Коробка цукерок, пляшка, сто євро? Що таке подарунок, а що - хабар?

Сповідь лікаря загальної практики Петра Ліптака відновила дебати, які вже є корупцією.

В якій амбулаторії найчастіше сумує пацієнт із коробкою цукерок або конвертом? Опитування показують, що це явно операції лікаря загальної практики - і аналітик каже, що це логічно. Дільничних лікарів найбільше, і ми найчастіше до них ходимо.

"Існує також найбільша кількість взаємодій, коли хтось думає, що може статися корупція", - говорить Томаш Шалай з Інституту політики у галузі охорони здоров'я (HPI). "Там ви звертаєтесь за направленнями, наприклад, вам потрібна копійка або прохання про санаторно-курортне лікування від дільничного лікаря".

Питання хабарів та корупції було відкрито заявами загального лікаря Петра Ліптака, який сказав у ефірі TV Markíza, що приймає подарунки від пацієнтів. Це має бути п’ять тисяч євро на рік.

Найчастіше дарували коробку цукерок

Про це повідомила Transparency International Словаччина в 2012 році. Фокус зосередився на опитуванні, яке показало, що чверть опитаного словацького населення дала лікарю «щось зайве».

Майже 40 відсотків з них робили це в кабінеті загальної практики, а за ними йшли хірургічні або лікарняні палати інтерністів, хірургів, стоматологів та гінекологів.

Чутливість словаків до корупції в галузі охорони здоров’я підтверджується також дослідженнями Євробарометра. Словаччина входить в десятку найгірших країн Європейського Союзу в цій галузі, і більше половини словаків вважають, що надання та отримання хабарів лікареві дуже поширене.

Інститут політики охорони здоров’я дійшов подібних висновків. Він перевіряв хабарі в охороні здоров'я за допомогою анкети в Інтернеті. Таким чином, вибірка не є репрезентативною, але опитування залучило людей, які бажають говорити про хабарі, принаймні анонімно, і допомогло, наприклад, розкрити їх мотивацію для надання лікарю грошей. 1200 людей відповіли не лише на питання про те, де вони дали хабар, а й про те, що вони принесли лікарю.

Найпоширенішими були дрібниці - половина респондентів хоч раз дарувала коробку шоколадних цукерок чи інших солодощів, пляшку алкоголю 40 відсотків, букет квітів також був загальним.

таке

"Ми працюємо з дільничними лікарями у містах та регіонах чотири роки, і ми бачимо, що такі речі, як коробка шоколаду та яйця, поширені в сільській місцевості, і жодна зі сторін не сприймає це як підкуп", - говорить Томаш Шалай з HPI.

Гроші опинились на четвертому місці в такому рейтингу. Однак цікавішою, ніж те, як часто люди витягали конверт, була ситуація, в якій це сталося. Інститут поділив ці "неформальні виплати", як їх називає в своєму аналізі, на три категорії: вдячність; небажана корупція, на яку пацієнт хотів вплинути на лікування, але лікар сам не просив хабара; і вимагала корупції.

Як коробки з цукерками, так і пляшки з алкоголем зазвичай давали пацієнти за власним бажанням, зазначає HPI в аналізі. "Якщо лікар вимагав неформальної виплати, це в основному була готівка. На це припадало більше половини запитуваних платежів, найчастіше на суму від 101 до 333 євро ".

Навіть пляшка не невинна

Вдячність, як правило, найпоширеніша причина, чому люди дають лікареві щось інше. Про це згадувала приблизно третина людей. Далі слід прагнення до кращого догляду за пацієнтом (27 відсотків респондентів), якнайшвидшого надання лікування (15 відсотків) або направлення пацієнта до кращого спеціаліста (15 відсотків).

Хоча опитування показує, що ми залишаємо менші та матеріальні подарунки лікарям загальної практики, за словами Шалая, вони також можуть обтяжити його стосунки з пацієнтом. "Ви регулярно зустрічаєтесь із лікарем загальної практики, це не той, хто вилікує вас один раз, і ви не побачите його протягом десяти років", - пояснює він.

"Якщо ви подаруєте йому малюнок, який ви намалюєте самі з подяки, він повіситься там наступного разу, коли ви відвідаєте. Існує певне, хоч і невисловлене, очікування пацієнта. Можливо, лікар підніме його телефон на вихідних ".

Ліптак буде розслідуватися поліцією

Лікар загальної практики Петер Ліптак, який розпочав дискусію, зараз має великі проблеми, незважаючи на те, що захищається, стверджуючи, що він не бере хабарі, а добровільний внесок у роботу своєї швидкої допомоги. "Поліція почала розглядати заяви терапевта про пожертви пацієнтів за посадою відразу після їх публікації", - заявили в поліції. Депутати від опозиції Ліпшич, Матович та Галько подали кримінальну скаргу за підозрою у корупції.

