8-місячну вагітну жінку з коронавірусом переводять у м. Пара, Бразилія. 17 липня 2020 р. Фото: Тарсо Сарраф/AFP.

чому

Ступінь тяжкості впливу коронавірусу на людей може сильно відрізнятися. Хоча зовнішні фактори можуть сприяти перебігу хвороби, конкретний процес імунної відповіді може стати ключовим фактором, який пояснює, чому певні люди хворіють більше, ніж інші.

Шина Круікшенк, професор біомедичних наук з Університету Манчестера (Великобританія), запевняє, що запальна реакція є вирішальною і на неї впливає "нерегулярне функціонування імунної системи" при зіткненні з вірусом. Ризики невдач, здається, пов'язані "конкретно" з такими факторами, як "діабет, ожиріння, вік і стать", британський вчений пише у статті на порталі The Conversation.

Спільною рисою багатьох тяжкохворих на COVID-19 є серйозне ураження легенів, спричинене "надмірно енергійною" імунною відповіддю, при якій т.зв. 'бурі цитокінів'. Це захисна імунна реакція це може допомогти зупинити розмноження вірусу, але також може завдати "справжньої шкоди", якщо його не встановити.

Моноцити та макрофаги, мабуть, є головними винуватцями генерування цих "штормів", які при правильному контролі є дуже корисними, але у важких випадках COVID-19 спосіб їх роботи не вдається, що "особливо вірно" у пацієнтів з діабетом та ожирінням ". - каже Круїкшенк.

У конкретному випадку діабету високий рівень глюкози в організмі, що виробляється, якщо він не є добре контрольованим, змушує моноцити та макрофаги реагувати неналежним чином. Коронавірус проникає в клітини завдяки білку на його поверхні, який називається АСЕ2, а глюкоза підвищує рівень його в макрофагах і моноцитах, допомагаючи вірусу заражати ті самі клітини, які повинні боротися з ним.

«Чим вище рівень глюкози, тим успішніше вірус реплікується в клітинах. По суті, глюкоза живить вірус ", підкреслює фахівець, підкреслюючи, що ожиріння також викликає високий рівень цього моносахариду, подібним чином.

Той самий тип запального профілю, який викликають діабет та ожиріння, також спостерігається у деяких людей старше 60 років. Багато з них характеризуються високим рівнем прозапальних цитокінів і меншою кількістю лімфоцитів, що перетворюється на погано оснащену імунну систему, що, ймовірно, спровокує "шкідливу" реакцію.

"Наявність меншої кількості лімфоцитів також означає, що вакцини можуть не працювати так само добре, що дуже важливо враховувати при плануванні майбутньої кампанії вакцинації проти COVID-19", - підкреслює автор.

З іншого боку, чоловіки, здається, набагато вразливіші до захворювання, ніж жінки, оскільки рецептор АСЕ2 експресується в них набагато більше. Вони також мають більш високий рівень ферменту TMPRSS2, який сприяє зараженню.

Щодо відмінностей імунної відповіді обох статей, недавнє дослідження показало, що у чоловіків частіше виникають атипові моноцити, "Глибоко запальний і здатний виробляти типові для шторму цитокіни". Незважаючи на те, що жінки, як правило, мали більш стійку та ефективну реакцію проти вірусу, такі фактори, як вік та вищий індекс маси тіла, "змінили захисний імунологічний ефект", говорить експерт.

Краще розуміння цих відмінностей та вразливостей покращить спосіб лікування кожного пацієнта та наголошує на необхідності враховувати "зміни в імунній функції", підсумовує Кріксенк.