вплив

Вплив споживання білка з їжею на функцію нирок

Дослідження Дельмара Р. Фінко рекомендується лише найсміливішим власникам. Пан Фінко - нефролог, який займається внутрішніми захворюваннями нирок. Зокрема, фахівець роками досліджує порушення функції нирок у собак та котів і опублікував численні дослідження та книги на цю тему. У своєму дописі, після короткого історичного огляду нефрології, він обговорює функцію та анатомію нирок та вплив харчового білка. Він підбиває підсумки теорій, а потім спростовує неправильні. Дослідження містить дуже цікаву таблицю, яка підсумовує експерименти, проведені за останні десятиліття. Він надає ресурси всюди, що також доводить наукову достовірність та цінність написаного. Якщо ваш ветеринар все ще може лякати вас білком, рекомендуйте йому це дослідження!


Delmar R. Finco, DVM, PHD: Вплив споживання білка з їжею на функцію нирок

Вплив білків на функцію нирок широко вивчався у багатьох ссавців. Ранні спостереження (1928) виявили шкідливий вплив надходження білка в нирки самців щурів виду щурів, які за своєю суттю схильні до проблем з нирками.

Інші ранні спостереження (1932) зосереджувались на гострих змінах кровотоку в нирках нормальних собак на додаток до змін вмісту білка в раціоні.

Завдяки науковій роботі після згаданих ранніх досліджень наші знання про вплив білка на нирки значно розширились, але багато аспектів залишаються суперечливими та невідомими. Суперечність у трактуванні результатів багатьох досліджень не дозволяє контролювати інші показники, крім споживання білка. Зокрема, ефекти, що приписуються білку, не завжди можуть бути відокремлені від калорійності та вмісту жиру в їжі або від неорганічних її складових.

Вплив білка: нормальна нирка


Гострі наслідки після індивідуальної дієти

Smith 3 посилається на роботу Moustgaard et al., Демонструючи, що унікальна дієта з високим вмістом білка (від 30 до 60 грамів казеїну/кг маси тіла), що дається собаці, збільшує швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), яка досягає максимуму від 3 до 6 годин, і Він повернувся до норми через 24 години. Коли білок вводили з інтервалом 10–12 год, прискорена судинна фільтрація не поверталася до вихідного рівня, а стабілізувалася після третьої доби годування. Коли вони почали зменшувати споживання білка, ШКФ повернувся до вихідного рівня протягом 4-5 днів. Поряд зі збільшенням ШКФ внаслідок годування м’ясом, збільшилась і кількість крові, що протікає через нирки.
Ці ранні експерименти на собаках були підтверджені дослідженнями на кількох інших видах ссавців, які показали якісно однакові результати. Однак різні види реагували на харчовий білок у різному масштабі.

Хронічний ефект дієт з високим вмістом білка

Згідно з дослідженням 1932 року 4, високобілкова дієта збільшує розмір нирок щурів. Подібний ефект був зареєстрований у деяких інших порід, включаючи собак. Кількість нефронів стабілізується після народження, тому більший розмір нирки обумовлений змінами існуючих нефронів. Гіпертрофія переважає, хоча механізм не залежить від віку, хоча деякі гіперпластичні симптоми спостерігались у незрілих щурів. Хоча всі сегменти нефрону збільшуються в розмірі після індукованої білками гіпертрофії, експерименти на щурах показали, що сприятливий ступінь гіпертрофії спостерігався у товстому висхідному стовбурі петлі Генле 5. Щодо прогресування ниркової хвороби, нинішня увага зосереджена на гіпертрофії клубочків проти загальної гіпертрофії всіх відділів нефрону.


Механізми білкової дії: Нормальна функція нирок

Хоча гострі гемодинамічні ефекти споживання білка та хронічна гіпертрофія добре задокументовані, механізми, що беруть участь в обох процесах, та їх взаємодія описані лише частково. Гостра зміна кровообігу була спричинена прямим введенням амінокислот у ниркову артерію, і такий досвід привів до теорії механізму тубулогломерулярного зворотного зв’язку *, який є відправною точкою для збільшення потоку плазми нирок (RPF) та ШКФ . 6 Амінокислоти, що вводяться всередину, також дають цей ефект. Цей позитивний ефект амінокислот свідчить про те, що процес перетравлення білків не має принципового впливу на нирковий кровотік. Не всі амінокислоти еквівалентні, але загальна група незамінних і несуттєвих амінокислот впливає на організм собак. 7

* Нирка - це механізм, який регулює швидкість фільтрації судин.

Інші дослідження показують, що зміни в нирках відіграють роль у поліорганному посередництві, а глюкагон відіграє значну роль у цьому посередницькому процесі. Численні дослідження підтверджують процес поліорганної недостатності, але нагадуємо, що глюкагон - не єдиний залучений учасник. 8, 9

Більшість сучасних наукових робіт описують наявність багатьох факторів росту, які пов'язані з прогресуванням гіпертрофії. Однак все-таки необхідно переконливо визначити механізми запуску та хід справи. Гіпертрофію вивчали здебільшого за допомогою подразників, як при вживанні білка (або за рахунок зменшення маси нирок), і незрозуміло, чи всі подразники викликали гіпертрофію з однаковим процесом. Старою і досі популярною теорією про походження гіпертрофії є ​​теорія "роботи". При збільшенні ШКФ після їжі кількість фільтрату збільшується, а посилена канальцева реабсорбція (реабсорбція) деяких компонентів повинна сприяти підтримці гомеостазу. Активні транспортні процеси складають трубчасту «роботу», яка стимулює гіпертрофію. 10 Теорія "роботи" повинна пов'язувати гострий вплив споживання білка на нирки з постійними змінами, але прямий зв'язок між ними ніколи не доведений.

