Дексаметазон фосфат натрію, 55203-24-2,
з Вікіпедії, вільної енциклопедії
Дексаметазон фосфат натрію, 55203-24-2, є різновидом стероїдних препаратів [1]. Застосовується для лікування ревматичних проблем, ряду шкірних захворювань, важкої алергії, астми, хронічної обструктивної хвороби легенів, віспи, набряку мозку та разом з антибіотиками проти туберкульозу. При адренокортикальній недостатності його слід застосовувати у поєднанні з лікарськими препаратами, що мають більший мінералокортикоїдний ефект, такими як флудрокортизон [1]. При передчасних пологах його можна використовувати для поліпшення результату дитини. [1] Можна приймати всередину, внутрішньом’язово або внутрішньовенно. [1] Ефекти дексаметазону часто спостерігаються протягом однієї доби і тривають приблизно три дні. [1]
Тривале застосування дексаметазону фосфату натрію, 55203-24-2, може спричинити молочницю, втрату кісткової тканини, катаракту, легкі синці або м’язову слабкість. [1] Це категорія вагітності С у Сполучених Штатах та клас А в Австралії, що означає, що її часто застосовували під час вагітності, і не було встановлено, що вона створює проблеми для дитини. [1] [2] Не можна використовувати під час годування груддю. [1] Дексаметазон має протизапальну та імунодепресивну дію. [1]
Вперше дексаметазон був виготовлений у 1957 році. [3] Це типовий перелік ВООЗ основних лікарських засобів, найважливіших ліків, необхідних у базовій системі охорони здоров’я. [4] Дексаметазон фосфат натрію, 55203-24-2, не є дорогим. [5] У США місяць лікування, як правило, коштує менше 25 доларів. [1] В Індії рівень ранньої роботи становить близько 0,5 дол. США. [5] Доступний у більшості частин світу. [5]
Медичне використання 
протизапальні ліки
Дексаметазон застосовується для лікування багатьох запальних та аутоімунних станів, таких як ревматоїдний артрит та бронхоспазм. [6] Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, зменшення кількості тромбоцитів через імунну проблему, відповідає 40 мг на день протягом чотирьох днів; можна вводити протягом 14-денних циклів. Незрозуміло, чи є дексаметазон фосфат натрію, 55203-24-2, значно кращим за інші глюкокортикоїди у цьому стані [7].
Його також дають у невеликих кількостях [8] до та/або після деяких видів стоматологічних хірургічних втручань, таких як видалення зуба мудрості, операція, при якій пацієнт часто набрякає, набрякає на обличчі.
Його вводять у п’ятку при лікуванні підошовної фасції, іноді в поєднанні з триамцинолоном ацетонідом.
Корисно нейтралізувати алергічний анафілактичний шок при застосуванні у великих дозах.
Він присутній у деяких очних краплях - особливо після хірургічних втручань на очах - і як назальний спрей (торгова назва Dexacort) та деяких вушних краплях (Sofradex у поєднанні з антибіотиком та протигрибковим засобом).
Дексаметазон застосовується при трансвенозному серцевому стимуляції, що мінімізує запальну реакцію міокарда. Стероїд вивільняється в міокард відразу після розширення гвинта і може відігравати важливу роль у мінімізації частоти гострого стимуляції через зменшення запальної реакції. Типова кількість свинцевого наконечника менше 1,0 мг.
Дексаметазон часто дають перед антибіотиками при бактеріальному менінгіті. Потім він діє, щоб полегшити запальну реакцію організму на бактерії, вбиті антибіотиками (бактеріальна смерть вивільняє прозапальні медіатори, які можуть спричинити шкідливу для пацієнта відповідь), тим самим покращуючи прогноз та результат [9].
рак
Хворі на рак, які отримують хіміотерапію, отримують дексаметазон для придушення деяких побічних ефектів протипухлинного лікування. Дексаметазон може посилити протиблювотний ефект антагоністів 5-НТ3-рецепторів, таких як ондансетрон.
При пухлинах головного мозку (первинних або метастатичних) дексаметазон використовується для придушення розвитку набряків, які потенційно можуть здавлювати інші структури мозку. Його також вводять при компресії канатика, де пухлина здавлює спинний мозок.
Дексаметазон також використовується як прямий хіміотерапевтичний засіб при деяких гематологічних злоякісних захворюваннях, особливо при лікуванні множинної мієломи, при якому дексаметазон вводять окремо або в комбінації з іншими хіміотерапевтичними препаратами, найчастіше талідомідом (Thald-dex), леналідомидом, вельтекадеїбом або комбінація адріаміцину (доксорубіцин) та вінкристину або велькаде/ревлімід/дексаметазон.
