В Угорщині гериатрична допомога характеризується нестачею спеціалістів, територіальною нерівністю у догляді та недоліками у професійній підготовці. Ми маємо різні характеристики в країнах Європи, і хоча існують більш несприятливі умови, ніж у нас, це факт, що за останні 15 років ми відставали від нашого найближчого оточення в цій області.

Багато людей використовують термін геронтологія, говорячи про медицину літніх людей. На відміну від них, геронтологія - це дисципліна, яка займається старінням у дуже широкому спектрі, соціальними науками, демографією, соціальними аспектами, експериментальними науками про життя тощо. території. Геріатрія - це наука, що займається захворюваннями, що виникають у літньому віці, багатопрофільна галузь медицини, до якої належать різні фізіологічні, патофізіологічні, діагностичні та терапевтичні аспекти, характерні для старості. Звичайно, остання використовує велику кількість результатів геронтологічних досліджень.

в Угорщині геріатрія підлягає незалежній професійній експертизі з 2000 року спеціалізація, що шкода лише прибл. В Угорщині культивують 120 людей. Тож геріатрична допомога неадекватна, але не віртуальна.

Передумови неадекватності

Сьогодні звичайна людина, яка читає таблоїди, живе у старіючих суспільствах світу (1). В Угорщині 16-18% з майже одного мільйона жителів належать до вікової групи людей похилого віку (старше 65 років), частка яких незабаром досягне 20%, із загальним зменшенням. Понад 30% бюджету на охорону здоров’я витрачається на догляд за літніми людьми (амбулаторна, стаціонарна допомога, вживання ліків, догляд тощо).

Перша зі складових неадекватності геріатричної допомоги - відсутність фахівців. Пацієнти похилого віку характеризуються мультиморбідністю, високим попитом на ліки, функціональною залежністю (необхідність допомогти іншим) та рецидивом; різні патології всього цього вимагають спеціальних знань і всебічних знань як із терапевтів загальної практики, так і з терапевтів загальної внутрішньої медицини (2). Сьогодні в Угорщині дуже мало людей мають ці спеціальні знання. Зазначу, що Ви подали заяву, незважаючи на наші прохання років тому не було оголошень про проживання в геріатрії.

похилого віку

Про відсутність професійної підготовки свідчить той факт, що базові медичні геріатричні знання не потрібні в медичній освіті під час навчання в університеті. У медичних університетах існує геріатрична освіта у формі обов’язкових та факультативних курсів за вибором або за вибором. (Кредитні курси оголошуються під тиском наших іноземних студентів, оскільки в їхній країні не приймають медичну освіту, їм після цього доводиться замінювати цей іспит.) Крім лікарів, бракує також спеціалістів для медсестер та медсестер.

Кафедри медицини похилого віку або університетські кафедри систематично відсутні в системі охорони здоров’я. У більшості окружних лікарень немає названого відділення, яке надає таку допомогу спеціалістам. У більшості випадків догляд за людьми похилого віку здійснюється загальним внутрішнім відділенням або спеціальним відділом (легенева медицина, кардіологія, неврологія, психіатрія, найчастіше з поважних причин). На сьогоднішній день в середньому понад 70% пацієнтів, які лікуються за внутрішньою медициною, є літніми людьми, тоді як фахівець із геріатрії навіть не доступний на консульському рівні (3).

В країні просторовий розподіл відділень, що надають геріатричну допомогу, вкрай нерівномірний. Догляд локалізований в околицях університетських центрів, на додаток до яких у країні є особливо білі та сірі плями.

У більшості будинків престарілих, що надаються соціальною сферою, в більшості місць немає лікаря з геріатричною кваліфікацією, медсестри-геріатри з відповідними компетенціями.

Перелічені недоліки в геріатричній допомозі, неналежне функціонування та функціонування юридично призводять до додаткових витрат у і без того недофінансованій системі.

