Огляд Чума - це бактеріальна інфекційна хвороба, яка протікає в епідеміях, відома з давніх часів і з тих пір зазнала незліченних смертей. Це захворювання, що зустрічається у гризунів, яке може передаватися людям

первинне

24. січня 2004 о 21:28 Primar.sme.sk

Огляд

Чума - це бактеріальна інфекційна хвороба, що протікає в епідеміях, відома з давніх часів і з тих пір зазнала незліченних смертей. Це захворювання, що зустрічається у гризунів, яке може передаватися людям паразитами, такими як щурячі блохи. Тоді передача від людини до людини також можлива. Існує чотири форми перебігу: залізиста чума та абортивна чума (= не до кінця розвинена), обидві з яких можуть вижити, та летальні варіанти - легенева чума та септична чума. Терапія антибіотиками допомагає лише при ранньому початку. Вакцинація не існує, але профілактичне застосування антибіотиків може запобігти захворюванню у осіб групи ризику.

Загальна інформація/з історії

Термін песто походить від латинської мови і означає заразну хворобу, епідемію.

Чума - це дуже заразна, бактеріальна інфекційна хвороба, яка може протікати як залозиста, чи легенева чума. Це захворювання спочатку є захворюванням, що зустрічається у диких гризунів (зооноз). Сьогодні про цю хворобу повідомляють лише з уражених чумою водойм диких гризунів. Це в Центральній Азії, Східній та Центральній Африці, Південній Америці та Скелястих горах у США. В даний час мешканці лісу в горах і нагір’ї, а також мисливці особливо схильні до ризику.

Останнім часом чума неодноразово поширювалася під час важких епідемій у Європі та Азії. Перші повідомлення про хворобу датуються античністю, тому в ній описується епідемія, напр. Фукідід близько 430 р. До н. Е. Під час Пелопоннеської війни в обложених Афінах. Пандемія поширилася між 1347 і 1352 роками, тобто епідемія поширилася на кілька країн, згодом названих "чорною смертю", аж до Ісландії і вимагала приблизно 25 мільйонів загиблих. Це відповідало приблизно одній третині населення на той час! У подальші часи все ще мали місце більш-менш важкі епідемії. У 1896 році з Азії почала поширюватися ще одна епідемія. Це тривало бл. Протягом 50 років, і вперше, були випадки поширення заражених щурів комерційними судноплавними шляхами у всіх найбільших портах світу. Ця остання велика пандемія спричинила приблизно 12 мільйонів смертей.

Одна з найважливіших робіт у літературі, що стосується цієї хвороби, походить від француза Альбера Камю (1913-1960).

Оригінатор

Збудником чуми є yersinia pestis, безвільна, паличкоподібна, грамнегативна бактерія, тобто бактерія, яку неможливо забарвити за допомогою фарбування за Грамом. Він був відкритий в 1894 р. А. Е. Єрсіо та С. Кітасатом і названий на честь першого.

Yersinia pestis дуже інфекційна: від 100 до 500 вдихуваних бактерій достатньо, щоб викликати легеневу чуму.

Шляхи поширення хвороби

Чума передається різними ектопаразитами. Це паразити, які мешкають на поверхні тіла свого господаря, такі як бліх. Чума щурів є більш поширеним попередником епідемій людей. Щурині блохи заражаються у хворих щурів, і після смерті щурів шукають людину як сурогатного господаря, а потім заражають хворобу. Потім людські блохи передають хворобу від людини до людини. Однак зараження можливе також зараженими предметами та як крапельна інфекція дихальних шляхів. В останньому випадку мова йде про легеневому морі.

Інкубаційний період

Інкубаційний період становить 1-2 дні для легеневого моря та 2-6 днів для залозистого моря.

Симптоми

Захворювання проявляється по-різному в залежності від типу передачі та перебігу. Можна виділити чотири форми. Найбільш поширеною формою є залізиста або бубонна чума, що передається при укусах щурячих бліх. Починається з лихоманки, головного болю та кінцівок, інтоксикації та важких захворювань після інкубаційного періоду 2-6 днів. У лімфодренажній зоні укусів бліх спостерігається хворобливе запалення лімфатичних судин і лімфатичних вузлів, яке може набрякати до грудочок розміром до 10 см.

Після того, як грудочки гнійні, вони можуть розпастися, як виразка. Якщо грудочки тріскаються або розкриваються штучно, можливе загоєння. На жаль, у більш ніж половини пацієнтів хвороба закінчується летальним результатом через трансгресію збудників у кров (сепсис) з розвитком легеневої чуми або розповсюдженням збудників з великими шкірними кровотечами («чорна смерть»).

