Конфіденційність та файли cookie

Цей сайт використовує файли cookie. Продовжуючи, ви погоджуєтесь на їх використання. Отримати більше інформації; наприклад, про те, як керувати файлами cookie.

дещо

Після попереднього запису в блозі Кевін Холл написав у Твіттері графік, в якому порівнював передбачення своєї моделі (суцільна крива) з фактичними даними експерименту CALERIE 2 (кола):

Наведені вище графіки не дають хорошого уявлення про те, що відбувається з вагою тіла у заключній частині дослідження. На цій іншій фігурі це краще оцінюється (білі кола):

Як ми зараз бачимо набагато чіткіше, протягом другого року експерименту тенденція полягає у відновленні маси тіла в експериментальній групі (група CR), щоб не підтримувати вагу. Нехай учасники відмовляються від дієти? Не зовсім. Існує ще одна стаття, яка роз'яснює цей аспект, оскільки вони точно вимірюють витрати енергії (за допомогою подвійно позначеної води, DLW) та жиру в організмі (методика DXA) і виводять споживання енергії з цих двох значень. Результат показаний на наступному графіку з білі смуги:

Тобто під час експерименту ви завжди “їли менше” (принаймні на 200 ккал менше), і все ж в середньому ви набираєте вагу. Чи припинили вони обмеження калорій? Не, вони її не покинули. А чому вони набирають вагу? Ну це залежить від того, кого ми запитаємо. Значна частина захисників псевдонауки енергетичного балансу (приклад) стверджує, що якщо кожен день ви їсте трохи менше, то в довгостроковій перспективі ви сильно схуднете і, таким чином, уникнете ефекту відскоку (див.), Але інші, як Холл, захищають дещо іншу теорію CICO, щось подібне до існування точки осідання, яка визначається споживанням енергії. Ця друга фракція пропонує, щоб наше тіло прагнуло досягти “балансової ваги”, яка, по суті, визначається енергоспоживанням, яке ми підтримуємо. Згідно з цією гіпотезою Холла, в експерименті, який ми розглядаємо, вага тіла у випадку жінок стабілізується на рівні близько -8 кг. На графіку B цього зображення, взятого з цієї статті, видно, що це поведінка моделі Холла, оскільки споживання енергії в цьому моделюванні якісно схоже на реальне споживання енергії CALERIE 2.

Однак ми бачимо, що фактична вага, здається, не досягла рівноваги в кінці експерименту CALERIE 2 у жінок (які складають дві третини учасниць):

За відсутності експериментальних даних більшої тривалості, ми не можемо точно знати, яка еволюція буде наслідувати вагу насправді, якби обмеження калорійності близько 200 ккал/день зберігалося відносно початку. Але немає підстав думати, що вона буде розвиватися, як передбачає модель Холла, особливо з огляду на те, як його модель не відтворює збільшення ваги, побачене в кінці дослідження.

Згідно з цією другою версією теорії енергетичного балансу, Холла, якщо після схуднення ви повертаєте втрачене, ніколи не перестаючи «менше їсти», це тому, що зменшення ваги тіла також зменшило ваші енергетичні витрати і, навіть якщо їдячи менше, ви їсте понад те, що вам "потрібно" для вашої тепер зменшеної маси тіла. Коротше кажучи, теорії про папір, засновані на псевдонауці енергетичного балансу, які не лише ігнорують фізіологію та наукові дані, але й витісняють її (див.). Наукові докази існування «несподіваного» скорочення витрат енергії надзвичайні (див., Див., Див., Див., Див., Див.):

Хоча докази фізіологічних пристосувань до втрати ваги, які стимулюють відновлення ваги, продовжують накопичуватися, в даний час не доступні нехірургічні методи лікування з продемонстрованою довгостроковою безпекою та ефективністю, щоб обійти ці зміни та допомогти людям із ожирінням зі зниженою вагою, які не в змозі підтримувати втрату ваги (джерело)

Хоча дедалі більше накопичується даних про ці фізіологічні пристосування які сприяють відновленню втраченої ваги, в даний час не доступне нехірургічне лікування з доведеною довгостроковою ефективністю та безпекою, щоб запобігти цим змінам та допомогти ожирінню, які схудли і не можуть зберегти втрачене

У будь-якому випадку, як цікавість, у цій статті докладно зазначено, що в цьому ж експерименті загальні витрати енергії були - як насправді очікувалося - нижче ", ніж очікувалось" (сіра смужка в червоному полі на наступному графіку показує різницю між реальним зменшенням витрат енергії та очікуваним на око приблизно на 150 ккал/день менше, ніж очікувалося), і те, що ми вже знаємо з інших часів, підтверджується, що цей ефект зазвичай не проявляється у швидкості метаболізму в спокої (ліва частина графіку, сіра смужка в 24 місяці) (див., див., див., див.)

