# З технічних причин нам довелося розділити статтю на дві частини, перша частина знаходиться тут: https://monitosyrisas.com/index.php/2011/07/algunas-buenas-posturas-para-dilatar-y-parir/
Вертикальні пози
Ми можемо вважати їх антиподом літотомії. Подивимося його характеристики, протиставляючи їх характеристикам акушерської пози.
Вертикальна постава par excellence стоїть ( статичний або ходьба ), але є варіанти зі своїми особливостями: сидячи, присідаючи і стоячи на колінах.
Сидячи: Існують різні варіанти, які змінять положення стегна і, отже, відкриття різних ділянок родових шляхів. Матка рухається вперед, знімаючи тиск з діафрагми і покращуючи кровопостачання.
- Наприклад, з напівзігнутими стегнами, наприклад, сидячи на стільці догори ногами, тобто обличчям до спинки і спираючись на неї. Таким чином, крижа вільна, і стегно можна нахилити, знаходячи найбільш зручне положення залежно від фази пологів.
- Наприклад, при гіперфлексованих стегнах, наприклад, сидячи "хінді", у позі лотоса або разом з підошвами, найбільш відкритою частиною є дно, і це хороша постава для розродження плаценти.
- Сидіння в кріслі для пологів, за умови, що його конструкція дозволяє вільно рухати тазом (як правило, підковоподібне крісло).
Важливо, щоб промежини максимально вільна, особливо чим ближче наближається кікер, коли він вже буде під сильним тиском. Стільчик для пологів (високий) може бути хорошим варіантом, але багато жінок вважають варіант сидіння в туалеті дуже зручним. Не тільки тому, що область промежини повністю вільна, а тому, що сфінктери є розслабитися одним фактом сидіння на ньому, тому вся область промежини розслаблена (Закон Сфінктера, Іна Мей Гаскін) .
Вертикальні положення: сидячи (*)
Присідання: є позицією, в якій таз більш відкритий, таким чином, буде потрібно менше стимуляції окситоцином, що скоротить пологи. Однак така позиція може бути незручною для матері. В інших культурах присідання є звичним явищем (для спілкування, для домашньої роботи тощо), але на Заході ми використовуємо стільці, тому ми не звикли проводити довгі періоди часу в цій позі. Таким чином, це стає необхідним допомогти додаткові, щоб можна було довго це приймати: крісло для доставки (низьке), супутник, який нас підтримує, кілька підйомників, розміщених під каблуками тощо. Також може бути корисно «тренуватися» під час вагітності. Важливо, щоб ми мали хороша підтримка, Або тому, що ми безпечно справляємося з поставою, або тому, що маємо хорошу зовнішню підтримку, інакше промежина погано захищена. Незалежно від вибраної вами позиції, сидіння - це гарна ідея полегшити біль у попереку що ви можете відчути під час розширення.
Вертикальні положення: присідання (*)
На колінах: Дозволяє використовувати переваги вертикальних положень, коли через епідуральну, нашу ноги не можуть витримати власну вагу, навіть якщо вам потрібно середній іншої людини або спертися на якусь поверхню. Крім того, спина більш відпочила, як у сидячих положеннях.
Вертикальні положення: стоячи на колінах (*)
Висить: Якщо у вас є дитяча слінг, шаль, саронг або стійка тканина, тримайте її під рукою під час пологів та пологів, це може бути корисно у багатьох положеннях (це повинен бути ваш партнер, який це використовує): м’яко протистояти тиску, підтримувати живіт, щоб обережно потрясти животом ... і, звичайно, повіситися.
Застосування шарфа-хустки при пологах (2)
- Натисніть на сідниці, щоб розслабитися і допомогти розширити сутички.
- Шалью струсіть живіт, розслабте зв’язки і допоможіть дитині обертатися. Це також сприяє розширенню шийки матки.
- Встаючи, м’яке струшування живота допомагає дитині спуститися і повернутися, особливо якщо ми перебуваємо на завершальній стадії розширення або сумка вже розірвалася.
- Тримати живіт ззаду шарфом зручніше, ніж руками, оскільки тиск розподіляється рівномірно і кишка більш «збирається».
