булімія
Класичні розлади харчування (анорексія та булімія) у чоловіків

Ми схильні сприймати розлади харчування як типову жіночу хворобу. Це не випадково, оскільки ці порушення в десять разів частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, або принаймні жінки набагато частіше виявляють розлад харчової поведінки, а також частіше отримують лікування, ніж чоловіки. Розлади харчування вже давно характеризуються «3W» (білі західні жінки), тобто, як вважають, це, як правило, хвороба білих західних жінок. Однак розлади харчової поведінки стають все більш поширеними і вже не зачіпають не лише білих західних жінок, а й небілих жінок, і навіть чоловіків, які проживають в інших країнах, оскільки ідеал худорлявості швидко поширюється і серед чоловіків. В даний час усі випадки розладів харчування становлять приблизно 10-15% - це чоловіки.

Основна причина того, що чоловіки з розладами харчової поведінки мало отримують лікування, полягає в тому, що чоловіки насправді не наважуються говорити про свою стурбованість своїм тілом, оскільки вважають це "жіночим". Тому, з одного боку, вони соромляться своїх симптомів, а з іншого - бояться підозр у фемінізації. Чоловіки також схильні применшувати свої симптоми, наприклад, називати запої простою «гойдалкою», самоздійснюючу блювоту з поясненням «Я ляснув живіт» або називаючи надмірні фізичні вправи «повсякденною рутиною».

Чоловіча анорексія

Більшість пацієнтів з анорексією все ще становлять жінки, лише близько З них 2% - чоловіки. Чоловічу анорексію також частіше називають манорексією.

Хоча клінічні симптоми розладу однакові у обох статей (див Анорексія), проте існують гендерні відмінності між жіночою та чоловічою анорексією:

  • Пізніше початок захворювання: тоді як анорексія спостерігається у дівчаток у віці 12-18 років, у хлопчиків у віці 17-24 років.
  • До початку захворювання більшість чоловіків мали надлишкову вагу (більша частка, ніж жінки).
  • Чоловіки рідше застосовують процедури очищення (наприклад, блювота, проносне), і частіше застосовують компенсаторні процедури, що не продувають (наприклад, надмірні фізичні навантаження, голодування).
  • Зниження статевої активності, що можна пояснити зниженням рівня тестостерону та гонадотропних гормонів через втрату ваги.

Чоловіча булімія

Булімія також рідше зустрічається у чоловіків, при цьому 5% хворих на булімію становлять чоловіки.

Клінічні ознаки розладу при булімії однакові у обох статей (див Булімія), але існують також гендерні відмінності:

  • Початок захворювання може бути відстроченим і у чоловіків: у жінок воно починається у 17-25 років, а у чоловіків у 21-24 років.
  • Як і у випадку з чоловічою анорексією, при булімії спостерігалося, що більшість чоловіків мали надлишкову вагу до початку захворювання.
  • У деяких випадках булімія пов’язана із зловживанням алкоголем або наркотиками.

Найпоширеніші фактори ризику розладів харчування є серед чоловіків

  • Надмірна вага в дитинстві.
  • Дієта: Невдалі дієти є одним з найсильніших пускових механізмів для розладів харчування.
  • Підвищена недостатність організму.
  • Участь у видах спорту, що вимагають худорлявості, напр. біг, їзда тощо.
  • Професія, яка вимагає худорлявості: напр. модель, актор тощо.
  • Гомосексуалізм: у деяких випадках гомосексуалізм також може бути фактором ризику, оскільки гомосексуалістам привабливо виконувати привабливу зовнішню роль.
  • Культурний тиск для отримання ідеального тіла: якщо людина живе в культурі або рухається по колу, де ідеально мускулисте тіло відіграє визначну роль і з ним пов’язано багато позитивних цінностей, це також може бути фактором ризику.

Лікування

У принципах лікування немає гендерних відмінностей. Однак при лікуванні слід враховувати, що чоловіки можуть відчувати себе більш ізольованими щодо розладу харчування, в якому переважають жінки, але прогноз для чоловіків не гірший, ніж у жінок. Провісники поганого прогнозу, як і жінки, тривалий час проводять у хворобі, стійку та важку худорлявість, непосильну сім'ю та інші пов'язані психічні захворювання (наприклад, розлади настрою, тривожні розлади, вживання алкоголю чи наркотиків). Часто буває так, що чоловік, у якого в іншому випадку спостерігається розлад харчової поведінки, звертається за допомогою насамперед через ці пов’язані з цим розлади, і лише пізніше розлад харчової поведінки стає очевидним.