Легенева чума, як було згадано вище, може розвиватися під час залозистої чуми (вторинна легенева чума), але вона також може бути спричинена безпосередньо краплинною інфекцією, тобто. передача від людини до людини (первинна легенева чума). У цьому випадку інкубаційний період 1-2 дні дуже короткий. Захворювання зазвичай починається різко - задишка, кашель, сині губи і чорно-кров’янистий слиз. Кашель сильно інфекційного слизу дуже болючий. Пізніше розвивається набряк легенів і виникає недостатність кровообігу. Нелікована легенева чума завжди смертельна, як правило, між 2-м та 5-м днем ​​захворювання.

Септична чума виникає не лише як ускладнення залозистої чи легеневої чуми, вона може також виникати переважно, без інших симптомів. Це майже завжди закінчується смертю. На додаток до цих трьох важких перебігів захворювання можливі легкі перебіги. Тоді ми говоримо про невдале море. Часто це пов’язано лише з легкою температурою та невеликим набряком лімфатичних вузлів і залишає тривалий імунітет.

Діагностика

Діагноз випливає із картини труднощів пацієнта та супутніх умов (епідеміологія). Збудники виявляються мікроскопічно та на основі посіву, у слизу, крові або в гнізді лімфатичних вузлів. Діагноз також можна поставити серологічно. Перші випадки, як правило, не виявляються, особливо у випадку легеневої чуми.

Ускладнення

Легенева чума та септична чума можуть виникати як ускладнення залізистої чуми. Однак, як описано вище, вони також представляють окремі форми перебігу захворювання.

Терапія

Антибіотики вимагають якнайшвидшого використання антибіотиків. Пеніциліни не ефективні. Стрептоміцин (внутрішньом’язово) використовується як можливий засіб, і якщо не слід вводити стрептоміцин, напр. при глухоті дається доксицилін, який є тетрацикліном. Крім того, левоміцетин вводять при менінгіті через збудників. Якщо потрібна профілактика, напр. для членів сім'ї або інших контактних осіб пацієнта застосовується доксицилін або котримоксанол.

Летальність

У необроблених септичних та легеневих морях летальність становить до 100%. При швидкому застосуванні антибіотиків смертність може бути зменшена до приблизно Від 20 до 50%, при цьому залізисту чуму краще лікувати антибіотиками, ніж легеневу.

Профілактика

Профілактика сульфоамідами або тетрациклінами в лежачих місцях високого ризику, таких як працівники лікарні, значно відсунули вакцинацію, пов'язану з побічними ефектами. Захисна вакцинація була знята з ринку через ці побічні ефекти. Найкраща профілактика - боротьба з щурами та блохами, а також контроль та повідомлення про підозру на загибель гризунів. Захисна маска для рота також забезпечує певний захист від легеневої чуми.

Значення чуми як біологічної зброї

Вже в XIV столітті чума використовувалася як "біологічна зброя". Під час тривалої облоги міста Каффа на Чорному морі у облогових татар виникла жахлива ідея - перевезти трупи, заражені морем, катапультами до міста. Епідемія, що поширювалась у місті, закінчила облогу, коли мешканці міста втекли. Можливо, біженці спровокували велику пандемію чуми в 1346 році, в результаті якої загинула третина населення Європи.

Під час Другої світової війни японці скинули на міста Китаю бліх, заражених чумними бактеріями, що спричинило кілька епідемій чуми. Серйозні підрахунки базуються на до 270 000 загиблих. Навіть у колишньому Радянському Союзі інтенсивно працювали над розробкою збудників чуми та біологічної зброї. Можливість виділення стійких до антибіотиків бактерій вважається надзвичайно небезпечною.

В даний час терористи зловмисники неодмінно намагатимуться поширити легеневу чуму, оскільки вона може передаватися від людини до людини найшвидше, і вона дуже швидко вбиває. Однак, щоб засіб розбризкувалося настільки дрібно, що його можна вдихнути, потрібно спеціальне лабораторне обладнання. Однак збудник не такий стабільний, як, наприклад, збудник мережі селезінки. На щастя, бактерії можуть вижити в повітрі лише кілька годин. Започатковані самозахисники можуть завдати значної шкоди, що в основному може призвести до панічних реакцій населення. Надзвичайним прикладом цього є надзвичайна реакція на згадану вище селезінкову енцефалопатію, надіслану поштою незабаром після 11 вересня.