ПРИМІТКА: передбачення того, як енерговитрати повинні розвиватися із втратою ваги, отримується шляхом регулювання за допомогою квадратичної регресії енергетичних витрат самих учасників відповідно до їх складу тіла перед початком експерименту. Коли кажуть, що після схуднення витрати енергії "зменшились більше, ніж очікувалося", це означає, що витрати енергії залишаються нижче рівня, який відповідав би такому складу тіла за лінією, розрахованою до схуднення (див.). Хоча наступне пояснення стосується “залишкового ЯМР”, воно також служить нам для загальних витрат енергії:

"Залишковий RMR", тобто різниця між RMR особи виміряний шляхом непрямої калориметрії під час втручання та RMR прогнозували від регресії ЯМР як функції жирової маси та нежирної маси у учасників на початковому рівні.

Текст статті підтверджує те, що ми бачили на попередньому графіку, що витрати енергії були зменшені приблизно на 150 ккал/добу додатково, ніж очікувалося на основі зміни складу тіла:

Залишковий TDEE також зменшився на 164 ± 19 та 157 ± 21 ккал/день через 12 та 24 місяці,

Зауважте, що навіть не думаючи про калорії, можна сказати, що вони набирають вагу, тому що "вони їдять більше, ніж вимагає нова вага тіла".

Що ви робите, якщо ви «менше їсте» і відновлюєте втрачене? Їсти ще менше? З точки зору енергетичного балансу, що є рішенням, звичайно, оскільки в своїй простоті захисники цієї теорії замислюються лише про споживання більшої чи меншої кількості калорій (див.), Але наполягаючи на обмеженні калорій насправді є рішенням для відновлення втраченої ваги ? У будь-якому випадку, це просто переконання, породжене псевдонаукою про енергетичний баланс: немає наукових доказів того, що коли ви повертаєте втрачену вагу, просто вживання чогось менше стабілізує вагу вашого тіла. Немає наукових доказів того, що причиною цього збільшення ваги є споживання занадто багато калорій. Правда полягає в тому, що наполягати на тому, щоб їсти менше, коли ваше тіло захищається від цього нападу, не здається розумним (див.). І зауважте, що в цьому експерименті ми також не бачимо стабільної довготривалої маси тіла (якщо ми не зрівняємо графік настільки, щоб не сприймати, що вага відновлюється): вага тіла залишається стабільною лише в довгостроковій перспективі під час моделювання Залу. Але ми вже знаємо, що те, що не вміщується в їх моделюванні, є неправильним.

150 ккал/д - це не багато? Як би ви на це не дивились, важливим є не енергія: цікавить явище те, що учасники експерименту відновлюють масу тіла ніколи не припиняючи дієти. Я не думаю, що це "зайве" зменшення витрат енергії є причина, але просто a симптом не має значення для фізіологічної реакції, спричиненої голодом. Чи здійснив Холл додаткове зменшення на порядок загальних витрат енергії в своїй моделі, і все ще песо залишається стабільним? Я вважаю, що якби я мав, маса тіла не стабілізувалася б на рівні -8 кг.

Наступний графік справді шокує, і я маю на увазі діапазон, в якому рухається вага тіла:

Чи є початкова вага 72 кг? Як ?! Що це? Ну, що здається: у цьому експерименті ми змусили "їсти менше" люди, які не мають зайвої ваги. Учасники мають ІМТ від 22 до 28 та середнього віку (від 21 до 50 років) (джерело). Мало того, учасники вони повинні були бути здоровими: вони не могли взяти участь у дослідженні, якщо вони палили, якщо приймали будь-який тип ліків, страждали на діабет чи мали аналізи крові поза межами діапазону (джерело, джерело):

Дослідження CALERIE Phase 2 - це перше рандомізоване контрольоване дослідження, яке систематично досліджувало стійкий CR при старінні у відносно здорових людей, що не страждають ожирінням.

Когорта мала нормальний артеріальний тиск, глюкоза в крові натще, інсулін та ліпіди на вихідному рівні

Критерії виключення (детально в посиланні 9) включали значні захворювання (наприклад, серцево-судинні захворювання або діабет), ненормальні лабораторні маркери (наприклад, підвищений рівень калію або нижче нормального рівня гемоглобіну), наявні або потенційні психіатричні або поведінкові проблеми (наприклад, розлади харчування чи депресивні симптоми), регулярне вживання ліків крім оральних контрацептивів, поточний смокінг, високий рівень регулярних фізичних навантажень та вагітності.

