Причини хронічної серцевої недостатності

недостатність

Хронічна серцева недостатність може бути викликана різними причинами, які пошкоджують або послаблюють серцевий м’яз. До них належать, наприклад:
Ішемічна хвороба серця - це захворювання судин, які постачають серце кров’ю та киснем. Коли кровоносні судини закупорені або сильно звужені, приплив крові до серця зменшується, і серце не отримує достатньої кількості поживних речовин та кисню. Вважається, що ішемічна хвороба серця викликає до 70% випадків серцевої недостатності.
Інфаркт - Гостра серцева недостатність виникає, коли коронарні артерії раптово перекриваються, що зупиняє приплив крові до серця і частина або весь серцевий м’яз втрачає запас кисню. Зараз багато пацієнтів переживають серцевий напад, але вони спричиняють пошкодження серця та рубцювання тканини, яка вже не може нормально функціонувати.
Кардіоміопатія - це захворювання/пошкодження самого серцевого м’яза. Причини включають, наприклад, судинні захворювання та порушення кровообігу, інфекції, а також надмірне вживання алкоголю та вживання наркотиків. Кардіоміопатія відповідає приблизно за 10% усіх випадків ХСН.

Інші захворювання, які обтяжують серце:
• гіпертонія
• захворювання серцевих клапанів
• миготлива аритмія
• захворювання щитовидної залози
• хвороба печінки
• діабет
• вроджені вади серця
Чим більше цих факторів відбувається одночасно, тим вище ймовірність хронічної серцевої недостатності.

Симптоми хронічної серцевої недостатності
Прояви залежать від стадії захворювання та загального фізичного стану пацієнта. Деякі не відчувають жодних симптомів, в інших вони можуть бути слабкими, але також важкими і дуже дратуючими. Іноді вони з’являються і резонують знову, інколи вони зберігаються постійно.
• Задишка - яка погіршується з прогресуванням хвороби, спочатку вона з’являється лише під час навантажень, на більш запущених стадіях і в стані спокою
• М'язова слабкість
• Затримка води та рідини - ослаблене серце перекачує менше крові до нирок і не може нормально функціонувати. Це призводить до затримки рідини в організмі та таких проявів, як набряк щиколоток, ніг та тулуба (так званий набряк) та збільшення ваги.
• Ніктурія - частіше сечовипускання протягом ночі
• Втрата апетиту та нудота
• Запаморочення, втома та слабкість - ці симптоми викликані недостатнім кровопостачанням органів в організмі
• Швидке або нерегулярне серцебиття - серце може битися швидше або нерегулярно, намагаючись забезпечити приплив крові до тіла
• Інфляція та відчуття переповненості живота
• Дорожній затор
• Психічні прояви - сплутаність свідомості, запаморочення, порушення пам’яті

Стадії захворювання
Хронічна серцева недостатність прогресує і з часом може погіршуватися. За ступенем вираженості симптомів хвороба поділяється на чотири класи, які визначаються шляхом вимірювання зусиль, з якими пацієнт може впоратися, поки у нього не з’явиться задишка. Клас захворювання вказує, яке лікування потрібно для пацієнта.
Клас I: Відсутність обмежень у фізичному навантаженні. Пацієнти мають серцеві захворювання, але звичайні фізичні вправи не викликають надмірного дихання, втоми або серцебиття (серцебиття).
Клас II: Невелике обмеження фізичної активності - ніяких труднощів у стані спокою, але звичайна активність викликає невідповідну задишку, втому або серцебиття.
Клас III: Значне обмеження фізичних навантажень. Ніяких труднощів у спокої не виникає, але менше звичайних фізичних навантажень спричиняє неправильне дихання, втома або серцебиття.
Клас IV: Неможливість виконувати будь-які фізичні навантаження без труднощів. Симптоми також можуть бути присутніми в кімнаті. Труднощі підсилюються будь-якими фізичними навантаженнями.