Петро Липтак. Фото - peterliptak.blog.sme.sk

Ліптак також перевірятиме Словацька лікарська палата, яка видаватиме ліцензії лікарям. З моменту його заяви Палата дистанціювалась та ініціювала свою ревізійну комісію, оскільки підозрює, що Ліптак порушив етичний кодекс.

"Палата вже давно привертає увагу до питання нефінансування охорони здоров'я, але водночас відмовляється приймати невиправдані виплати від пацієнтів як спосіб вирішення цієї проблеми", - сказала вона. Маріан Коллар, начальник палати, не підтвердив, чи може Липтак втратити ліцензію; органи палати мають вирішити цю проблему якомога швидше. "Ми не відповімо вам зараз, якщо ми відкликаємо його ліцензію. Ми не знаємо, що за цим стоїть ", - сказав Коллар.

У МОЗ також є проблема з його заявою. Однак це не має можливості втрутитися. Липтак не працює в лікарні, тому його не можна звільняти; міністерство навіть не видає ліцензій - вони видаються палатою. "Це абсолютно докоряюче, лікар повинен був піти прямо в поліцію, а ще не хвалитися цим перед телевізійними камерами", - сказала представник міністерства Зузана Чижмарікова.

Вони не можуть це перевірити, але спілкуються з Міністерством внутрішніх справ. Якби цей лікар працював у державній лікарні, він, напевно, втратив би роботу, додає міністерство. "На жаль, ми не є його роботодавцем і не приймаємо рішення щодо отримання медичних ліцензій".

Кидати все на недобудованих лікарів теж відмовляється. За словами Чижмарікової, необхідно врахувати той факт, що немає лікаря, який закрив швидку допомогу через брак коштів.

"Це просто вигадка, яка приносить лише негативи між пацієнтом та лікарем. Таким чином, лікар кидає всіх лікарів в одну сумку, що знову ж таки призведе до посилення негативного ставлення до цієї громади ", - додає він.

До критики приєднується і Пітер Висолайський, який представляє лікарів лікарні в медичних відділеннях. Ліптак - приватний лікар, він не належить до цієї групи. "Те, що сказав лікар, почула вся Словаччина; Я не думаю, що це навіть потрібно коментувати. Він досить чітко дав зрозуміти дію правоохоронних органів ", - сказав Висолайський.

"Що стосується корупції, нам потрібно бути безкомпромісними", - додав він.

Асоціація: Подарунки - це добре

Асоціація приватних лікарів бачить це по-іншому. Він не коментує прямо те, що сказав Ліптак, але розрізняє подарунок та хабар. За її словами, хабарі в охороні здоров’я можна визначити як прохання та прийняття фінансових чи нефінансових речей від пацієнта чи його родини на користь пацієнта при наданні медичної допомоги. Асоціація засуджує хабарі "і ми вважаємо, що наші члени не вимагають і не приймають хабарі".

Однак, на їх думку, подарунок - це щось інше, ніж "добровільний внесок пацієнта в діяльність амбулаторії або лікаря, у значенні визначень Цивільного кодексу". Якщо прийняття подарунка не завдає шкоди пацієнту при наданні медичної допомоги, ми розглядаємо подарунок як питання взаємовідносин двох суб’єктів - лікаря та пацієнта, заявляє асоціація.

За їх словами, мова йде про спонсорство. "У багатьох випадках спонсорські внески обладнали та модернізували наші клініки сучасними пристроями, які обслуговують усіх пацієнтів, а не лише спонсорів", - сказав керівник палати Ладіслав Паштор.

Торік Вільям Фішер балотувався в президенти. Фото - TASR

Петер Ліптак - третій відомий лікар за останні тижні, який цікавиться поліцією через корупцію.

Минулого тижня кардіохірург Віліям Фішер звинуватив 3000 хабарів та дві качки. Він нібито взяв гроші, щоб пришвидшити операцію літньої жінки.

Як повідомляється, коли вона померла, родичі вимагали повернення хабара. За їх словами, Фішер їм не повернув, тому вони повідомили про нього в поліцію. Кардіохірург, який згорів на президентських виборах минулого року, не коментує звинувачень, і мобільний телефон, яким він користується, вимкнений.

Також міліція не коментує процедуру на слідстві. "Оскільки справа розслідується, наразі неможливо надати будь-яку додаткову інформацію", - сказала Дениса Балогова, речниця Президії поліції.

Ще в грудні 2014 року злочинець зловив безпосередньо керівника відділення дитячої урології Братиславської дитячої університетської лікарні Володимира Полака під час отримання хабара.

За даними поліції, він взяв 500 євро та пляшку дорогого алкоголю, знову ж таки за пріоритетність пацієнта під час операції. Поляка звільнили з лікарні. У лікарні стверджують, що неприпустимо, щоб лікар збагачувався педіатричними пацієнтами.

Поліція також все ще розслідує його справу; Фішеру та Полаку загрожує вісім років ув’язнення.