У ідеальному світі пацієнт довіряє себе лікарю, який завжди дуже підготовлений, справедливий, завжди приділяє своєму пацієнту стільки часу, скільки потрібно. На жаль, ми знаємо, що практика не завжди відповідає ідеалам. Друга думка може допомогти, якщо пацієнт хоче бути впевненим, що йому поставили правильний діагноз і отримують хороше лікування.

медична

Створено: 27 лютого 2020 р., 15:31
Змінено: 28 лютого 2020 18:57

Ми почнемо з вивчення проблеми другого медичного висновку в місці, де пацієнти з повною підставою можуть розраховувати на отримання найкращої допомоги та терапії. Це клініка Мейо в Рочестері, один із провідних світових госпітальних центрів та постачальників медичних послуг. Дослідження 2017 року показало це 21 відсоток пацієнтів виїхали з абсолютно новим діагнозом, який попросив другу думку в установі. Крім того, 66 відсотків з них вважали початковий діагноз частково правильним, але другий лікар уточнив або переробив його.

Цікаво, чому кожному п’ятому пацієнту у знаменитій лікарні ставлять неправильний діагноз? Що може трапитися після них, коли персонал менш кваліфікований і менший, обладнання гірше? Слід зазначити, що це не погані діагнози, а різні підходи до проблеми. Аніс Чагпар, грудний хірург Медичної школи Єльського університету, зазначив, що діагноз часто був складним або важким для визначення, на додаток до існує ряд альтернативних стратегій лікування. Деякі методи лікування, особливо клінічні випробування, можуть пропонуватися не у всіх лікарнях. Тому, коли пацієнти бачать, що два медичні центри пропонують однакове лікування для одного і того ж діагнозу, вони не завжди збігаються.

Така ситуація характерна і для Угорщини. Тим не менше, деякі пацієнти переживають, що перший лікар буде ображений, якщо попросить другу думку. Зазвичай цього не може статися, оскільки всі лікарі хочуть, щоб їх пацієнт мав найкращу допомогу, доступну їм. Ми це знаємо у світі угорської охорони здоров’я, переплетеного особливими інтересами - наприклад, спотвореним вдячністю - таке рішення може бути складнішим, ніж у клініці Мейо. Однак в Угорщині є лікарні, які звертають увагу на цю можливість у розділі про права пацієнтів на своєму веб-сайті.

У приватному здоров'ї ситуація є більш чіткою. У значній частині схем медичного страхування вже існує можливість запиту другого (навіть не в Угорщині) експертного висновку. Однак не обов'язково є серйозний попит на участь або консультацію іншого лікаря. Серед факторів проти цього, крім страху перед уже згаданим правопорушенням, можливі додаткові витрати також є стримуючим фактором, і це просто не так. Це випливає з того факту, що в одному із щорічних звітів Інтегрованої служби захисту прав, яка також займається питаннями прав пацієнтів, наголошується, що лише 1-2 відсотки всіх отриманих скарг були пов’язані із запитом на отримання другого медичного висновку.

Коли їм діагностують рак

У той час як онкохворих, як видається, частіше запитують про другу думку, Американське онкологічне товариство стверджує, що в цілому переваги від цього неясні. Інші дослідження, навпаки, показують, що вони все ще можуть бути цінними. Наприклад, стаття в «Анналах хірургічної онкології» виявила, що в установах, визначених Національним інститутом раку США у 43 відсотків із 70 досліджених пацієнтів другий висновок експерта змінив діагноз.

Хворі на рак можуть або повинні звернутися за другою або додатковою думкою, якщо їм незручно на місці первинного лікування, або якщо вони мають рідкісну пухлину, яку спеціаліст може розраховувати лікувати, або сумніваються щодо свого діагнозу чи варіантів лікування. Лікування раку також може викликати емоційні проблеми, особливо якщо подальше спостереження за захворюванням триває довго. Тому не тільки має значення, чи можуть пацієнти отримати належний огляд від лікарів, але їм також потрібно знайти фахівця, якому можна довіряти на довгі роки. У це варто вкласти час.

Коли приймати рішення про операцію

Кожен хоче уникнути операції, якщо може. Але бувають випадки, коли незрозуміло, чи потрібна операція, або незрозуміло, яка операція потрібна. Крім того, у деяких випадках, таких як операція на хребті, ряд медичних дисциплін повинні працювати разом. Ортопеди, нейрохірурги, спеціалісти з болю, фізіотерапевти, лікарі, які спеціалізуються на нехірургічних процедурах, прийдуть і дадуть висновок про те, як можна уникнути інвазивного втручання.

Окрім надзвичайних ситуацій, усі пацієнти мають законне право на отримання відповідної та постійно доступної медичної допомоги, що обґрунтовується їхнім станом здоров'я, а також полегшення болю та зменшення страждань. Однак існують обмеження щодо вільного вибору лікаря та закладу та прохання про консультацію. Це також повинно бути обґрунтовано станом здоров'я, терміновістю допомоги та правовідносинами, на яких базується охорона здоров'я. Таким чином, пацієнт може звернутися до закладу, крім того, де розпочалася його/її допомога, якщо така допомога виправдана його станом здоров'я. Обрати лікаря можна лише на даному рівні (основна, спеціалізована або стаціонарна допомога), а також є умовою, що обраний лікар приймає пацієнта і щоб догляд за пацієнтом відповідав наказу даного закладу. Деталі!

Якщо хірургічне втручання все-таки вважається найкращим, варто запитати про другу думку та переглянути історію хвороби, проведені тести, такі як результати візуалізації. Потім лікуючий лікар може скласти думку та пояснити пацієнтові, чому його посада схожа або відрізняється від позиції інших фахівців. "Друга думка є найбільш корисною, коли немає ідеальної відповіді та потрібна додаткова інформація"сказав хірург хребта Джонатан Грауер, який зазначив, що для прийняття кращих рішень лікарі самі регулярно контролюють роботу своїх колег, які (принаймні на роботі, в клініці Єльського університету) представляють свої найцікавіші випадки в тематичних дослідженнях. завжди питайте, чому друга думка відрізняється від початкового діагнозу.

Загалом, особливо якщо хтось має кілька захворювань, друга думка може бути важливою, оскільки симптоми та результати часто незрозумілі, тому встановити правильний діагноз теж непросто. І оскільки не в кожній лікарні є доктор Хаус, ви є консультацією між професіоналами незалежна професійна думка справді може призвести до змін у лікуванні та змінити шанси та ступінь одужання.