Думка ЛІВА РУКА

Три тижні тому на цих самих сторінках я описав жовтень як "місяць, у якому ми втратили надію", враховуючи розвиток пандемії у всьому світі і, зокрема, у нашій країні. У листопаді все було не краще. Тим не менше, ми повернули надію, оголосивши про майбутню доступність кількох вакцин які показали велику ефективність на різних фазах свого розвитку.

covid-19

Дійсно, ці анонси вакцин протидіяли зниженню настрою через розвиток пандемії у більшості країн світу за дві третини листопада, і дані про них зведені нижче. Червоним кольором у країнах, що погіршили кількість нових випадків, дані і без того жахливого жовтня. Зеленим - ті, що покращились, а чорним - ті, що зберегли однакову тенденцію з попереднього місяця.

У цілому у світі до 20 числа відбулося понад 11 з половиною мільйонів нових хаосів - цифра, подібна до тієї, що досягла за весь попередній місяць. Цього місяця США вже мають 3 мільйони, а в жовтні не досягли двох мільйонів. Країна вступає в період політичного переходу після виборів 3 листопада, розв'язавши третю хвилю. З іншого боку, Індія та Бразилія покращуються, що також відбувається в Аргентині та інших країнах Латинської Америки.

(*) без Росії та Туреччини. Джерело: світометри та власна розробка @migsebastiang

На Сході все так само добре в Китаї та В’єтнамі. Вони покращились, і це непросто, в Австралії та Новій Зеландії. І вони погіршились, хоч і в завидних масштабах, в Японії та Південній Кореї. Європа, за винятком Туреччини та Росії, зареєструвала 5,2 мільйона нових випадків. Ця цифра вже перевищує показник жовтня в цілому, і в листопаді є ще 10 днів.

У Європі цього місяця майже всі держави накопичують більше нових випадків. Особливо виділяються Франція та Італія, які були головними героями за ці три тижні листопада. Деякі країни, такі як Іспанія та Великобританія, вже досягли піку другої хвилі і перебувають у деескалації. Це не стосується Італії, ані Франції чи Німеччини.

Створюється враження, що ми навчились згинати криву, але не можемо уникнути її ескалації

Еволюція пандемії в останній країні заслуговує на увагу. Враховуючи приклад, на якому слід розглядати Іспанію, вищий посадовий особа ЄЦБ, правда полягає в тому, що Німеччина обігнала Іспанію за кількістю нових випадків, чого не сталося за всю пандемію. Цей факт, не будучи «найгіршим у класі», разом із самою еволюцією пандемії в Іспанії, покращив атмосферу песимізму, що панувала тут лише місяць тому.

Еволюція захворюваності

Дані про накопичену захворюваність за 14 днів (IA-14), кількість нових випадків за цей період на 100 000 жителів, стали найбільш популярним посиланням для аналізу розвитку пандемії в будь-якій країні чи регіоні. В Іспанії він також служить порогом для активації або деактивації певних заходів стримування. А нещодавно офіційною національною метою стало досягнення кінця стану тривоги: IA-14 з 25 із 100 000 жителів.

На графіку, який я подаю синім кольором, еволюція цієї змінної з часу її публікації 25 травня. З цієї дати до 15 липня IA-14 перемістився нижче рівня 15, мінімум 7,7 був досягнутий 25 червня. Це ми вже жили тими записами, які зараз здаються недосяжними. І всі ми знаємо, що було далі.

У другій половині липня починається ескалація у вигляді спалахів у багатьох місцях нашої географії, і всі вони "імовірно контрольовані". На початку серпня ми подолали бар'єр 50, а деякі, «втомившись від Ковіда», почали попереджати про розвиток пандемії, поки в Іспанії, за винятком вищезгаданих спалахів, насолоджувались літом з деякими обмеженнями, такими як використання маски, яке не було обов’язковим на всій території до кінця липня.

На початку вересня IA-14 досяг 200 і починало галасувати, що слід вживати заходів, щоб уникнути повторення драматичної першої хвилі березня. Але правда полягає в тому, що наголос робився на госпіталізаціях, насиченні реанімаційних відділень та кількості смертей, - усіх цих змінних, які рухаються із запізненням і які тоді були не такими вже й поганими. І він дозволив собі повернутися до школи і працювати, намагаючись контролювати спалахи, які продовжували примножуватися. Захворюваність продовжувала зростати, хоча і дещо повільнішими темпами, і 23 вересня досягла значення 290.

Він знаходився в цьому діапазоні протягом декількох днів, а потім, о диво, він почав знижуватися, хоча і м’якими темпами, поки 8 жовтня не досяг 256. Це були хвилини вина та троянд і навіть веселощів на деяких прес-конференціях. Знову ж таки, домінуванням було відчуття, що "все було під контролем". І в цьому прибув міст 12 жовтня.

Джерело: Міністерство охорони здоров'я та власна розробка @migsebastiang

Це правда, що Мадрид, який випередив криву, вжив певних заходів стримування. Але в решті Іспанії наслідки мосту сильно відчувались. На графіку показано жорстокий відскок, з 260 12 жовтня до 530 3 листопада, більш ніж удвічі. Ескалація більш ніж на 270 балів лише за 3 тижні, що матиме драматичні наслідки в умовах стресу в лікарні та смертності.

Правда в тому, що з тих пір, заходи стримування, здається, спрацювали, хоча ми не можемо вказати ефективність кожного заходу, прийнятого окремо, що спричиняє багато напружень у секторах, на які падає вага коригування. Створюється враження, що ми навчились згинати криву, але не можемо уникнути її ескалації. Це як пляжний рятувальник, який дуже добре відроджує купальників, коли вони майже втонули, але який не може завадити їм необдумано увійти в море. Або дивитися в інший бік.

