Цукровий діабет - це захворювання різного походження. У мене теж діабет або цукровий буряк. Це хронічне захворювання, яке характеризується підвищеним рівнем цукру в крові, тобто гіперглікемією. Підвищений рівень цукру в крові спричинений порушенням секреції або дією самого інсуліну. Це супроводжується порушенням метаболізму жиру та білкового цукру. Хронічна гіперглікемія спричиняє пошкодження відмови різних систем органів, найчастіше очей, нирок, нервів, серця та судин. Причиною підвищення рівня цукру в крові є нестача гормону інсуліну, який виробляється бета-клітинами підшлункової залози. Це працює, знижуючи рівень глюкози в крові, стимулюючи засвоєння цукру в крові.
Однак сам інсулін також впливає на інші обмінні процеси. Його виведення поділяється на базальне та прандіальне. Існує багато стимулів, які стимулюють секрецію інсуліну самостійно, але основним стимулом є підвищення рівня глюкози в крові, тоді як інсулін бере участь у регуляції рівня цукру в крові.
Мільйони людей страждають на діабет цілий світ. Частка в розвинених країнах становить до 10 відсотків від загальної кількості населення. Його поширення безпосередньо пов'язане з факторами, що впливають на цивілізацію, тому поширення також пов'язане з відносною достатністю, поширенням шкідливих харчових звичок.
Щодо класифікації діабету, основний поділ базується на:
- діабет 1 типу,
- діабет 2 типу,
- інші конкретні типи,
- гестаційний діабет.
Перший тип характеризується дефіцитом інсуліну. Початок найчастіше відбувається в молодості, і в цьому віці це головним чином аутоімунне захворювання. В межах етіології існує генетична схильність, яка пов’язана з наявністю антигенів. При цьому аутоімунному типі, крім вищезазначених факторів, необхідно мати так званий "пусковий механізм аутоімунної відповіді". Це також може бути, наприклад, вірусна інфекція або реакції на чужорідні білки. Без адекватного лікування у пацієнта відбувається порушення метаболізму, і, отже, його життя безпосередньо залежить від надходження екзогенного інсуліну.
Другий тип характеризується стійкістю, тобто нечутливістю до самого інсуліну. Він також доповнюється порушенням секреції інсуліну. Це зустрічається в 7-10 разів частіше. Його прояви можна спостерігати найчастіше у зрілому віці та у людей з ожирінням. Причиною є периферичний опір і поступова втрата чутливості бета-клітин підшлункової залози. Цей тип діабету має дуже сильну схильність в етіології, яка заснована головним чином на генетиці. Це також частина таких захворювань, як метаболічний синдром, панкреатит або інші захворювання. Зовнішні фактори, такі як надмірне споживання їжі, неправильний склад та відсутність фізичних вправ, або інші фактори, такі як ожиріння та куріння, також сприяють появі.
Інші специфічні типи цукрового діабету є результатом певних генетичних дефектів у функціонуванні бета-клітин, генетичного порушення дії самого інсуліну, хвороби підшлункової залози або ендокринних захворювань.
Гестаційний цукровий діабет - це діабет, який виникає під час вагітності або розвивається під час вагітності. При цьому типі діабету ми спостерігаємо картину, характерну для цукрового діабету 2 типу. Цей тип діабету збільшує ризик вроджених вад розвитку у дітей, тому вимагає моніторингу.
Сам діагноз діабету ґрунтується на історії хвороби пацієнта, яка базується на таких симптомах, як полідипсія, поліурія, слабкість, сама втрата ваги та частота діабету в сім'ї. Діагноз підтверджується лише в лабораторії. Основним обстеженням є збір глікемії, тобто рівня цукру в крові натще, але також свідчення сечового цукру (кетонових тіл). Якщо ми виявляємо наявність цукру в сечі та натщесерце, багаторазово перевищуючи 7,8 ммоль/л крові, ми переходимо до підтвердження діагнозу т.зв. шляхом дослідження глікемічної кривої, відомої як пероральний тест на толерантність до глюкози. Для підтвердження діагнозу також необхідне визначення С-пептиду, оскільки він виводиться одночасно з інсуліном та свідчить про його власне вироблення.