Ще одним вдалим використанням шарфа є «ізоляція». Необхідно "відключити" інтелектуальний мозок і нехай тварина бере на себе контроль над народженням, оскільки саме тіло знає, як народити, а не інтелект. Але це важко, якщо в місці, де ви знаходитесь, є сильні ліхтарі, або часті перебої, або шуми тощо. Таким чином, носити шарф, щоб закрити очі та вуха, корисно, щоб заблокувати ці подразники та дозволити розслаблення. Для висячих поз саронг (або тканина) - це розгинання рук супутника: розміщуючи його навколо тіла матері та тримаючи за кінці, шаль допомагає зручно підтримувати її вагу, дозволяючи вільні рухи. У будь-якому вертикальному положенні існує можливість «повісити», навіть якщо у нас під рукою немає тканини (стійкої, шарфа, хустки або саронгу), ми можемо повіситися за допомогою меблів або партнера. Висяча поза допомагає дитині спуститися, особливо в кінці розширення та виштовхування, вона також дозволяє набагато більше рухів під час розширення, ніж якщо ми використовуємо статичну опору, таку як стілець або ліжко.
Вертикальні положення: висячі (*)
Чотириногий
Це може бути на руках і колінах (спина тримається горизонтально, лікті витягнуті), за допомогою опори (яка буде змінювати отриманий нахил у спині, маючи можливість мати голову більш-менш високо), грудної той, при якому вага тіла спирається на коліна і голову, при цьому грудна клітка знаходиться близько до колін) тощо. У нас найбільша рухливість стегна при першому варіанті (або за підтримки м’яча), навпаки, останній варіант корисний, коли через епідуральну ми не можемо витримати вагу свого тіла ногами або як пози відпочинку.
- У цій позі, правильне обертання плода коли вона знаходиться в задньому передлежанні (тобто дитина дивиться в бік лобка матері). У подальшому викладі пологи можуть бути тривалими та складнішими, оскільки саме найширша частина голови повинна проходити через найвужчу сторону піхвового каналу. Дослідження показали, що 10 хвилин у чотириногих допомагають дитині повернутися до попередньої презентації.
Подальша презентація vs. “Нормальна” презентація (3)
- Тазове дно продовжує мати подразник голови дитини, хоча воно не підтримує всю його вагу (ані вагу органів черевної порожнини, принаймні не в цілому). Таким чином, менша вага зменшує тиск на тазове дно (уникаючи травм промежини), не перешкоджаючи спуску плода. еластичність промежини більше.
- Максимізуйте кровотік до матки та плаценти, що може бути корисно, коли монітор повідомляє, що дитина перебуває в стресі.
- Знімає тиск на геморой .
- Оскільки це нейтралізація сили тяжіння, це корисно для гальмо прогрес праці "занадто швидко".
Напівсидячий
- Є поставою зручний для матері, що забезпечує хорошу позу для відпочинку і, як правило, можливо на будь-якому лікарняному ліжку.
- Продовжуйте користуватися перевагами сила тяжіння, Незважаючи на те, що у дитини менше місця для руху та обертання (хоча і більше, ніж у літотомії), і рухливість материнського стегна також обмежена, як і куприка, що робить пологи повільнішими. У момент вигнання може бути цікаво змінити положення і лягти на бік.
- Місця Тиск на промежині (хоча менше, ніж лежачи на спині).
- Дозволяє добре видимість до медичної бригади (хоча залежно від посади доступ до промежини може бути не повним) і постійний моніторинг можливий.
- Повертає вертикальність матері.
Змішані або асиметричні
Ми вже говорили про подальшу презентацію дитини, але це не єдине, що ми можемо знайти. У наступній таблиці та в подальшому описі (4) ми маємо можливі презентації (коли дитина приходить "головою першою", ми залишаємо осторонь обличчя, поперечні, казенні презентації тощо)
Можливі плодові презентації (4)
Ми можемо сказати, що коли ваше тіло просить вас зайняти асиметричні позиції, це тому, що дитина приходить в не оптимальному вигляді і їй потрібен простір для обертати і отримати кращу поставу. асиметричні пози та кругові рухи Вони допомагають «розліпити» дитину, щоб вона могла рухатися. В асиметричних положеннях одна нога розташована на різній висоті від іншої та/або з різним отвором стегна для кожної ноги. Таким чином, одна сторона малого тазу є більш відкритою, ніж інша, що дозволяє дитині обертатися від невідповідних поз до положення ЛОА.