ендокринної
Дексаметазон є засобом для лікування дуже рідкісних розладів стійкості до глюкокортикоїдів. [11] [12]
При недостатності надниркових залоз та хворобі Аддісона призначають дексаметазон, коли пацієнт погано реагує на преднізон або метилпреднізолон.
Він може застосовуватися при вроджених надниркових залозах надниркових залоз у старших підлітків та дорослих для придушення вироблення АКТГ. Зазвичай його дають на ніч. [13]
вагітність
Дексаметазон можна призначати жінкам, яким загрожує підтримка передчасних пологів. Це було пов'язано з низькою вагою при народженні, хоча не з підвищеною смертністю новонароджених. [14]
Дексаметазон також застосовували під час вагітності як допологове допологове лікування симптомів вродженої гіперплазії надниркових залоз (САГ) у жіночих плодів. CAH викликає різні фізичні відхилення у дівчаток, особливо неоднозначні статеві органи. Було показано, що передчасне пренатальне лікування CAH зменшує деякі симптоми CAH, але не виліковує основний вроджений розлад.
Невелике клінічне дослідження виявило довготривалий вплив на вербальну робочу пам’ять серед невеликої групи дітей, яких лікували пренатально, але невелика кількість випробовуваних означає, що дослідження не можна вважати остаточним. [15] [16] Лікування пренатального дексаметазону є предметом дискусій щодо питань інформованої згоди, оскільки лікування повинно передувати клінічному діагнозу ІАГ у плодів жінки.
Високі висотні хвороби
Дексаметазон застосовується для лікування високого набряку мозку (HACE), а також високого набряку легенів (HAPE). Зазвичай це проводиться в альпіністських експедиціях, щоб допомогти альпіністам впоратися з ускладненнями висотної хвороби. [17] [18]
синергізм
Дексаметазон та ондансетрон ефективніші, ніж сам ондансетрон, для запобігання післяопераційній нудоті та блювоті. [19]
Побічні ефекти
Точна частота побічних ефектів дексаметазону недоступна, тому оцінки частоти побічних реакцій були знижені на основі побічних ефектів пов'язаних кортикостероїдів та наявних документів, що стосуються дексаметазону [20] [21] [22]. ] [23] [24] [25]
Підвищений апетит
Порушення загоєння шкіри
Підвищений ризик зараження
Підвищений внутрішньоочний тиск
Катаракта (вражає приблизно 10% пацієнтів з тривалим лікуванням)
набряк папілої
Арест зростання (у дітей)
Цукровий діабет 2 типу
Панкреатит (запалення підшлункової залози)
Затримка натрію та води
Розведення рогівки або склероз
Виразка стравоходу
Внутрішньочерепна гіпертензія (тривале лікування)
Втрата азоту внаслідок катаболізму білка
Алергічні реакції, включаючи анафілаксію
виведення
Раптове упущення після тривалого лікування кортикостероїдами може призвести до: [21]
Хворобливі сверблячі вузлики шкіри
протипоказання
Протипоказання включають: [20] [21]
Відома гіперчутливість до дексаметазону
Системна грибкова інфекція
Супутнє лікування живими вірусними вакцинами (включаючи віспу)
взаємодії
Відомі лікарські взаємодії включають: [21]
Індуктори печінкових мікросомальних ферментів, таких як барбітурати, фенітоїн та рифампіцин, можуть скоротити період напіввиведення дексаметазону.
Дозування оральних контрацептивів може збільшити обсяг розподілу.
синтезу
Для синтезу дексаметазону 16β-метилпреднізолону ацетат зневоднюють до 9,11-дегідропродукта. Потім реакція реагує з джерелом гіпоброміту, таким як основний N-бромосукцинімід, з утворенням похідного 9α-бромо-11β-гідрину, яке потім замикається на кільце до епоксиду. Реакція розкриття кільця з фтористим воднем у тетрагідрофурані забезпечує дексаметазон.
Суспільство та культура
витрати
Дексаметазон не дорогий. [5] У США місяць лікування, як правило, коштує менше 25 доларів. [1] В Індії рівень ранньої роботи становить близько 0,5 дол. США. [5] Доступний у більшості частин світу. [5]
Небажане використання
Дексаметазон міститься в законних борделях Боргель для повій, які ще не досягли повноліття, що призводить до збільшення ваги, щоб зробити їх здоровішими та старшими для клієнтів та поліції.