Угорському охороні здоров’я бракує форми реадаптації (а не реабілітації, хоча і тісної концепції) лікування, яке допомагає людям похилого віку повернутися до свого повсякденного життя. Це також можуть забезпечити спеціалісти, геріатри та медсестри.

Наша ситуація в Європі

Не можна ігнорувати, що між країнами Європейського Союзу також існує велика різноманітність між геріатричною допомогою та геріатричною професійною підготовкою. Є країни, де відсутня професійна підготовка, а система геріатричної допомоги не працює навіть у неадекватній формі, як у нас. Але не можна ігнорувати, що у багатьох європейських країнах (Великобританія, Нідерланди, скандинавські країни, Німеччина) геріатрія вже рухається до спеціалізації і навіть суперспеціалізації. Незважаючи на понад сто років геріатричних знань В Угорщині ця дисципліна ще не виникла із загальної медицини самостійно, оскільки педіатрія, неврологія, дерматологія та внутрішня медицина вже давно стали більш спеціалізованими у галузі внутрішньої медицини, кардіології, легеневої медицини тощо. у напрямку. Більше того, зараз виникає сегрегація, "специфічна для органів" (діабетологія, гіпертонологія, андрологія тощо).

Я сам був членом управління EUMS GMS протягом 15 років, тому мав можливість стежити за розвитком геріатрії у близьких до нас країнах, головним чином Австрії, Чехії та Словаччині. Я з гордістю можу сказати, що нам було з ними краще у 2002 році, але тепер я бачу, що вони тим часом усунули недоліки, які також перелічені в них, і сьогодні їм у цій галузі краще, ніж нам. Щоб покращити ситуацію, їм потрібна була потужна політична підтримка, щоб ті, хто приймає рішення, усвідомлювали, що вони інвестують у майбутнє. В результаті кращого використання витрат на охорону здоров'я кількість років, проведених літніми людьми "здоровими", значно зростає.

Цілі покращення ситуації

Потрібно швидке збільшення кількості фахівців. Рекламуючи робочі місця для проживання в геріатрії, це може дати результати через 5 років після початку роботи. Відповідно до наших законів про освіту, крім оглядів внутрішньої медицини та загальної медицини, отриманих не більше десяти років тому, базовий геріатричний огляд можна отримати за два роки, ця поїздка може покращити несправність за коротший проміжок часу.

Незалежні геріатричні палати повинні створюватися в університетських центрах та окружних лікарнях на мінімальних умовах, передбачених законом.

Навчання магістрів з сестринських наук надає можливість навчити достатню кількість геріатричних медсестер з підвищеним рівнем компетентності (4). Для того, щоб уніфікувати теми підготовки до бакалаврату, професійний коледж намагається координувати роботу з компетентними органами.

Література:

  1. Всесвітня організація охорони здоров'я. Світова доповідь про старіння та здоров’я. 2015. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186463/1/9789240694811_eng.pdf?ua=1.
  2. Олівер Д, Фут С, Хамфріс Р. Надання систем охорони здоров’я та догляду придатним для старіння населення. Лондон: Фонд королів, 2014. http://www.kingsfund.org.uk/sites/files/kf/field/field_publication_file/making-health-care-systems-fit-ageing-population-oliver-foot-humphries- mar14.pdf
  3. Silvester K, Mohammed M, Harriman P, et al. Своєчасний догляд за немічними людьми похилого віку, які направляються до лікарні, підвищує ефективність та зменшує смертність без потреби в додаткових ресурсах. Вікове старіння. 2013; 10: 1093.
  4. Складний план геріатричної та хронічної допомоги. Пропозиція ради та департаменту Професійного коледжу геріатрії та хронічної допомоги 2012. http://www.geronto.hu/

Доктор Гюла Бако, Університет Дебрецена, Клінічний центр, Інститут внутрішніх хвороб, корпус С, Департамент геріатрії, Дебрецен
статті автора