Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2015/2» Чому серцеві напади жінок більш небезпечні?
Завантажено: 08.02.2016.
Сучасне лікування гострого відділу інфаркту (шляхом введення катетера шляхом введення катетера в коронарну артерію, що викликає інфаркт, та розкриття вузького відділу судини шляхом введення розширюваної металевої сітки, яка називається стент), наслідків некрозу міокарда можна значно зменшити. Як результат, нам вдалося зменшити ранню серцеву смерть від інфаркту до менш ніж 4 відсотків. Завдяки негайному медичному втручанню ми змогли виміряти значний удар по серцево-судинній групі, яка веде статистику смертності. Цікавим спостереженням є те, що чоловіки мають більше шансів на нескладне одужання від серцевого нападу, ніж жінки. Це також дивно, оскільки тривалий час головна причина смерті від серцево-судинних захворювань, гострий інфаркт міокарда, вважалася значно більшою хворобою у чоловіків, ніж у жінок. Хоча кілька аналізів досліджували можливі причини, результати часто суперечливі. Однак більшість даних підтверджують, що інфаркт у жінок є принаймні настільки ж небезпечним, якщо не більш небезпечним, ніж у чоловіків того ж віку.
У наступному огляді коротко перераховані фактори, за якими розвиток, симптоми, діагностика, лікування та результат інфаркту міокарда можуть відрізнятися від таких, як у чоловіків.
У жінок трапляється серцевий напад із затримкою на 10 років
Принципова різниця у частоті інфарктів міокарда між чоловіками та жінками полягає в тому, що чоловіки ризикують закупорити коронарні артерії серця раніше в житті, ніж жінки. Останнє також може бути обумовлено гормональним захисним ефектом естрогену приблизно через 10 років, у 50-60-х роках. у їхньому житті, паралельно з настанням менопаузи. Однак десятирічна затримка також означає, що жінки вже стикаються з набагато більшою кількістю супутніх захворювань, що погіршує їхні шанси. Гіпертонія, цукровий діабет і жири зустрічаються частіше.
Жінки менш вивчені
А XXI. У перші роки ХХ століття ряд досліджень показав, що жінки, навіть якщо вони потрапляють до екстреного центру зі своїми скаргами, мають менше ЕКГ, УЗД та коронарних артерій. Європейська програма тестування серця також пролила світло на це. Дані показали, що жінок із скаргами на грудну клітку рідше направляють на тестування фізичного навантаження та діагностичну катетеризацію.
Жінки рідше отримують терапію, яка відповідає їх стану
У вересні 2015 року Блакитний хрест та Блакитний щит у Чикаго опублікували статистичний аналіз даних 43 мільйонів американських чоловіків та жінок. Результат: В Америці жінки отримують менше терапевтичної допомоги, ніж чоловіки. Беручи до уваги шістдесят днів після гострого інфаркту міокарда, у 27 відсотків менше жінок відкрили закупорені судини, ніж у чоловіків, а на 38 відсотків менше жінок, які перенесли гострий інфаркт, зробили операцію на серці (шунтування), ніж чоловіків. Той самий аналіз показав, як і в європейському дослідженні, що жінки рідше досягали діагностичної процедури шунтування коронарних артерій. Цікаво також спостерігати, що жінки також мають гірші шанси на ліки. Таким чином, при терапії бета-адреноблокаторами, яка інгібує початок повторного інфаркту міокарда та аритмій, аспірину, клопідогрелю та серцево-судинних захворювань, вони також менш схильні до лікування та тромболізу на місці (лізису).
Інфаркти жінок часто бувають складнішими
Симптоми менш характерні
Звичайно, пацієнтки з інфарктом можуть також відчувати характерні гострі симптоми, такі як високий тиск у грудях, пітливість, страх смерті. Однак, згідно з опитуванням США у 2015 році, дуже часто - в кожному шостому випадку - симптоми є нехарактерними, майже незначними, такі як незначна задишка, сильна втома, нудота, млявість, слабкість. Загалом, це типові симптоми серцевого нападу у жінок. Також трапляється, що виникає біль у спині, яка спочатку вважається суглобовим походженням, або що вони скаржаться на біль у горлі та щелепі, яка іноді пов’язана із застудою. Жінки все ще відіграють більшу роль у веденні сімейного життя і донині, тому вони часто “отримують” згодом, щоб вирішити власні проблеми, тоді як коли коханий чоловік скаржиться на грудну клітку, дружина, звичайно, негайно викликає швидку допомогу. Іншою цікавою гендерною різницею є те, що кожна п’ята жінка з серцевим нападом не має відділу коронарної артерії, відповідального за початок серцевого нападу, тому розширювати та стентувати немає чого.