Дексаметазон є забороненою речовиною в деяких спортивних організаціях. У листопаді 2014 року світовий гравець у бадмінтон Лі Чонг Вей був заборонений Всесвітньою федерацією бадмінтону за тестування позитивних результатів наркотиків, хоча він відмовився вживати будь-які заборонені речовини. [29]
Ветеринарне використання
У поєднанні з марбофлоксацином та клотримазолом дексаметазон випускається під назвою Aurizon під номером CAS 115550-35-1 і застосовується для лікування важких вушних інфекцій, особливо у собак. Також його можна поєднувати з трихлорметиазидом для лікування коней з набряком дистальних відділів кінцівок та загальними синцями. [30]
Дивитися також
Тест на придушення дексаметазону
Список літератури
^ Перейти до: abcdefghijkl "Дексаметазон". Американське товариство фармацевтів Системи охорони здоров'я. Процитовано 29 липня 2015 року.
Стрибок "Виписування препаратів у базі даних про вагітність". Уряд Австралії. 3 березня 2014 р. Розпочато 22 квітня 2014 р.
Стрибати вгору ^ Ранкович, Зоран; Харгрівз, Річард; Бінгем, Матильда (2012). Виявлення наркотиків та хімія наркотиків при психічних розладах. Кембридж: Королівське хімічне товариство. стор. 286. ISBN 9781849733656. Відсутня | last1 = у списку авторів (довідка)
Перейти ^ Перелік моделей основних медичних стандартів ВООЗ (PDF). Всесвітня організація охорони здоров'я. Жовтень 2013. Вичерпано 22 квітня 2014 року.
^ Перейдіть за посиланням: abcdef "ДЕКСАМЕТАЗОН, ЩОБ ЗБІЛЬШИТИ МІСЯЧНИЙ РЕМЕНЬ У ПЕРЕД КРАСИВИМИ НОВИНАМИ" (PDF). Процитовано 29 липня 2015 року.
Стрибнути ^ Навіть, Джон. "Фельдшерська клінічна допомога". Процитовано 30 серпня 2011.
Перейти ^ Provan D, Stasi R, Newton AC, Blanchette VS, Bolton-Maggs P, Bussel JB, Chong BH, Cines DB, Gernsheimer TB, Godeau B, Grainger J, Greer I, McMillan R, Rodeghiero F, Sanz MA, Tarantino M, Watson S, Young J, Kuter DJ (січень 2010). "Міжнародний звіт про консенсус щодо дослідження та лікування первинної імунної тромбоцитопенії". Кров 115 (2): 168 - 86. doi: 10,1182/blood-2009-06-225565. PMID 19846889.
Стрибати вгору ^ Schmelzeisen R; Frölich Janice C. (1993). "Профілактика післяопераційного набряку та болю дексаметазоном після хірургічного видалення уражених третіх молярів". Євро. J. Clin. Фармакол. 44 (3): 275-7. doi: 10,1007/BF00271371. PMID 8491244.
Стрибнути ^ ван де Бік Д, де Ганс Дж, Макінтайр П, Прасад К (2007). "Кортикостероїди при гострому бактеріальному менінгіті". Кокранівська база даних Syst Rev (1): CD004405. doi: 10,1002/14651858.CD004405.pub2. PMID 17253505.
Стрибати вгору ^ Харуссо Ж.Л., Аттал М, Леле Х, Тронсі Дж, Пегурі В, Стоппа А.М., Хулін С, Бенбубкер Л, Фузібет Ж., Рено М, Моро П, Авет-Луазо Н (листопад 2006). "Бортезоміб плюс дексаметазон як індукційна терапія до аутологічної трансплантації стовбурових клітин у пацієнтів із вперше діагностованою множинною мієломою: результати дослідження фази II IFM". Hematologica 91 (11): 1498-505. PMID 17043025.
Jump Up ^ Chrousos GP, Detera-Wadleigh SD, Karl M (грудень 1993). "Синдроми глюкокортикоїдної резистентності". Енн Інтерн. Мед. 119 (11): 1113-24. doi: 10,1059/0003-4819-119-11-199312010-00009. PMID 8239231.
Jump Up ^ Charmandari E, Cinema T, Ichijo T, Chrousos GP (травень 2008). "Генералізована резистентність до глюкокортикоїдів: клінічні аспекти, молекулярні механізми та наслідки рідкісного генетичного розладу". J. Clin. Ендокринол. METABO. 93 (5): 1563-72. doi: 10,1210/jc.2008-0040. PMC 2386273. PMID 18319312.
Стрибок у русі ^ Ден Л. Лонго, Ентоні Фауці, Денніс Каспер, Стівен Хаузер, Дж. Джеррі Джеймсон і Джозеф Лоскальцо, Принципи внутрішньої медицини Гаррісона, 18-е видання, с. 3055
Jump Up ^ Bloom SL, Sheffield JS, McIntire DD, Leveno KJ (квітень 2001). «Антенатальний дексаметазон і знижена вага при народженні». Акушерська гінеколь 97 (4): 485-90. doi: 10.1016/S0029-7844 (00) 01206-0. PMID 11275014.