Лікування діабету безпосередньо залежить від типу діабету, і метою пацієнтів є досягнення адекватних значень цукру в крові та глікованого гемоглобіну, тому ми хочемо досягти компенсації діабету у пацієнта. Лікування, засноване на дієті, самому режимі та інсулінотерапії, також походить від компенсації самого діабету.
Інсулін застосовують усі діабетики 1 типу, тобто діти, підлітки, а також вагітні жінки, діабетики 2 типу, які не пройшли дієтичну терапію, та пероральні антидіабетики. Спочатку також використовували свинину та бичачий інсулін, сьогодні використовують біосинтетичний людський інсулін та його аналоги.
Саме лікування інсуліном повинно контролюватися лікарем як через тип інсуліну, так і через дозу інсуліну. Однак ці дві умови також зумовлені дієтою, фізичною активністю та зміною способу життя.
Отже, терапія діабету базується на тому, скільки інсуліну не вистачає пацієнту. Найбільш часто використовуваними препаратами для лікування діабету 2 типу є ліки, що називаються пероральними антидіабетиками. Вони знижують рівень глюкози в крові, але слід зазначити, що їх вживання не замінює саму дієту, фізичну активність та дієтичні заходи. Основною передумовою успішного лікування є зміна способу життя, що включає дієтичні заходи. Ми розглянемо це далі в цій статті, оскільки це тема широкого спектру, що містить багато важливої інформації для діабетиків.
Пероральна антидіабетична терапія спочатку заснована на застосуванні речовини, яка називається метформін. Ліки з цією речовиною часто є ліками першого вибору, і лише якщо пацієнт не переносить лікування метформіном, починається лікування іншою діючою речовиною.
Таким чином, пероральна антидіабетична терапія в основному залежить від рівня глюкози в крові натще, постпрандіальної глюкози в крові, а також від здатності пацієнта підтримувати ідеальний рівень глюкози в крові. Для деяких пацієнтів лікарі підходять до потрійної комбінації препаратів. Пацієнтам важливо бути обережними, щоб не порівнювати себе з іншими пацієнтами, оскільки саме група діабетиків демонструє сильну індивідуальну терапію. Визначаючи саму терапію, лікар та медичний персонал покладаються на загальний клінічний стан, вік, масу тіла, окружність талії, ІМТ, симптоми захворювання, артеріальний тиск, залучення дрібних та великих судин, інші захворювання, можливість самостійного розвитку -моніторинг рівня глюкози в крові - тобто самоконтроль.
Сам по собі контроль діабету є невід’ємною частиною життя діабетика. Це контроль глікемії у домашньому середовищі пацієнта та під час його повсякденної діяльності. Моніторинг рівня цукру в основному включає контроль глікемії за допомогою глюкометра через різні проміжки часу, які, однак, пов’язані з вживанням їжі, фізичною активністю, сном або навіть погіршенням здоров’я.
Цей контроль необхідний будь-якому пацієнту, який не знає або не може мати уявлення про саму хворобу та її значення. Самоконтроль рівня глюкози в крові в домашніх умовах допомагає і вказує лікареві, медсестрі чи самому вихователю в напрямку пацієнта та його компенсації діабету.
Таким чином, моніторинг в кінцевому підсумку вказує на те, як глікемія реагує на окремі продукти харчування, фізичну активність, сон, а також на стресові ситуації. Справжнє знання цих реакцій є важливим елементом у лікуванні діабету, оскільки це шлях до компенсованого діабету. Відповідно до вказівок лікаря, пацієнт може таким чином відкоригувати дозу інсуліну або приступити до зменшення вуглеводних одиниць у дієті, яку він дотримується в даний час. Пацієнтам, які лікуються інсуліном, також компенсується страхова компанія, а пацієнтам, які лікуються пероральними антидіабетиками, глюкометр купуйте в аптеці, оскільки вони корисні для лікування діабету.
Однак самі дієтичні заходи вимагають окремої статті, адже засвоєння вуглеводних одиниць на практиці та в реальному житті діабетика - це альфа та омега в самому лікуванні.