печінки
Цироз печінки є в Словацькій Республіці досить поширене захворювання. Його причина в тому важке ураження печінки, найчастіше викликане тривалим вживанням алкоголю або захворювання інфекційний гепатит (найчастіше тип С призводить до цирозу, іноді також типу В).

Сам цироз не є пошкодженням печінки. Печінка цілком здатна велика регенерація, але у випадку сильно пошкодженої печінки це відновлення недосконалий a щойно відкрита тканина печінка розташована хаотично. Печінка триває гірше виконує свою функцію переробка поживних речовин, видалення відпрацьованих речовин, детоксикація забруднюючих речовин і, крім того, крові важче протікати. Ця кров накопичується у ворітній вені (vena portae).

Цироз печінки та його причини

Взагалі кажучи, вони, як правило, є причиною цирозу запалення печінки. Сюди належить хронічний інфекційний гепатит В і С, неалкогольний стеатогепатит (NASH) а потім звичайно тривале зловживання алкоголем (цироз є серйозною формою алкогольного ураження печінки). Цироз дуже легко виникає у людини, якій навіть не потрібно пиячити, але він щодня має у своєму пабі по кілька пива.

У нашій країні, де, наприклад, щоденне сидіння в пабі - не рідкість, цироз є поширена проблема. Щоденну дозу алкоголю, при якій цироз розвивається з часом, можна лише оцінити. Ця доза зазвичай нижча у жінок, ніж у чоловіків. Однак тут застосовуються індивідуальні відмінності в толерантності. У когось печінка витримує 5 сортів пива на день, у когось це сильно пошкоджується двома.

Класичний приклад - цироз печінки також виникає при захворюваннях, при яких відбувається ненормальне відкладення деяких речовин у тканині печінки Хвороба Вільсона (мідний) a гемохроматоз (залізо). Іншими причинами цирозу можуть бути аутоімунні захворювання печінки та жовчних шляхів - аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз та первинний склерозуючий холангіт. Більш часті цирози спостерігаються також у людей з вродженою недостатністю альфа-1-антитрипсину.

Залишається лише додати, що цироз також може бути викликаний довгострокові зміни після гострого ураження печінки деякими токсинами, напр. при отруєнні певними отруйними грибами (наприклад, зеленою поганкою), отруєнням афлатоксином або токсичними речовинами, що використовуються в промисловості. Однак ці отрути дуже рідкісні в порівнянні з алкогольним цирозом.

Цироз печінки та його профілактика

Порада проста - не вживайте алкоголь взагалі, або вживайте алкоголь лише в дуже малих дозах і не дуже часто. Як здорове споживання дається максимум 1 невелика склянка вина на день. Крім того, необхідно захищатися від захворювання інфекційними гепатитами В і С, не недооцінювати свій стан у разі цих захворювань і повною мірою співпрацювати з лікарями в лікуванні.

Прояви цирозу печінки

Прояви та ускладнення цирозу є численні і дуже серйозні. Вони значно скорочують життя і можуть спричинити раптову смерть. Вони в основному походять від порушення функції печінкие, різного ступеня печінкової недостатності та порушення кровотоку через циротичну печінку. Проблема в тому триваючий цироз печінки не болить і тривалий час не проявляється або спочатку має абсолютно невизначені прояви, такі як нудота, здуття живота, втрата апетиту тощо.

Класичні прояви, перелічені нижче, зазвичай проявляються при більш запущених формах цирозу:

1. Жовтяниця

Може виникнути цироз пожовтіння шкіри, очей та слизових оболонок (по суті класична жовтяниця) через підвищену концентрацію білірубіну в цих тканинах. Це пов’язано з накопиченням білірубіну у зниженій здатності циротичної тканини печінки переробляти та виводити білірубін із жовчю.

2. Портальна гіпертензія

це є класичне ускладнення цироз, який можна визначити як підвищений тиск у ворітній вені. Щоб зрозуміти, необхідно знати деяку інформацію про венозну систему організму. Кров з нижніх кінцівок, нирок і малого тазу передається через нижню порожнисту вену до серця. Однак кров з кишечника та шлунку зберігається спеціально ворітна вена в печінку. Це пов’язано з тим, що необхідні речовини, що поглинаються з їжею в травній системі, можуть бути в печінці негайно обробити а крім того вони можуть бути в печінці знешкоджують забруднювачі також всмоктується з кишечника. У печінці ворітна вена розгалужується на невеликі спіралі, які потім знову сходяться до декількох печінкових вен, і ці вени все ще відкриваються в нижню порожнисту вену. Це забезпечує систему портальної вени до нижньої порожнистої вени. Крім того, існують невеликі судинні зв’язки цих двох систем у стінці стравоходу, але це не є важливим для здорової людини.

У пацієнтів з цирозом виникає ситуація, коли кров тече через печінку повільно і тому починає накопичуватися у ворітній вені.