Третьої хвилі можна буде уникнути, якщо дотримуватися суворої програми відстеження та тестування для виявлених випадків.

Питання зараз подвійне: коли ми могли досягти оголошеної мети 25? І що ми могли зробити, щоб уникнути третьої хвилі? Загалом, третьої хвилі вдасться уникнути, якщо дотримуватиметься суворої програми відстеження та тестування виявлених випадків. Тобто те, чого не робили влітку. Для цього нам довелося б використовувати всі наявні у нас інструменти, такі як аналіз стічних вод та Covid Radar, що все ще не працює на нашій території і що, в різних версіях, було ключовим у багатьох успішних країнах з пандемією, аж до відсутності "другої хвилі".

Додатковою проблемою є те, що цього разу досягнення мети, ймовірно, буде досягнуто близько Різдва. І це змушує вас мати план. Не стільки через побиту тему "рятування Різдва", концепції, значення якої я повинен визнати, що я її не розумію, а щоб уникнути третьої хвилі, подібної до тієї, що сталася з нами після мосту 12 жовтня, на який я посилався раніше.

Різдвяний план

Справді, на тому ж графіку я представляю два сценарії падіння кривої IA-14 на найближчі кілька тижнів. По-перше, просто простежуючи розвиток останніх десяти днів, коли захворюваність впала приблизно на 100 пунктів, зі швидкістю 10 пунктів на день, ми досягли б мети в середині Різдва. У другому сценарії, за схемою, подібною до гауссового дзвону, поліпшення захворюваності стає складнішим, оскільки воно досягає все нижчого і нижчого рівня. Ціль, у цьому випадку, буде досягнута аж до лютого. Але це не актуально.

Важливо те, що в обох сценаріях рівні кривої напередодні Різдва становитимуть близько 200 балів. Загальновідомо, що інакше мати значення 400 в середині підйому або коли ви спускаєтесь по кривій. Наприклад, поточний рівень захворюваності 400 такий самий, як і на кінець жовтня. У той час вони представляли максимальний рівень тривоги та прохання до радикальних заходів з боку багатьох, серед яких я. Але рівень 400 зараз - майже привід для святкування. Ну уявіть собі рівень 200!

Якщо навіть під час ескалації було недостатньо активувати попередження, що буде з усім екологічним, діловим та соціальним тиском, так що максимальна кількість обмежень буде знята, коли ми досягнемо 200. Хто-небудь вважає комендантську годину о 12 годині напередодні Різдва чи напередодні Нового року з частотою випадків 100 і нижче реалістичною? І периферійне обмеження в муніципалітетах або громадах, яке перешкоджає возз’єднанню сім’ї або переїзду на друге місце проживання?

Тому, реалістично, потрібно скласти план, щоб усі ці різдвяні контакти та мобільність не стали зародком третьої хвилі. На додаток до контролю за масовими заходами, такими як паради, які мають бути "телевізійними", або масовими дзвонами, стратегія зробити Різдво якомога менш ризикованою повинна обертатися навколо масових випробувань. ПЛР дорогі, громіздкі та повільні, щоб виявити результат. Але тести на антиген швидкі, можуть бути дешевими і вони будуть доступні, якщо їх дозволять робити в аптеках, з усіма необхідними гарантіями.

Тест на антиген не буде дійсним на всі свята, але він допоможе вам мати душевний спокій на кожній зі Святвечір-Різдва, Нового року-Нового року чи зборів Трьох Королів окремо. Той, хто хоче спокою у трьох святкуваннях, повинен пройти 3 тести на антиген. Тому, його доступність повинна бути максимальною, і я не можу придумати жодної іншої рецептури, крім аптек.

Проблема витрат може бути актуальною для багатьох сімей. Отже, на людину повинен бути один вільний тест на антиген, але лише один. Тим, хто хоче зробити більше, доведеться заплатити за це з власної кишені, хоча багато сімей, ймовірно, обирають одне святкування, враховуючи обставини.

Стратегія зробити Різдво якомога ризикованішим повинна обертатися навколо масових випробувань.

Новорічні вечірки для молодих та старих можна було дозволити, поки вони були на вулиці, з обмеженою ємністю і після подання негативного результату в недавньому тесті не більше 24 годин. Вони також можуть вимагатися на сімейних зборах під загрозою санкції, хоча індивідуальну відповідальність потрібно було б оскаржити. І вимагав циркулювати вулицями вночі.

Вони також були б необхідні для поїздок в інші місця. На виїзді та на зворотному шляху. На додаток до тихішого Різдва, проведення цих тестів допомогло б виявити можливі безсимптомні інфіковані мішки, які важко знайти. Багато великих компаній вже роблять це як необхідну умову своїх очних зустрічей. І з великим успіхом. Ось чому його слід узагальнювати для всього населення, і що вони не є привілеєм небагатьох. Але для цього, ймовірно, потрібні юридичні зміни, підготовка фармацевтичного сектору та надання дозволу компаніям та сім'ям раціонально планувати свій Різдво. Я маю на увазі план.

Найближчими тижнями ми багато граємо. Ми граємо в третю хвилю, яка може бути руйнівною, незважаючи на близькість вакцини. Нам потрібно пройти «Різдвяний тест». Для цього необхідно затвердити, що це "Різдво випробування".

Мігель Себастьян - Університет Комплютенсе та ICAE