Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

лапаросковий

Кільцеподібна підшлункова залоза - рідкісна вроджена аномалія, яку зазвичай діагностують у новонароджених. Діагноз у дорослих трапляється рідко, є однією з небагатьох вроджених аномалій шлунково-кишкового тракту, яка може починатися із симптомів у дорослих 1 .

Ми представляємо випадок із 65-річною жінкою, яка консультувалась щодо звичної диспепсії та блювоти протягом 2-3 місяців еволюційного періоду. Гастроскопія продемонструвала стеноз на рівні другої частини дванадцятипалої кишки через зовнішню компресію. Як дослідження гастродуоденального барію (рис. 1), так і КТ-дослідження показали розширення цибулини дванадцятипалої кишки з труднощами при проходженні контрасту з рештою дванадцятипалої кишки та стеноз проксимальної частини другої частини дванадцятипалої кишки, що свідчить про кільцеву підшлункову залозу, а МРТ підтвердила діагноз кільцеподібної підшлункової залози, яка охоплювала другу дванадцятипалу кишку.

З таким діагнозом пацієнт прооперований лапароскопічно, у положенні Франції та в антитренделембурзі, з хірургом між ніг та з кришталиком 0 °; 4 троакари помістили у правий верхній квадрант (2 з 12, надпупкова та передня пахвова лінія та 2 з 5, права субксифоїдна та середня пахвова лінія) та передопераційні висновки, велике розширення першої дуоденальної частини та підшлункової залози підтверджено оточення другої порції. Після виконання широкого маневру Кохера зроблено ручний моноплановий бічний дуоденодуоденальний анастомоз з використанням шовку 2/0 (рис. 2). Післяопераційний період протікав без ускладнень, і пацієнта виписали на п’ятий день після перенесення пероральної дієти. В даний час при спостереженні 2 роки пацієнт залишається безсимптомним.

Моноплан ручний латеральний дуоденодуоденальний анастомоз з шовком 2/0.

Частота кільцеподібної підшлункової залози - одна з кожних 12 000 - 15 000 живонароджених новонароджених та одна із 70 дітей із синдромом Дауна 2. Більше ніж у 70% випадків це пов’язано з іншими вадами розвитку, такими як атрезія дванадцятипалої кишки або стеноз, мальротація кишечника, атрезія стравоходу та серцево-судинні порушення. Діагноз у дорослих зустрічається рідко (3 з 20 000 розтинів) 3 і ставиться під час дослідження дуоденальної обструкції.

У дорослих лише 33% випадків є симптоматичними 1 і залежать від ступеня стенозу, викликаного кільцем тканини підшлункової залози, та її розташування. Основною формою представлення є блювота, у 90% випадків вона, як правило, є аліментарною та не жовчою, оскільки найчастіше місце знаходиться на доампулярному рівні. Інші типи презентацій - панкреатит, виразкова хвороба та обструктивна жовтяниця. Також було показано взаємозв'язок з пухлинами підшлункової залози та жовчних проток 1,4 .

Діагноз у дітей зазвичай встановлюють за допомогою пренатальної УЗД, оскільки спостерігаються багатоводдя і типове подвійне міхурцеве зображення обструкції дванадцятипалої кишки. У дорослих кишкова непрохідність вивчається за допомогою гастроскопії, транзиту барію, КТ, МРТ та/або ЕРХП. Спостерігається проксимальне розширення дванадцятипалої кишки, дефект компресії 2-ї частини та дистальне загострення. Однак в огляді Urayama et al. 5, у 40% випадків діагноз був підтверджений під час операції. З розвитком та еволюцією методів візуалізації цей відсоток зменшується.

Вибір лікування є хірургічним, описавши широкий спектр хірургічних методів, а також ендоскопічні процедури. Викидаючи ділянку підшлункової залози через високий рівень панкреатичних свищів, найпоширенішою технікою є проведення шунтування, або шлунково-кишкового, дуоденоеюнального або дуоденодуоденального.

В даний час будь-який з цих анастомозів може бути виконаний лапароскопічно 6–8. На наш погляд, дуоденодуоденальний є найкращим варіантом, коли це можливо, оскільки він дозволяє уникнути шлункового жовчного рефлюксу шлунково-кишкового тракту та ймовірності синдрому сліпої петлі дванадцятипалої кишки 7,8 .

Дванадцятипала кишка може бути виконана у діаманті, за методикою Кімура 9, або латерально, як у нашого пацієнта. Є автори, які вважають, що цей анастомоз важчий у дорослих 6, оскільки дванадцятипала кишка менш рухлива, і насправді ми не знайшли жодного випадку в літературі, в якому б описувалося виконання цієї методики у дорослих за допомогою лапароскопії. Однак ми вважаємо, що той факт, що є хронічна обструкція 2-ї частини дванадцятипалої кишки, робить 1-ю частину дуже розширеною, і це полегшує методику дванадцятипалої кишки-дуоденостомія, звичайно, після проведення широкої дуоденальної мобілізації за допомогою маневра Кохера.

Щодо прогнозу, у дітей це залежить від зв’язку з іншими вадами розвитку. У дорослих є автори, які радять проводити початкову цефалічну дуоденопанкреатектомію через високий ризик співіснування новоутворення підшлункової залози, особливо якщо є непрохідність жовчі. І якщо він не обраний, слід провести дуже пильну подальшу діяльність протягом життя через високий ризик злоякісної дегенерації.