Ана Сотерас | MADRID/EFE/A.S вівторок 18.06.2019

ключів

Хвороба Лайма бере свій початок від укусу кліща, зараженого бактерією, яка спочатку викликає ураження шкіри, але яка може мати й інші більш серйозні клінічні прояви. Ось рекомендації Іспанського товариства інфекційних хвороб та клінічної мікробіології (SEIMC) щодо його підходу

Бактерією, яка викликає хворобу Лайма, є Borrelia Burgdorferi, яка зазвичай заражає кліща Ixodes ricinus, який, хоча він активний цілий рік та по всій Іспанії, більшість випадків трапляється на півночі/північному заході з піками максимальної захворюваності навесні-літо рання осінь.

З цієї причини Іспанське товариство інфекційних хвороб та клінічної мікробіології (SEIMC) публікує ряд рекомендацій щодо діагностики та лікування цієї інфекційної патології.

  1. У місці укусу через кілька днів з’являється ураження шкіри, що є мішенню, яку називають мігруючою еритемою, це рання та локалізована фаза інфекції. Щоб відрізнити його від інших укусів комах, ця еритема повинна бути більшою або дорівнює 5 сантиметрам, вона безболісна і може приймати різні відтінки, і в половині випадків вона супроводжується лихоманкою, астенією або болем у суглобах.
  2. Еритема може спонтанно зникнути, навіть якщо пацієнт не отримує протимікробних препаратів. Однак воно може залишитися непоміченим, неправильно лікуватись або помилково сприймати його за іншу травму, що може призвести до клінічних проявів поширення бактерій.
  3. Це найпоширеніші наслідки хвороби Лайма:
  • Ураження нервової системи з розвитком лімфоцитарного менінгорадікуліту, що супроводжується або не паралічем лицьового нерва одноразово або двосторонньо (синдром Банварта) та корінцевими афектами кінцівок, які зазвичай супроводжуються болючими м’язовими контрактурами. У дітей найпоширенішим є параліч обличчя.
    ураження серця На ранній фазі розповсюдження це відносно часто, спостерігаються випадки атріовентрикулярної блокади, які зазвичай протікають безсимптомно.

залучення суглобів, у формі артриту великих суглобів це спостерігається рідше, ніж в інших районах Європи. Пізні прояви енцефаломієліту, синдромів, подібних до розсіяного склерозу, деменції, рецидивуючого хронічного артриту або хронічного атрофічного акродерматиту також рідкісні.

Діагноз, крім спостереження за типовими проявами та попередниками в ендемічних районах, підтверджується різними мікробіологічними тестами, особливо на більш запущених стадіях.

У пацієнтів з відсутністю типових клінічних проявів хвороби Лайма мікробіологічні дослідження не показані. Можливість помилково позитивного результату через перехресні реакції або імунологічні явища велика.

Пацієнти з остаточним діагнозом хвороби Лайма повинні отримувати антибіотики відповідно до встановлених рекомендацій. Немає доказів того, що використання антибіотиків протягом тривалого часу (протягом тижнів або місяців) або комбінацій антибіотиків є більш ефективними та більш небезпечними.