Тести на ДЕТЕКТИВ ХРАНИ - це не Шерлок

Якщо ви коли-небудь страждали різними екземами, розладами травлення або головними болями після їжі, ви, безумовно, стикалися з можливістю оплатити порівняно дорогі аналізи крові, які називаються тестами на непереносимість їжі (комерційні ідентифікаційні тести на харчові продукти), які, мовляв, повинні дати вам інформацію про те, які продукти слід бути виключеним з раціону. Близько 70 євро (що повільно не становить навіть чверті від загальної суми) навіть відшкодовує одна з наших приватних страхових компаній, а також є можливість придбати тест для самодіагностики безпосередньо в аптеці або в Інтернеті "за гроші" ". З огляду на зростаючу кількість людей з проблемами травлення, які вже пройшли ряд обстежень як у гастроентеролога, так і у алерголога і досі не мають чіткої відповіді в своїх руках, ці обстеження виглядають цілком пристойним бізнесом, що ви скажете? Напевно, нікого не здивуєш, що їх вже рекламують деякі наші знаменитості та більш відомі імена в Інтернеті та на блогах. Тож логічно ми могли поглянути на них трохи 🙂

шерлок

Щоб не сказати, що я вирішив просто щось зробити ще раз, я запросив одного з найкращих імунологів Словаччини та мого колегу на допомогу., MUDr. Мартін Лешян, хто пояснить вам проблеми цього тестування, його позитиви та негативи приємно, спокійно і логічно (зрештою, він чоловік і не має такої схильності до істерики). Я добре це придумав, ей?

Однак перед цим ми коротко пояснимо деякі основні поняття для кращої орієнтації в тексті:

Харчова алергія - це імунна, неадекватна реакція організму на певний харчовий інгредієнт. Слово «імунний» тут важливо - оскільки організм виробляє антитіла, які реагують з їжею, викликаючи алергічну реакцію. Реакція може відбуватися протягом декількох секунд-хвилин, але також затримується протягом декількох днів. Алергія зазвичай не залежить від кількості (навіть невелика кількість може викликати дуже сильну реакцію).

Непереносимість їжі - це дуже широкий термін, але ми зазвичай називаємо це неімунними реакціями організму на проковтування даної їжі. Найчастіше це зменшена кількість або функція певного ферменту, внаслідок чого в організмі накопичується речовина, яка спричиняє різні проблеми (особливо травного характеру, але це також можуть бути різні висипання або головний біль). Найвідоміші непереносимість включає непереносимість лактози (дефіцит ферменту лактази та накопичення лактози в кишечнику) та непереносимість гістаміну (дефіцит ферменту діамінооксидази та накопичення гістаміну в організмі). Непереносимість залежить від кількості споживаної їжі, причому кожна людина має власну межу, за якою вона вже відчуває симптоми.

Тести, які зазвичай використовуються для діагностики харчової алергії лікарем: Тести на укол (шкірні проби на передпліччі) та пластирові тести, дослідження антитіл IgE з крові та нижче.

Антитіла IgE - їх підвищена концентрація в крові виявляється при типових алергічних реакціях (з відносно швидкою імунною реакцією)

Харчові детективні тести - хоча це і називають тестами на непереносимість їжі, як це не парадоксально, антитіла (тобто імунна відповідь) тестуються. Зокрема, це антитіла IgG, які характеризують дещо інший тип алергічної реакції, ніж антитіла IgE, і питання, яке ми задаємо собі, полягає в тому, наскільки таке обстеження є надійним та яка його інформативна цінність.

Тож дозвольте мені перейти до слова MUDr. Lešťana 🙂

Дослідження антитіл IgG проти їжі

Дослідження анти-харчових антитіл IgG є дуже суперечливою темою. Професійні товариства алергологів та імунологів у всьому світі, зокрема Європейська академія алергології та клінічної імунології, мають критичні погляди на використання тесту на антитіла IgG для діагностики харчової непереносимості, не кажучи вже про алергію.

Але є група лікарів, які бачать певне значення у визначенні IgG. Вони стверджують, що у деяких людей специфічні антитіла IgG (підкласи IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) можуть відігравати несприятливу роль при хронічному запаленні в організмі. При реакції анти-харчового антитіла IgG з відповідним харчовим антигеном утворюються імунокомплекси, активізуючи систему комплементу, що в підсумку призводить до запальних змін. Збільшення IgG-специфічних антитіл, а не харчової непереносимості, може свідчити про підвищену проникність кишечника (якщо говорити непрофесійно, проникність стінок кишечника).

То що це таке? Це обстеження ні до чого?

Лабораторні дослідження дають інформацію лікареві, вони є своєрідною відповіддю на поставлене питання. І ви це знаєте - дурне запитання поставляється здебільшого з дурною відповіддю .