Діагностика
Діагностика СНС непроста, оскільки різні інші захворювання можуть мати подібні симптоми, тому лікар повинен ретельно оцінити всі симптоми, історію хвороби пацієнта, а також результати аналізів крові та серця. Частина діагностики розплідника складається з:

Історія
Перед обстеженнями для діагностики серцевої недостатності лікар пацієнта запитує про симптоми та історію хвороби, чи має пацієнт діабет, захворювання нирок, стенокардію, високий кров’яний тиск або проблеми з серцем, курить, п’є алкоголь та які ліки приймає.

ЕКГ - реєструє електричну активність та частоту серцевих скорочень.

Аналізи крові - допомагають оцінити роботу нирок та щитовидної залози, рівень холестерину та клітин крові. Лікар також огляне т. Зв BNP у плазмі крові (натрійуретичний пептид типу B), підвищений рівень якого може свідчити про серцеву недостатність. BNP - це речовина, яка виводиться із серця під час змін тиску, що відбуваються під час виникнення та прогресування СНСЗ. У пацієнтів з нормальним рівнем BNP у крові серцева недостатність малоймовірна.

Ехокардіографія
Його ще коротко називають "ехо". Цей тест надає важливу інформацію про будову та функції серця, показує камери серця та клапани, тому можна вивчити діяльність серця.

Рентген грудної клітки
Це дозволяє визначити розмір серця і виявити, чи накопичується рідина навколо легенів і серця.

Інші обстеження

У деяких пацієнтів в якості діагнозу можуть бути використані інші тести:

EF - фракція викиду - виявляє, скільки крові здатне перекачувати серце при кожному ударі. Нормальні показники складають близько 55-75%.

Магнітно-резонансна томографія серця - використовується для оцінки анатомії та функції серця у пацієнтів, у яких ехокардіографія не дала достатніх результатів.

Коронарографія - рекомендована пацієнтам із стенокардією.

Катетеризація - обстеження, яке вивчає, чи не забиті серцеві судини.

Тест на фізичні вправи - серце під час обстеження напружується і змушене виконувати більше за допомогою фізичних навантажень або прийому ліків

Лікування CHSZ
Зараз існує кілька варіантів лікування хронічної серцевої недостатності, хоча вилікувати серце, щоб воно знову стало здоровим, поки не можливо. Метою лікування є зменшення захворюваності та смертності пацієнтів та покращення якості їх життя. Важливе значення має співпраця пацієнта з лікарем, зміна способу життя, а також використання призначених ліків. По мірі прогресування захворювання може знадобитися хірургічне та інструментальне лікування. Оскільки СНС часто є наслідком інших серцево-судинних розладів, важливо лікувати первинне захворювання, таке як гіпертонія, ішемічна хвороба серця або розлади серцевих клапанів.

При лікуванні ЧСЗ найчастіше використовуються:

Заходи режиму
Пацієнтам із серцевою недостатністю під час лікування допомагає здоровий спосіб життя, правильна вага тіла, зменшення дієтичного споживання солі, а також достатня фізична активність та фізична підготовка, відмова від кофеїну, алкоголю та тютюну.

Незважаючи на вдосконалення управління хронічною серцевою недостатністю за останні роки та наявність якісних ліків, пацієнти із СНЗ все ще помирають, і їх доводиться госпіталізувати в середньому до двох разів на рік через хворобу.

Хірургічне та інструментальне лікування
На додаток до фармакологічного лікування, при лікуванні хронічної серцевої недостатності та її ускладнень можна використовувати кілька підходів:

Хірургічне лікування - напр. ішемічна хвороба серця або порушення роботи клапанів
Апаратна терапія - автоматичні імплантовані дефібрилятори, терапія серцевої ресинхронізації
Механічна підтримка серця - як міст до трансплантації серця
Гемодіаліз, ультрафільтрація - у пацієнтів із ХСЗ, які перенесли ниркову недостатність
Трансплантація серця - підходить для обраних пацієнтів, які відповідають медичним критеріям

Інформацію надало Словацьке товариство кардіологів