218 учасників були ретельно відібрані серед тисяч добровольців, щоб спробувати забезпечити їх повну відповідність вимогам експерименту. 99 із 143 учасників експериментальної групи були жінками. У середньому вони важили 68 кг, а вони 82 кг (джерело).

Не те, що це обманний експеримент з втратою ваги: ​​цей експеримент це не було задумано як експеримент із схудненням, але вивчити вплив обмеження калорій на Якість життя здорових людей, яким не потрібно худнути (джерело):

Це дослідження не ставив за мету дослідити втрату ваги або ефективність різних способів схуднення, а також не стосувався впливу втрати ваги у людей із ожирінням. Швидше, він досліджував фізіологічний та психологічний вплив стійкого обмеження калорій при нормальній вазі та трохи надмірній вазі фізичні особи, які в іншому випадку, швидше за все, не потребували б програми схуднення або обмеження калорій

це дослідження наводить перші докази рандомізованого контрольованого дослідження, що стійкий КР є як здійсненним, так і без негативного впливу на якість життя в нонобез люди

Чи можна чомусь навчитися з цього експерименту щодо схуднення? у повних людей? Яке відношення має втрачена 8 кг до здорової людини без ожиріння, яка навіть може бути від природи худорлявою (див.), До 25 кг, які має схуднути ожиріння? Наразі, якби експеримент із ожирінням змусив їх схуднути на 8 кг, а потім відновити втрачене, ми говорили б про невдачу (Якщо ви важите 100 кг, опускаєтесь до 92 і поступово відновлюєте те, що втратили, це не втрачає вагу, або це зробить вас щасливими, особливо якщо ви місяцями голодуєте і записуєте все, що їсте, щоб уникнути витрачання калорій).

Чи можна екстраполювати реакцію на обмеження калорій цих людей, відносно молодих, здорових і без проблем із вагою, на людей із ожирінням, які страждають на цукровий діабет або переддіабет, мають жирову печінку, мають резистентність до інсуліну, жирову гіперплазію тканин медикаментозні або які мають лабораторні дослідження поза межами норми? Чи порівняні метаболічні профілі в будь-якому випадку?

метод, заснований на моделі, є в даний час обмежена у застосуванні до дорослих молодого та середнього віку чия ЕЕ та динаміка складу тіла точно представлені припущеннями моделі (джерело)

метод, заснований на моделі Це обмежено в його застосуванні до молоді та дорослих середнього віку динаміка витрат енергії та склад тіла точно представлені припущеннями моделі

Холл, саме той, хто підписує ці слова, використовує модель, щоб виправдати своє повідомлення ожиріння Ми не втрачаємо вагу, оскільки не підтримуємо обмеження калорій. Він точно забув, що це вже не те, про що він думає, а лише те, що він думав раніше ...

Як і більшість людей, Кевін Холл звик думати про це причини, чому люди товстіють, прості. Чому вони просто не їдять менше і більше займаються спортом?“, Він пам’ятає мислення (джерело)

І не забуваємо про найнеобхідніше: ми не обговорюємо успішний експеримент із зниження ваги у людей, що страждають ожирінням, зберігаючи довгострокові втрати.

Гіпокалорійна дієта працює лише на комп’ютері Холла

Чи звинувачуємо ми жертв, як це робить Холл, за те, що вони не можуть схуднути за допомогою моделей, які не перевірені в реальних експериментах з довготривалим ожирінням? Чи ми приймаємо комп'ютерне моделювання - яке за визначенням робить те, що хоче програміст? за відсутності РЕАЛЬНОГО наукового дослідження, що показує, що гіпокалорійна дієта ефективна для схуднення та збереження втрат у довгостроковій перспективі?

Можливо, Кевін Холл має рацію у своїх переконаннях: можливо, вина в тому, що гіпокалорійна дієта не діє, полягає в тому, що люди з ожирінням не здатні, як правило, підтримувати цю дієту в довгостроковій перспективі. Але це лише гіпотеза, яку його математична модель не підкріплює, лише реалізує його на комп’ютері. Я не вірю, що моделювання Холла є достатньою основою для сприяння стигматизації ожиріння, змушуючи - і змушуючи нас вірити, що ми знаємо, що нам потрібно зробити, щоб схуднути (див., Див., Див.).

Не забуваємо, що гіпокалорійна дієта є частиною псевдонаукової теорії енергетичного балансу, і її збій на практиці, що перевіряється знову і знову в реальному житті та в науковій літературі, цілком сумісний з першим законом термодинаміки.