Ускладнення портальної гіпертензії виникають:

А) варикозне розширення стравоходу:

Кров намагається потрапити з ворітної вени під тиском у нижню порожнисту вену іншими способами, крім печінки, і робить це через дрібні судини в стінці стравоходу. Ці судини не створені для високого кровотоку, вони розширюються і можуть розриватися. Людина починає рвати кров’ю і може легко померти від кровотечі в травний тракт.

Лікування

Лікарі також можуть використовувати ендоскоп для зупинки сильної кровотечі або давати ліки для зниження артеріального тиску для зменшення ризику кровотечі. Інша можливість - медична процедура, при якій в печінку вводять трубку, що з’єднує ворітну вену з нижньою порожнистою веною (т.зв. ПОРАДИ). Таким чином, функціональна тканина печінки по суті обходить. Хоча це призводить до зниження тиску у ворітній вені, з іншого боку, ми досягаємо, що кров з кишечника не очищується в печінці, а випари швидше пошкоджують мозок, тому енцефалопатія печінки прискорюється.

Б) Асцит (скупчення рідини в животі):

Асцит може мати інші причини та механізми виникнення, у пацієнтів з цирозом із портальною гіпертензією виникає такий механізм:

Кров накопичується у ворітній вені під великим тиском. Ворітна вена зберігається в черевній порожнині, і рідина під тиском може легко фільтруватися з неї в черевну порожнину. Живіт, повний рідини, збільшується і може почати лежати і стискати легені та погіршувати дихання. Асцитна рідина також легко заражається бактеріями, і може виникнути запалення живота, що загрожує життю.

Лікування

З препаратів вводять діуретики (зневоднювальні ліки), що містять діючу речовину фуросемід (препарати Фуросемід, Фурон, Фурорезе) а спіронолактон (ліки Верошпірон). Інша можливість - пункція -> Лікар обережно вводить товстішу голку в черевну порожнину, щоб не пошкодити внутрішні органи, і за допомогою цієї голки рідина зливається.

3. Пошкодження мозку (печінкова енцефалопатія)

це є поширене ускладнення цирозу що виникають із цирозом печінки в достатній мірі не детоксикує забруднювачі. Вони потрапляють в мозок і поступово пошкоджують його.

Виступи

Вони дуже різноманітні, процес може розпочатися з непомітної зміни ритму дня (чутливість вночі, сон вдень), поступово виникає плутанина з проявами деменції, агресії, поведінкових змін і, нарешті, втратою свідомості та смертю.

Лікування

Важливо зменшити кількість забруднюючих речовин, що всмоктуються з кишечника, найбільш небезпечним з яких є аміак утворюється кишковими бактеріями з з’їдених білків. Тому необхідно підтримувати діяльність кишечника, вживати менше білка або використовувати антибіотики, щоб зменшити кількість кишкових бактерій.

4. Порушення функції нирок

Це побоюється ускладнення цирозу і викликане порушенням припливу крові до нирок. Це відносно складна ситуація, яку ми називаємо гепаторенальним синдромом. Намагання організму підтримувати кровотік через портальний потік і печінку відіграє в цьому певну роль, а отже, обмежує кровопостачання нирок. Держава є дуже важко піддається лікуванню і часто закінчується смертю.

5. Рак печінки

Ця небезпечна і злоякісна пухлина часто розвивається в цирозі печінки. Тому пацієнтам слід регулярно робити УЗД печінки, щоб вчасно виявити можливу пухлину для її хірургічного лікування. Тоді надії мало.

6. Павукоподібні невуси

Вони утворюються на шкірі червоні павутинні плями, в результаті зменшення печінкової деградації естрогенів.

7. Підвищена кровотеча

У хворих на цироз печінки він присутній порушення формування факторів згортання крові, які залежать від вітамін К. Результат - погіршення згортання крові та більший ризик кровотечі. Якщо ми виявимо це ускладнення, ми даємо пацієнтам вітамін К у таблетках або шляхом ін’єкцій.

8. Світлий табурет

Швидше це означає погіршення цирозу, це спричинено порушенням вироблення та виведення жовчі в кишечник. Без жовчних пігментів кал не буре і стає світлішим.

Цироз печінки -> висновок

Як бачимо, цироз має багато небезпечних ускладнень. Як ви могли помітити, їх лікування не вирішує сам цироз. Цироз - це не будь-які ліки чи рутина він не виліковний. Є лише один варіант -> трансплантація печінки. У нас час очікування не такий вже й довгий, але якщо алкоголік хоче потрапити до списку очікування на нову печінку, вам доведеться утриматися протягом 6-12 місяців, що лікарі перевіряють протягом цього року за допомогою лабораторних досліджень. Найкращий спосіб підійти до цирозу - це зовсім не переробляти його!