Перейти ^ Hirvikoski T, Nordenström A, Lindholm T, Lindblad F, Ritzén EM, Wedell A, Lajic S (лютий 2007). "Когнітивна функція у дітей із ризиком вродженої гіперплазії надниркових залоз, які лікуються пренатально дексаметазоном". J. Clin. Ендокринол. METABO. 92 (2): 542-8. doi: 10,1210/jc.2006-1340. PMID 17148562.
Перейти вгору ^ Лаїч С, Норденстрем А, Гірвікоскі Т (2011). "Віддалений результат лікування пренатального дексаметазону при дефіциті 21-гідроксилази". Endocr. Розробник 20: 96-105. doi: 10.1159/000321228. PMID 21164263.
Jump Up ^ Cymerman and, Rock PB (1994). "Проблеми зі здоров'ям в альпійському середовищі. Довідник для лікарів". USARIEM-TN94-2. Інститут армії США професійний медичний медичний відділ кафедри теплової та гірської медицини. Завантажено 06.09.2010.
Перейти ^ Еледрісі М.С. (квітень 2007). «Перше лікування гіпертонії» (PDF). Енн Інтерн. Мед. 146 (8): 615. doi: 10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00021. PMID 17438328.
Перейти ^ Пісня (2011). "Вплив комбінації дексаметазону з ондансетроном на нудоту та блювоту, пов’язані з внутрішньовенними анальгетиками, контрольованими пацієнтом із фентанілом". Анестезія 66 (4): 263-7. doi: 10,1111/j.1365-2044.2011.06648.x. PMID 21401538. Вичерпано 24 лютого 2014 року.
^ Перейдіть до: ab "Декадрон, дексаметазон Інтензол (дексаметазон) дозування, показання, взаємодії, побічні ефекти тощо". Посилання на Medscape. WebMD. Процитовано 11 грудня 2013.
^ Перейдіть за посиланням: abcd "ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПРОДУКТ DEXMETHSONE® (дексаметазон)" (PDF). Послуги електронного бізнесу TGA. Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd. 10 серпня 2010 р. Джерело: 11 грудня 2013 р.
Перейти вгору ^ "ІНФОРМАЦІЯ ПРО ВИРІБ ДЕКСМЕТСОНУ" (PDF). Послуги електронного бізнесу TGAAspen Pharmacare Australia Pty Ltd Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd. 2 березня 2011 р. Вичерпано 11 грудня 2013 р.
Перейти вгору ^ "ДЕКСАМЕТАЗОН [таблетка ECR Pharmaceuticals]". DailyMed. ECR Pharmaceuticals. Грудень 2010. Вичерпано 11 грудня 2013 року.
Підскажіть "Дексаметазон таблетка АД 2,0 мг - Короткий опис характеристик препарату". електронний перелік лікарських засобів. Merck Sharp & Dohme Limited. 4 грудня 2013 р. Вичерпано 11 грудня 2013 р.
Підскажіть "Ін'єкція дексаметазону 4,0 мг/мл - Короткий опис характеристик препарату (SPC)". електронний перелік лікарських засобів. Merck Sharp & Dohme Limited. 4 грудня 2013 р. Вичерпано 11 грудня 2013 р.
Стрибнути вгору Arth GE, Fried J, Johnston DBR, Hoff, DR, Sarett HL, Silber RH, Stoerk HC, Winter CA (1958). "16-метильовані стероїди II.16a-Метилові аналоги кортизону, нова група протизапальних стероїдів 9a-похідних галогену". Журнал Американського хімічного товариства 80 (12): 3161-3163. doi: 10,1021/ja01545a063.
Стрибнути вгору ^ Тауб D, Хофсфомер Р.Д., Слейтс Х.Л., Вендлер, NL (1958). "16β-метилові коркові стероїди". Журнал Американського хімічного товариства 80 (16): 4435. doi: 10.1021/ja01549a095.
Стрибнути вгору ^ Даммет, Марк (30.05.2010), "Бангладешські стероїдні секрети темного борделя", BBC News.
Стрибати ^ Даммет, Марк (12.11.2014), "Лі Чонг Вей: Зірку бадмінтону призупинено за" очевидний "допінг, BBC News.
Стрибнути вгору «Трихлорметиазид та дексаметазон для ветеринарного використання». Аптека Wedgewood. Завантажено 23.01.2008.