Actas Dermo-Sifiliográfica - офіційне видання Іспанської академії дерматології та венерології (AEDV). Actas Dermo-Sifiliográfica, заснована в 1909 році, є найстарішим із щомісячних медичних журналів, що видаються в Іспанії. У 2006 році він був проіндексований у базі даних Medline, і він став одним із найсучасніших та найсучасніших засобів вираження іспанської медицини. Усі статті проходять суворий процес рецензування та ретельне редагування, як літературне, так і наукове. Поряд із класичними розділами «Оригіналів» та «Клінічних справ» виділяються «Огляди», «Справи для діагностики» та «Огляд книг». Таким чином, Actas Dermo-Sifiliográfica є важливою публікацією для тих, хто повинен бути в курсі всіх аспектів іспанської та світової дерматології.

Індексується у:

Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Тези до кабіни, Здоров'я кабіни, NIm з раковинами, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Історія клініки
  • Фізичне дослідження
  • Додаткові розвідки
  • Діагностика
  • Еволюція та лікування
  • Історія клініки
  • Фізичне дослідження
  • Додаткові розвідки
  • Діагностика
  • Еволюція та лікування
  • Коментар
  • Бібліографія

еволюція

42-річна жінка звернулася до повного дослідження атопічної екземи у дорослих з торпідною еволюцією.

Клініка розпочалася на тильній стороні обох рук, на пероральній та пальпебральній областях 5 років тому. Незважаючи на послідовне лікування пероральними кортикостероїдами та антигістамінними препаратами, циклоспорином та метотрексатом у поєднанні із системними стероїдами, симптоми зберігалися та погіршувались.

Вона була кухарем 8 років. Він повідомив про часткове покращення травматизму під час канікул, погіршення стану при поверненні на роботу. Клінічна асоціація синдрому оральної алергії (ОАС) з певними продуктами харчування.

Еритематозно-екзематозні, лихеніфіковані, сверблячі бляшки на лицьовій, шийній ділянці, зоні декольте, передпліччя та тильній стороні кистей. (рис. 1 і 2)

Він забезпечив аналіз загального IgE 11198 МО/мл, а специфічний IgE збільшився для латексу та різних пневмоалергенів та харчових продуктів.

Тест на виправлення (стандартний акумулятор GEIDAC) був негативним.

Колючий прикол проводили з їжею, яку пацієнт спричиняв свербіж, позитивно сприймаючи кальмарів, каракатиць, путасу, помідори, пшеничне борошно та жовток (рис.

Який діагноз?

Білковий алергічний контактний дерматит (PCD).

Еволюція та лікування

Пацієнтка залишила роботу і уникала побутових контактів з продуктами, до яких вона була сенсибілізована. Її лікували лише 0,1% маззю такролімус. Під час свого 8-тижневого візиту він вперше за 5 років був без травм.

Білковий контактний дерматит (PCD), описаний в 1976 р. Хьортом та Роедом-Петерсеном, є негайним алергічним контактним дерматитом, що утворюється внаслідок сенсибілізації до високомолекулярних білків, що містяться переважно в їжі.

Клінічно він характеризується свербінням та гострими екзематозними ураженнями через 10-30 хвилин після контакту з алергеном. Якщо вплив зберігається, розвиваються типові симптоми підгострого та хронічного дерматиту, що посилюються при кожному контакті з відповідальною їжею.

Переважним місцем розташування є кисті та/або передпліччя, причому найчастішим є дифузне залучення голосу. Також були описані локалізований пульпіт або хронічні пароніхії. Якщо алерген мінливий або через непрямий контакт руками, ми можемо виявити екзематозні симптоми в області обличчя, як у нашого пацієнта.

Під час прийому алергену, відповідального за PCD, деякі пацієнти можуть повідомляти про OAS, як у нашому випадку, але не про симптоми алергії з боку травлення, генералізованої кропив'янки або анафілаксії.

DCP - це переважно професійна організація, описана у кухарях, бійнях, ветеринарах та, загалом, у виробниках їжі, хоча також у любителях рибальства на черв'яків 2 .

Література показує зв'язок між PCD та атопічною хворобою приблизно у 50% пацієнтів. Також спостерігався його взаємозв’язок з іншими вже наявними дерматитами. Здається очевидним, що зміна цілісності шкірного бар'єру відіграє фундаментальну роль у розвитку PCD 3 .

Його патофізіологія все ще обговорюється. Це негайний контактний дерматит, опосередкований IgE, такий як імунологічна контактна кропив'янка, хоча з різними клінічними проявами 4 .

Основним діагностичним тестом при ПХД є шкірні тести на алергію 5,6. Бажано проводити їх зі свіжою їжею (укол за допомогою уколу), яку пацієнт може принести на консультацію. Інші методи - це тест на подряпини та тест на розтирання, який є позитивним лише у випадку, якщо він проводиться на ураженій шкірі або раніше страждав, що відрізняє DCP від ​​контактної кропив'янки. За наявності можна було б виявити високий рівень IgE у сироватці крові, специфічний для відповідальної їжі. Патч-тести, як правило, негативні або не мають значення.

Диференціальний діагноз слід проводити з хронічною екземою рук загалом (іррітаційна, алергічна, ендогенна ...) та, як у нашому випадку, з атопічним дерматитом дорослих.

На закінчення, при виникненні хронічної екземи кистей та/або передпліч та/або обличчя в процесі обробки їжі слід запідозрити ДКП. Ваш діагноз базуватиметься на добре проведеному анамнезі та шкірному тестуванні на алергію. Уникання контакту з відповідальними алергенами може полегшити повне загоєння травм.