Що таке дефект міжпередсердної перегородки (дефект міжпередсердної перегородки = ASD)?
Миготлива аритмія - це вроджена вада серця, при якій дві верхні порожнини серця, м'яч і праве передсердя є дефект (отвір) у перегородці (живої огорожі). У більшості випадків це можна успішно вилікувати, не виявивши ускладнення, або дуже рідко.
За відсутності передсердних живоплотів існує зв'язок між двома передсердями (там, де зазвичай повинна бути перегородка). Через це, багата киснем кров з лівого передсердя протікає через отвір у правому передсерді, де вона змішується з кров’ю, яка відчуває дефіцит кисню, і збільшує кількість крові, що надходить у легені.
Більша кількість крові надходить у легені мати серцебиття (лунаючий звук), у багатьох випадках такий шум може бути використаний для розпізнавання цієї хвороби. Розмір і розташування ASD на передсерді живої огорожі різне.
Дефіцит живоплоту передсердь присутній вже при народженні. Формування плодового серця слід розглядати як скручування спочатку трубчастої системи в складні, але правильні котушки, внутрішні стінки яких також утворені між кожною формулою. Дефектне формування розділяючих внутрішніх стінок створює дефекти, широко відомі в загальноприйнятій мові як "перфоровані серця", дефіцит живої огорожі передсердь є одним з найбільш типових прикладів.
Хоча, як відомо, РАС частіше зустрічаються в контексті спадкових захворювань, ми не можемо назвати чітку причину або захворювання у більшості пацієнтів з РАС.
Розмір і місце дефіциту живої огорожі визначають симптоми. Більшість дітей з РАС виглядають здоровими і не мають симптомів, більшість із них почуваються добре і добре розвиваються. Однак у дітей з вищим РАС можуть спостерігатися анорексія, неадекватний розвиток, сильна втома, задишка, частіші респіраторні інфекції, пневмонія.
У значній частині випадків відсутні симптоми у старших дітей або навіть молодих дорослих, тому фібриляція передсердь може залишатися не виявленою до пізнього зрілого віку.
Нелікована АСД в дитячому віці може спричинити аритмії та погіршення роботи серцевого насоса з роками.
У літньому віці інсульт (виражений інсульт, інсульт) може бути частіше у нелікованих хворих на РАС, оскільки кров’яний згусток, який розривається після можливого венозного тромбозу, може потрапити в мозкові судини через отвір.
Якщо АСД не лікувати, у деяких пацієнтів у пізньому зрілому віці може розвинутися легенева гіпертензія (високий кров'яний тиск у легенях), що є серйозним і в основному незворотним станом.
Через перелічені наслідки, лікарі зазвичай рекомендують лікувати АСД в дитячому віці до появи симптомів.
Однак важливо знати, що, на відміну від багатьох інших вроджених вад серця, відкладання лікування РАС, виявлене у безсимптомного малюка на роки, не завдає шкоди здоров’ю, тобто дефіцит живої огорожі може бути закритий протягом широкого віку.
Наявність АСД найчастіше доводиться до відома лікуючого лікаря через підозру на серцевий шум, виявлений під час планового медичного огляду з подальшим оглядом дитячої кардіології.
Дитячий кардіолог проведе такі обстеження:
- ЕКГ,
- Рентген грудної клітки,
- УЗД: робить детальний знімок серця та його порожнин, а також крові, що тече в серці (так що, швидше за все, він розпізнає дефект, отвір у серці).
Лікування РАС залежить в першу чергу від віку дитини, тяжкості скарг, розміру та розташування отвору.
Дуже малий РАС не потребує лікування, в інших випадках кардіолог рекомендує регулярне медичне обстеження дефекту (отвору).
Загальна порада полягає в тому, що якщо отвір не закривається до моменту зарахування дитини, рекомендується хірургічне втручання або втручання за допомогою катетера.
Закриття катетера ASD:
Підходить багато АСД для закриття катетера, в цьому випадку через серце через вену на нозі в серце вводиться гнучка трубка (катетер). У отвір через катетер поміщається спеціальний пристрій для закриття, який закриває отвір з двох сторін і закриває його. Пристрій буде розміщено лише в тому випадку, якщо його можна надійно прикріпити до серця. Імплантований апарат згодом повністю вростає в ендотелій серця. Процедура не має розрізу грудної клітки та рани (як у випадку хірургічного втручання), а тривалість перебування в лікарні набагато коротша (зазвичай 1-2 ночі після процедури).
Оскільки імплантований пристрій має тенденцію до утворення тромбу, цим дітям потрібна антикоагулянтна терапія у вигляді аспірину протягом 6 місяців після катетеризації. Пізніше, через 6 місяців, як тільки перикард вросте в пристрій, лікування аспірином може бути припинено. Після процедури катетера рекомендується відпочинок або фізичне виховання протягом декількох днів, заняття спортом не рекомендується протягом 1-2 тижнів.
Хірургічне закриття ASD:
Якщо ASD занадто великий або край дефекту (на якому лежить пристрій) занадто малий, закриття катетера небезпечно і операція на серці потрібно.
Операція проводиться під загальним наркозом у глибокому стані, схожому на сон. У цьому випадку хірург досягає серця через розріз грудної клітки, де він або вона зашиває передсердний отвір або латає його хірургічним пластиром (наприклад, Goretex).
Діти можуть покинути лікарню через 8-10 днів після операції. Поки рана грудної клітки повністю не заживе, приблизно Це займає 4-6 тижнів, однак, якщо грудина не перерізана (довший час для загоєння кістки), загальний час загоєння коротший. Після цього ми більше не обмежуємо дитину в її повсякденній діяльності.
Після операції на серці на грудях залишається рубець, рана спочатку болюча, чутлива до цього рекомендуються знеболюючі препарати. Рана може свербіти і напружуватися пізніше під час загоєння. Завжди показуйте новому лікарю почервоніння, набряк, виділення, якщо ці симптоми посилюються, покажіть рану в операційній!
Через 6 місяців після катетеризації та кардіохірургії, профілактики перикардиту (профілактика ендокардиту) у разі лихоманки, інфекції або лікування зубів лікаря слід повідомити, що дитина перенесла операцію на серці (протягом півроку).!
Якщо після процедури у дитини немає залишкового дефекту, нам не потрібно звертати на це увагу через 6 місяців.
Якщо виникає можливість залишкового дефекту, необхідно подумати про профілактику після 6 місяців, а поточний лікар повинен повідомити про серцеві захворювання дитини.
Після процедури (катетер або операція) необхідне подальше обстеження. Деякі симптоми та скарги можуть свідчити про ускладнення: якщо ваша дитина помічає проблеми з диханням, негайно викликайте швидку допомогу або зверніться до лікарні швидкої допомоги. Також зверніться за медичною допомогою, якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних симптомів:
- анорексія, труднощі з годуванням,
- синє забарвлення рота і губ,
- тривала висока температура,
- якщо рана болюча, ніжна, виділяється.
Більшість дітей швидко одужують і потребують лише планових оглядів. Після втручання діти можуть жити здоровим, активним життям.