Багато «діагнозів» цефало-тазової диспропорції (голова дитини передбачається більшою, ніж розрив, що є в родових шляхах), або арештованої пологової діяльності (яку, теоретично, мати «не розширює») насправді є несприятливими позиціями, що ніхто не визнає і не знає, як це вирішити, ігноруючи той факт положення дитини може змінюватися просто змінивши позицію матері або дозволивши матері зайняти цю позицію для неї найбільш комфортно. У цих випадках дуже важливо уникати штучного розриву оболонок. Навколоплідні води працюють як мастило в дорозі дитини, і її раннє порушення (як метод спонукання до пологів або прискорення пологів, які прогресують не так швидко, як очікувалось) може призвести до того, що дитина впишеться. Неправильна постава і не може ( або йому дуже важко) обертатись. Так само синтетичний окситоцин викликає сутички настільки сильні і безперервні, що може «штовхнути» дитину вниз, поки вона не встигла повернутися в більш сприятливе положення. Для допомогти дитині обертатися, у нас є багато варіантів (як тільки почалася праця, перед тим, як вона почнеться, це також можливо, але ми не будемо обговорювати її сьогодні)
- Переміщення стегон матері так, щоб вони змінювали рівень, тобто не залишалися горизонтальними (хитаючись або танцюючи, рухаючи стегнами по колу, танці живота)
- Махи з боку в бік.
- Перебільшений "військовий крок".
- Маршируючи вгору-вниз по сходах (перебільшено піднімаючи коліна), або піднімаючись убік.
- Підйом та виїзд на табурет
- Раптові зміни сторони знову і знову.
- «Вхопитися за стегна» (супутник одночасно тисне ззаду на обидві сторони верхньої частини тазу).
- Звичайно, асиметричні положення для пологів.
Можливо також, що позиція Мак Робертса (коліна до вух, гіперфлексія ніг жінки на животі) допомагає, оскільки вона звільняє крижі, так що діаметр області тазу збільшується. Якщо ви перебуваєте у вертикальному положенні, сидячи або сидячи навпочіпки, положення Мак Робертса полягало б у тому, щоб просто опуститися до присідання якомога вимушеніше, тобто з ногами якомога ближче до тіла, а сідниці в найнижчій точці ти можеш. У будь-якому випадку найбільше полегшить рух і обертання дитини в ідеальне положення, це те, що знаходиться мама рух, слухати своє тіло перед “зовнішніми” рекомендаціями та приймати найбільш зручну для вас позу в кожен момент пологів, будь то динамічний чи статичний.
М'яч
Використання м’яча під час пологів дозволяє ввести рух практично в будь-якому положенні, зручним способом. У багатьох лікарнях вже доступні кульки для використання під час розширення. Дізнайтеся, чи ваш - один із них, а якщо ні, то йдіть до спортивного магазину, - це того варто. На Decathlon у них дуже хороша ціна. Таким чином, ви можете мати його вдома, і, крім використання на практиці пологів для пологів, ви можете робити вправи перед пологами, а в післяпологовому періоді робити вправи для відновлення. Ось кілька ідей.
Друкувати
Рекомендується, щоб перед відповідним днем ви потренувались у цих позах з людиною, яка збирається вас супроводжувати, щоб бути з ними знайомими, і ви могли ними легко користуватися, будучи корисними та максимально використовуючи їх. Для цього у вас є ці посилання тут:
- Трудові посади, Адвокат матері pdf. На цій сторінці ви знайдете багато інших ресурсів для друку, відео та ін.
- Позиції для полегшення розширення та доставки. Виготовлений Національним трестом щодо народження дітей та перекладений французькою та іспанською мовами AFAR, Альянс francophone pour l’accouchement respecté. За цим посиланням ви можете завантажити їх у високій якості для друку та у двох розмірах - A4 та A3.
- Пози для розширення та доставки, ннаш pdf. У всій статті ви побачите кілька пояснювальних таблиць різних зілля (у легенді вони мали зірочку). Ну тут ви можете завантажити їх усі разом.
Статті, які можуть вас зацікавити:
Працюючи під ілюзією: ТБ/Справжнє народження, трейлер, де медіа-образ народження та реальний "стикаються"
Зображення:
Для цієї теми було дуже важко знайти зображення, належним чином ліцензовані для використання. Отже, проти нашої звички, ми використали кілька зображень, які ми знайшли в мережі. Ті, кого ми витягли з Вікімедіа, не мають жодної цифри у своїй легенді, і, наводячи курсор на неї, ми можемо побачити дані ліцензії користувача. Витягнуті з Інтернету, у їх легенді є число в дужках, яке відповідає наступним і яке вказує, на якому веб-сайті ми їх знайшли. Особи із зірочкою (*) відповідають PDF-файлу для завантаження, і в цьому ж PDF-файлі є кредити.
Усі зображення можна збільшити, просто натиснувши на них.