хронічним болем ( 12, 13), а когнітивна поведінкова терапія може значно зменшити біль у попереку (14))
  • і останнє, але не менш важливе: навчає пацієнта самостійності, залучає і робить його відповідальним за своє власне одужання, дозволяє йому/їй управляти своїм здоров’ям

На основі всього цього, принаймні в моєму читанні, окреслено два уроки:

1, нам не потрібно залишати пацієнта/гостя на самоті в ці надзвичайні часи (і ми не повинні відмовлятися від боротьби як пацієнт/гість), оскільки цифровий простір може бути дуже ефективним каналом для продовження терапії/тренувань

2, проте, рухова терапія - як особиста, так і онлайн - сама по собі солодка! Основна причина розвитку дегенеративних порушень опорно-рухового апарату полягає у способі життя, оскільки перевантаження м’яких частин та передчасний знос суглобів призводять до нестачі фізичних вправ та різного роду перевантажень (пов’язаних із хобі, роботою чи односторонніми видами спорту). Боротьба з ними залишається безплідною до тих пір, поки пацієнт не змінить спосіб життя не на місяць, не на рік, а назавжди. Тож я вірю і визнаю, що мета рухової терапії - не досягти успіху в ролі рятівника, тобто вирішити проблеми пацієнта в короткостроковій перспективі - як майстра. Наша робота - навчити його, як впоратися з цим самостійно в довгостроковій перспективі. Ну, це такий тренер з питань охорони здоров’я

Krisztina Feövenyessy
керівник Академії медичного фітнесу Balance та Центру хребта Balance та Центру спортивної реабілітації