Це рубцювання та погана робота печінки. Це остання фаза хронічного захворювання печінки.

користувача

Альтернативні назви

Печінковий цироз; Хронічні захворювання печінки; Кінцева стадія захворювання печінки; Недостатність печінки - цироз; Асцит - цироз

Причини

Цироз найчастіше є кінцевим результатом хронічного ураження печінки, спричиненого тривалим (хронічним) захворюванням печінки. Загальними причинами хронічних захворювань печінки в США є:

  • Інфекція гепатитом В або гепатитом С.
  • Алкоголізм
  • Накопичення жиру в печінці, яке НЕ викликане надмірним вживанням алкоголю (так звана неалкогольна жирова хвороба печінки [NAFLD] та неалкогольний стеатогепатит [NASH]). Це тісно пов’язано з надмірною вагою, високим кров’яним тиском, діабетом або переддіабетом та високим рівнем холестерину.

До менш поширених причин цирозу відносяться:

  • Коли імунні клітини приймають нормальні клітини печінки за шкідливих загарбників і атакують їх
  • Порушення роботи жовчних проток
  • Деякі ліки
  • Хвороби печінки, що передаються з покоління в покоління

Симптоми

Може не бути симптомів, або симптоми можуть виникати повільно, залежно від того, наскільки добре працює печінка. Вони часто виявляються випадково, коли рентген робиться з іншої причини.

Початкові симптоми включають:

  • Втома і втрата енергії
  • Відсутність апетиту та втрата ваги
  • Нудота або біль у животі
  • Маленькі, червоні, павуковидні кровоносні судини на шкірі

У міру погіршення функції печінки симптоми можуть включати:

  • Скупчення рідини в ногах (набряки) та в животі (асцит)
  • Пожовтіння шкіри, слизових оболонок або очей (жовтяниця)
  • Почервоніння на долонях рук
  • У чоловіків - імпотенція, зменшення яєчок і набряк грудей
  • Схильність до синців та аномальних кровотеч, найчастіше через набрякання вен в шлунково-кишковому тракті
  • Плутанина або проблеми з концентрацією уваги
  • Стілець блідого або глинистого кольору
  • Кровотеча з верхніх або нижніх відділів кишкового тракту

Тести та іспити

Ваш медичний працівник проведе фізичний огляд, щоб знайти:

  • Збільшена печінка або селезінка
  • Надмірна тканина молочної залози
  • Набряк живота, як результат занадто великої кількості рідини
  • Почервонілі долоні
  • Червоні кровоносні судини у формі павука в шкірі
  • Маленькі яєчка
  • Розширені вени на стінці живота
  • Жовта шкіра або очі (жовтяниця)

Ви можете пройти такі тести для вимірювання функції печінки:

Інші тести для виявлення пошкодження печінки включають:

Для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія печінки.

Лікування

ЗМІНИ В СТИЛІ ЖИТТЯ

Деякі кроки, які ви можете зробити для лікування захворювання печінки, включають:

  • Не вживайте алкоголь.
  • Харчуйтеся здоровою їжею з низьким вмістом солі, жиру та простих вуглеводів.
  • Вакцинуйтеся проти таких захворювань, як грип, гепатит А і В та пневмококова пневмонія.
  • Поговоріть зі своїм постачальником про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи трави та добавки, а також про ліки, що продаються без рецепта.
  • Вправа.
  • Управління вашими основними метаболічними проблемами, такими як високий кров'яний тиск, діабет та високий рівень холестерину.

ЛЕКАРСТВА, ПРЕДПИСАНІ ВАШИМ ЛІКАРОМ

  • Водні таблетки (діуретики) для усунення накопичення рідини
  • Вітамін К або препарати крові для запобігання надмірної кровотечі
  • Ліки від психічної плутанини
  • Антибіотики при інфекціях

  • Ендоскопічне лікування розширених вен стравоходу (варикозне розширення вен)
  • Видалення рідини з живота (парацентез)
  • Розміщення трансгугулярного внутрішньопечінкового портосистемного шунту (TIPS) для відновлення кровотоку в печінці

Коли цироз переходить у термінальну стадію захворювання печінки, може знадобитися трансплантація печінки.

Групи підтримки

Часто можна полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки хвороб печінки, члени якої діляться спільним досвідом та проблемами.

Очікування (прогноз)

Цироз виникає внаслідок рубцювання печінки. У більшості випадків печінка не може зцілитися або повернутися до нормальної роботи після серйозного пошкодження. Цироз може призвести до серйозних ускладнень.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть включати:

  • Порушення кровотечі
  • Скупчення черевної рідини (асцит) та інфікування рідини (бактеріальний перитоніт)
  • Збільшені вени стравоходу, шлунку або кишечника, які легко кровоточать (варикозне розширення стравоходу)
  • Підвищений тиск у судинах печінки (портальна гіпертензія)
  • Ниркова недостатність (гепаторенальний синдром)
  • Рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома)
  • Психічна сплутаність свідомості або кома (печінкова енцефалопатія)

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми цирозу.

Негайно зверніться за екстреною медичною допомогою, якщо у вас є:

  • Біль у животі або грудях
  • Набряк живота або асцит, що є новим або раптово погіршується
  • Лихоманка (температура вище 101 ° F або 38,3 ° C)
  • Діарея
  • Плутанина або зміна або погіршення пильності
  • Ректальна кровотеча, кров у блювоті або кров у сечі
  • Утруднене дихання
  • Блювота більше одного разу на день
  • Пожовтіння очей або шкіри (жовтяниця), що є новим або швидко погіршується

Профілактика

НЕ вживайте алкоголь. Поговоріть зі своїм постачальником, якщо ви стурбовані вживанням алкоголю. Вживайте заходів, щоб уникнути зараження гепатитом В або С або поширення його на інших.

Список літератури

Гарсія-Цао Г. Цироз та його наслідки. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Клінічне керівництво АКГ: алкогольна хвороба печінки. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Вілсон С.Р., Уідерс CE. Печінка. В: Rumack CM, Levine D, eds. Діагностичне УЗД. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 4.