Якщо хтось приймає IgG проти їжі і запитує про харчову непереносимість або алергію, вони питають погано. Якщо він запитує про можливу підвищену проникність кишечника та теоретичну участь продуктів у хронічному запаленні - він може запитати добре. Але відповідь просто "можливо, так, а може, ні - не дивіться далі". Чому, можливо? Ну, спостерігається посилене вироблення специфічних антитіл IgG або навіть IgA проти їжі, також у багатьох здорових людей, які не страждають харчовою непереносимістю або підвищеною проникністю стінок кишечника, або не матимуть. Технічно кажучи, специфічність цього тесту низька.

Таким чином, позитивність специфічного IgG у деяких людей може сигналізувати про порушений слизовий бар’єр кишечника, у іншої групи пацієнтів це може бути виявленням майбутньої сенсибілізації їжі, але у деяких людей ця знахідка не вказує ні на що клінічно значуще.

Це обстеження може завдати шкоди пацієнту?

Тут я повинен з сумом сказати, що це відбувається. Миряни і, на жаль, деякі лікарі, базуючись на позитиві цього тесту протягом тривалого часу, показують людям, що вони не включають їжу зі свого раціону без подальшого впливу їжі з часом. Якщо тест покритий багатьма продуктами харчування, то ризик того, що ті, здавалося б, шкідливі продукти виходять більше, зростає. Неправильно застосована дієта може і, на жаль, часто призводить до різних негативних наслідків для здоров’я. На жаль, іноді діагностика серйозного захворювання (запального захворювання кишечника, специфічної непереносимості їжі, запалення, спричиненого гелікобактерами, грибками тощо) відкладається таким чином. А в медицині іноді це справді час ...

Це обстеження може допомогти пацієнту?

Ну так. Якщо це в руках ерудованого експерта, який знає, чому він призначив це обстеження і яку інформацію він може йому надати.

Більша кількість позитивних результатів може змусити нас розглянути можливе підвищення проникності кишечника та зосередити наші діагностичні зусилля в певному напрямку. Я сам вважаю, що на певному етапі діагностики можливих кишкових проблем цей діагноз є важливим. Думки щодо методів діагностики з часом змінюються. Наприклад, був час, коли визначали визначення антитіл IgG проти гліадину, тоді як час показав, що воно все ще має певне значення (хоча і не таке діагностичне, як моніторинг). У майбутньому, особливо молекулярна діагностика IgG проти їжі, ймовірно, матиме своє місце в діагностичних процедурах.

Коли тести IgG, проведені на лікарях, мене не розсерджують ?

Якщо після цього тесту пацієнта направляють до спеціаліста для пошуку причини можливої ​​підвищеної проникності кишечника, або якщо пацієнту принаймні пояснюють, що позитивність цього тесту може бути поганою, а може бути і не. Якщо за наявності проблем з травленням (ми припускаємо, що пацієнти платили за це обстеження), вони пояснюють пацієнтові спірне діагностичне значення і обмежують будь-яку елімінаційну дієту (пропуск ризикованої їжі) лише на певний проміжок часу, після чого їжа повинна бути знову введена в раціон. Якщо пацієнт знає, що дієта не вдасться (якщо йому або їй не самопочуття), зайве її продовжувати і слід обстежити у фахівця. Дійсно, іноді цей тест здається, що він вдарив цвях у голову - і ми знайшли пусковий механізм для проблем пацієнта. Але якщо ні? Якщо ми поруч із нами і загрожуємо здоров’ю пацієнта непотрібною дієтою та можливою затримкою діагностики серйозного захворювання ?

Як діяти в діагностиці харчової алергії та непереносимості?

Ось класика наших вчителів, що теж є великим мистецтвом. Елімінаційна дієта, коли ми цілеспрямовано та протягом обмеженого періоду часу пропускаємо підозрілі продукти з раціону пацієнта. Однак тести на вплив є невід'ємною частиною (за деякими винятками) цих тестів. Тут ми співпрацюємо на своєму робочому місці в команді зі спеціалістом з харчування.

Висновок?

Можливо, майбутнє принесе нам простий дешевий і однозначний тест на харчову алергію та непереносимість. Однак поки що шлях діагностики та лікування є відносно складним. Я можу процитувати мою улюблену співачку Ногавіцу:

"Доля пишеться не через копір
доля не обрана в паломництві "

Те саме і зі здоров’ям, і з діагнозом. Ми всі різні, і те, що допомагає сусідові, не повинно допомагати мені. Передайте себе в руки експертів, довіряйте здоровому глузду та науці - це шлях до мети.

MUDr. Мартін Лешян

Імунолог, алерголог, педіатр, голова громадського об’єднання Алергоймун, експерт-гарант Центру алергоімунології в Прешові та Сабінові. Працював у дитячій лікарні м. Кошице та в амбулаторії клінічної імунології та алергології Секчівської поліклініки та Сабінівської поліклініки. Закінчив перебування за кордоном у Швейцарії, Англії та Польщі. У Зальцбурзі, Австрія, він пройшов стажування в дитячому центрі лікування екземи. Він заснував Аллергоімунологічний центр у м. Прешов, Сабінов, де досі працює головним лікарем.