Ускладнення серцевого нападу важчі, ніж у чоловіків із серцевим нападом подібного віку
Оскільки це захворювання найчастіше зустрічається у жінок із затримкою на десять років, у більшості тих, хто страждає на інфаркт, вже певною мірою діагностують гіпертонію, ожиріння, діабет, що сприяє розвитку ускладнень. Діабет в чотири рази збільшує ризик серцевої недостатності після серцевого нападу і подвоює шанс повторного серцевого нападу. За даними США, щороку від ішемічної хвороби помирає більше жінок, ніж чоловіків (455 000 жінок проти 410 000 чоловіків). Незважаючи на те, що смертність від ішемічної хвороби серця зменшилася у чоловіків, через збільшення частоти захворювання серед молодих жінок, зменшення не може бути виявлене серед населення в цілому.
Важливо знати, що, хоча жінки набагато більше бояться смертності від раку, ніж смерті від серця, коли беруть до уваги реальні показники, вірно все навпаки. Рівень смертності від ішемічної хвороби серця у жінок становить 1: 2,6, а від раку - 1: 4,6. У разі серцевого нападу більше жінок, ніж чоловіків, померло перед тим, як перевезти їх до лікарні. Зниження частоти раптової серцевої смерті, пов’язаної з інфарктом міокарда, властиве лише чоловікам, рідше жінкам. В Угорщині за останні десятиліття серцево-судинна смертність жінок зросла більш ніж на 10 відсотків. Після зміни віку 56 відсотків угорських жінок помирають від серцево-судинних причин.
Ми збільшуємо ризик для жінок та чоловіків?
Ми виявили суттєві відмінності між двома неризиковими профілями. Хоча до цього часу чоловіки частіше курять, в останні десятиліття жінки «наздогнали», і принаймні настільки ж серйозним фактором ризику серцево-судинних захворювань є вживання нікотину.
Пані, бережіть своє серце!
Сьогодні в Угорщині в вісім разів більше жінок помирає внаслідок інфаркту міокарда або інсульту, ніж через страшний рак молочної залози або шийки матки. У багатьох випадках смерть цих часто молодих жінок можна було запобігти з увагою, ранньою діагностикою та лікуванням.!
Частота підвищення артеріального тиску вища серед жінок у віці від 65 років, і вона не змінюється пізніше, у більш високому віці та у так званій дуже похилій віці.
Цукровий діабет також частіше зустрічається у жінок - особливо при цукровому діабеті 2 типу, коли захворювання викликає функціональну втому бета-клітин підшлункової залози. Можливо, це також пов’язано з тим, що після менопаузи жінки, частково з гормональних причин, страждають на більш високий рівень ожиріння, ніж чоловіки подібного віку. На жаль, ожиріння є не лише симптомом, а й віковим симптомом нашого суспільства сьогодні; ожиріння та вуглеводні домашні розлади дуже часто пов’язані між собою. Жінки, які страждають на діабет, частіше хворіють на серцево-судинні захворювання (3-4 рази), і це супроводжується особливо несприятливою перспективою одужання для діабетиків, які перенесли серцевий напад.
Високий рівень високочутливого С-реактивного білка (hs-CRP), білка, що сигналізує про запалення, також є вищим у крові жінок, ніж у чоловіків. Його значення також використовується як показник активності серцево-судинних захворювань протягом останніх двох десятиліть. Це явище може бути пов’язане з більш поширеними ревматологічними, аутоімунними та суглобовими захворюваннями жінок, які також слід розглядати як фактор ризику серцево-судинних захворювань.
Резюме
Ми не можемо говорити достатньо про серцево-судинну вразливість жінок, тяжкість подій, що відбулися, та обставини, що впливають на довгострокові перспективи життя. Ми повинні визнати, що серцево-судинні захворювання також займають перше місце серед статистики жіночої смертності, найважливішою з яких є інфаркт міокарда. Щоб зупинити цю несприятливу тенденцію, потрібно об’єднатися не лише професії, а й світському суспільству. У рамках цього також необхідно організувати інформаційні та освітні програми, в яких, серед іншого, «Бій за жіночі серця» також відіграє значну роль за допомогою інформаційних матеріалів в Інтернеті та так званих інформаційних тем для непрофесіоналів. з чаюваннями. Більше інформації про фонд можна знайти на веб-сайті www.harcanoiszivekert.hu та на сторінці "Боротьба за жіночі серця" у Facebook.
Лікарня доктора Габріели Массі в Нірі Дюла - внутрішня медицина OPAI