Результати дослідження, опублікованого на веб-сайті Британського журналу медицини (BMJ), надають додаткові докази того, що використання певних оральних контрацептивів (наприклад, трансдермальних пластирів, підшкірних та внутрішньоматкових імплантатів, таких як спіраль або петля) та вагінальних кілець пов’язаний із підвищеним ризиком утворення тромбів.

неоральні

Значення: порушення згортання, аномальна активність коагуляційного білка. Ряд факторів ризику включають гіперв'язкість, антитромбін-III. дефіцит, травматичні ураження, пізня вагітність та пологи, куріння та ожиріння.

2. Зміна гемодинамічного статусу

Значення: зміна нормального кровотоку. Викликає, серед іншого, венозний застій, турбулентність та звуження мітрального клапана серця.

3. Ендотеліальна травма або дисфункція

Значення: травма або травма оболонки кровоносної судини. Це може бути викликано, наприклад, високим кров'яним тиском, травмою судинного порізу або введенням пірсингу.

Доктор Вірхов виявив, що поява та зникнення тромбів мікроскопічного розміру в крові - це фізіологічно поширене явище. Це явище стає патологічним, коли тромбоцити (тромбоцити) раптово злипаються через пошкодження та запалення оболонки стінки кровоносної судини з будь-якої причини, що призводить до збільшення згустку крові.

Запалення судинної оболонки поверхневих вен і утворені поверхневі згустки крові - тромбофлебіт - з’являються у 90% ніг у вигляді хворобливого дерматиту. Хвороба може також розвинутися на тлі частого варикозиту ніг, коли називається даний судинний зріз мікротравми.

Самі гормональні контрацептиви не викликають тромбофлебіту, але вони прискорюють утворення тромбів у запаленій судинній оболонці. Тромбофлебіт - це добре вилікуване захворювання, але при його диференціальній діагностиці важливо відрізняти його від тромбозу глибоких вен. Останній часто безсимптомний поза поверхневим васкулітом і може спричинити легеневу емболію без своєчасного виявлення та лікування, що може легко призвести до смерті.

Класичний венозний тромбоз - це тромбоз глибоких вен (ТГВ). Коли тромб емболізується, тобто шматочок - емболія - ​​від’єднується від нього і через кров потрапляє в легені, розвивається легенева (легенева) емболія (ПЕ). Загальний термін для ТГВ та ТЕЛА - це венозна тромбоемболія (ВТЕ). Венозна тромбоемболія - ​​серйозне захворювання, чверть постраждалих пацієнтів помирає протягом тижня.

У кількох попередніх дослідженнях оцінювали ризик розвитку венозної тромбоемболічної хвороби у жінок, які приймають оральні контрацептиви, проте було небагато клінічних випробувань, в яких враховувались ризики для тих, хто використовував неральні гормональні контрацептиви. Ці продукти постійно виділяють гормони в жіночий організм, щоб запобігти зачаттю (вагітності).

Вже відомо, що використання пероральних контрацептивів у поєднанні з левоноргестрелом (прогестин другого покоління) або норгестіматом (прогестин третього покоління) представляє лише половину ризику розвитку венозного тромбозу, оскільки використання пероральних препаратів, що містять дезогестрел (друге покоління природний гормон прогестеронового типу), гестоден або дроспіренон (обидва гестагени). Протизаплідні таблетки, що містять лише синтетичні прогестини (також відомі як гестагени або гестогени), не збільшують ризик венозного тромбозу.

Дослідницька група під керівництвом доктора Øjvind Lidegaard, клінічного професора кафедри гінекології, акушерства та педіатрії Університету Копенгагена, вперше розглянула використання неральних контрацептивів та розвиток венозної тромботичної хвороби в датській медицині у всіх невагітних На основі зареєстрованих даних датських жінок (загалом: 1 626 158), які проходили лікування в державних та приватних лікарнях між 1 січня 2001 року та 31 грудня 2010 року. Для їх аналізу була використана мультиплексна статистична модель регресії Пуассона.

До початку дослідження у жодної жінки не було анамнезу (анамнезу) тромбу або раку. Дослідники взяли до уваги деякі коригувальні фактори, такі як вік, освіта, календарний рік та тривалість навчання.

Результати базувались на загальній кількості 9 429 128 спостережень протягом звітних років і виявили підтверджений діагноз венозного тромбозу у 3434 випадках. Серед жінок у віці від 15 до 49 років, які не застосовували жодного типу гормональних контрацептивів (оральних та не оральних), частота венозних тромботичних явищ становила 2,1 випадки на 10000 жінок протягом усього періоду дослідження.

У жінок, які приймали комбіновані оральні контрацептивні таблетки, що містять від 30 до 40 мікрограмів естрогену та левоноргестрелу, відносний ризик утворення тромбів з урахуванням віку, календарного року та освіти потроївся (6,2 випадки на 10 000 жінок у 10-річному дослідженні). період).

Порівняно з жінками, які не застосовували контрацептиви (тієї ж вікової групи), і після внесення вищезазначених коригувань відносний ризик підтвердженого венозного тромбозу становив 7,9 у жінок, які застосовували трансдермальні комбіновані контрацептивні пластири - норелгестромін (прогестаген) та етинілестрадіол (старший) - частота була 9,7 випадків/10 000 жінок за всі 10 досліджених років.

У тому ж порівнянні жінки, які застосовували вагінальне кільце, що містить етоногестрел (прогестаген) та етинілестрадіол, мали коригований відносний ризик 6,5 та частоту захворювань 7,8 випадків/10000 жінок протягом усього 10-річного періоду.

"Застосування підшкірних імплантатів, що містять лише етоногестрел, трохи збільшило ризик згортання крові, тоді як використання внутрішньоматкового пристрою, що містить лише левоноргестрел, не було пов'язано з будь-яким ризиком і може мати навіть захисний ефект". Автори пишуть.

На відміну від використання КОК у довгостроковій перспективі, скоригований відносний ризик згортання крові не зменшився у жінок, які застосовували трансдермальний пластир або вагінальне кільце.

На основі результатів автори підраховують, що бл. 2000 жінок, які використовують вагінальне кільце, та 1250 жінок, які використовують трансдермальний пластир, повинні перейти на комбіновану контрацептивну таблетку, що містить левоноргестрел, щоб запобігти випадку венозного тромбозу протягом одного року.