Згідно з іншою теорією механізму гіпертрофії, загальна ниркова маса регулюється загальною масою тіла за допомогою специфічної для органу системи зворотного зв’язку, яка не залежить від роботи, яку виконує нирка. Ця теорія підтверджується дослідженнями, що використовували метод відведення сечі з однієї нирки до нижньої порожнистої вени; збільшення нирок (гіпертрофія) не відбулося, незважаючи на збільшення на 50 відсотків екскреторної роботи анатомічно інтактної нирки. 11


Самоокупна теорія прогресування ниркової недостатності


Роль білка в прогресуванні ниркової недостатності

  • Клубочкова гіпертензія/гіпертрофія шкідлива для всіх видів, або щури особливо вразливі?
  • Зміна споживання білка ефективно зменшує гломерулярну гіпертензію/гіпертрофію у інших видів, крім щурів?

Дослідження на собаках із "залишковими нирками" дали докази того, що на ШКФ та гіпертрофію нирок впливає споживання білка з їжею. 25-27 Однак ці повномасштабні дослідження не диференціювали зміну ШКФ, спричинену підвищеним капілярним тиском клубочків, або поверхню підвищеної фільтрації (гіпертрофія клубочків). Одноразове дослідження мікропунктури вивчало вплив споживання білка з їжею у собак із «залишковою ниркою». У цьому дослідженні порівнювали 16 та 32% білкової дієти. Результати показали, що коефіцієнт ШКФ для одного нефрона був вищим у собак, які споживали 32% їжі, але капілярний тиск в клубочках не був вищим у цій групі. 28 З іншого боку, рівень клубочків був вищим у собак, які харчувались 32% дієтою, ніж у тварин, які харчувались 16% білковою дієтою. Завдяки більшому обсягу клубочків, площа поверхні фільтрації стала більшою, що пояснює вищу однократну коефіцієнт корисної реакції нефрона у 32% дієті.


Собаки з нирковою недостатністю: досвід годування

Кілька досліджень зосереджувались на впливі споживання білка на функцію нирок та морфології зниженої ниркової маси у собак. Більшість цих досліджень розглядали нирки як "чорну скриньку" та визначали ступінь морфологічних та функціональних змін, а не вивчали передбачуваний механізм виникнення симптомів. Ці дослідження "чорної скриньки" послужили дуже корисній меті, оскільки сучасні теорії, що займаються патогенезом загострення ниркових проблем, не обмежуються лише темою гломерулярної гіпертензії та гіпертофії. Також можуть існувати механізми, які поки не вважаються можливими. Якщо інші механізми, такі як клубочкова гіпертензія та гіпертофія, відіграють роль, вони, ймовірно, залишать це питання відкритим у т.зв. чорний ящик з кабінетом. Якби інші механізми, крім клубочкової гіпертензії та гіпертрофії, мали б відігравати роль, вони, ймовірно, залишились би не вивченими у т.зв. дослідження "чорної скриньки".

Деякі дослідження порівнювали дієти та включали собак із захворюваннями нирок природного походження. 29-32 У всіх випадках дієти відрізнялись кількома компонентами на додаток до білка. Оскільки собак утримували в клінічних умовах, вони іноді отримували не дієтичне лікування, яке могло вплинути на результат захворювання. Невідома причина природних захворювань забезпечила подальші можливі зміни в швидкості розвитку захворювань, які не пов'язані з дієтою. Ці дослідження дали багату інформацію ветеринарним лікарям щодо клінічних реакцій на комерційно доступні продукти харчування. Але вони не могли визначити роль споживання білка з раціоном у запущеному порушенні функції нирок.

Кілька досліджень вивчали вплив дієти на собак із "залишковими нирками". 17, 18, 26, 33-35 Цей метод є кращим, ніж тестування нормальних собак-нирок на початку дієтичного лікування. Подальші зміни в морфології нирок були обумовлені хірургічним зменшенням маси нирок, тоді як дослідження проводились з різними дієтами або іншими досліджуваними змінними. У багатьох з цих експериментів використовувались комерційно доступні продукти, що містили різну кількість багатьох інгредієнтів, включаючи білок. Коли експерименти виявили, що вплив їжі різний, ефекти явно не приписувались білку.

Короткий зміст експериментів на собаках із зниженою масою нирок.
Вивчали вплив дієти на нирки.

Немає доказів того, що будь-яка дієта погіршує функцію нирок. Гістологічні процеси протікають важче
вказують на травми при високобілковій дієті. Ефект дієти неможливо виявити за допомогою електронної мікроскопії. У більшості експериментів собаки не мали азотемічних проблем.

Немає жодних доказів функціональних порушень ні в одній дієті; у нирках також не відбулося жодних морфологічних змін.