Цукровий діабет, як правило, не суттєво відрізняється з точки зору діагностики, симптомів, методів контролю, лікування, типів ускладнень тощо. між чоловіками та жінками. Однак існують різні елементи з точки зору управління в деяких конкретних ситуаціях, або з точки зору прогнозу чи ускладнень.

У 2017 році Міжнародна федерація діабету, присвятив Всесвітній день боротьби з діабетом «Діабет і жінки. Наше право на здорове майбутнє ”. З цієї причини ми будемо представляти інформативні статті з цього приводу, цього разу ми розглянемо основні ситуації, в яких можна знайти відмінності.

жінки

Зміст

У молодих жінок (10-18 років)

Переважна більшість становлять жінки із цукровим діабетом 1 типу.

Статеве дозрівання та підлітковий вік ускладнюють лікування та контроль захворювання, як правило, з іншими хронічними захворюваннями на цьому етапі життя, іноді мотивованими самим віком, а іноді гормональними змінами, пов’язаними з ростом.

До цього необхідно додати гормональну складність у цьому віці та початок менструації. У будь-якому віці за дні до менструації спостерігається тенденція до підвищення рівня глюкози в крові, головним чином, через зміни естрогенів та прогестерону, що відбуваються в той час менструального циклу, що спричиняє певну резистентність до інсуліну. У перші дні менструації тенденція до гіпоглікемії, згодом повертаючись до середнього рівня. Цей факт, який теоретично може здатися легко контрольованим, не завжди можливий з кількох причин: нерегулярні менструальні цикли (особливо в перші роки статевого дозрівання чи перименопаузи), відсутність очікування наступного періоду, неможливість розпізнати, якщо відсутність контролю - це лише через менструацію або інші причини, неорганізовані коливання глікемії, відсутність запису рівня глюкози в крові або огляд того, що відбувається в подібні дні попередніх циклів тощо.

Порушення харчування трапляються частіше у підлітків та молодих жінок з діабетом, ніж у жінок без діабету, і ускладнюють контроль за діабетом.

Жінки репродуктивного віку (18-45 років):

На цьому етапі життя діабет 2 типу буде більшістю з точки зору частоти діагностики, але частка діабету 1 типу вища, ніж у старших віках.

Може з’явитися гестаційний діабет, який має тенденцію до рецидивів при наступних вагітностях (до 45% випадків) і схильний до діабету 2 типу з часом (понад 60% збільшує ризик). Це частіше у жінок із ожирінням, із сімейною історією цукрового діабету 2 типу, старше 35-40 років, із гестаційним діабетом у попередніх вагітностях, із синдромом полікістозу яєчників.

Якщо у вас раніше був діабет 1 або 2 типу, може спостерігатися зниження фертильності та підвищений ризик ускладнень вагітності. Щоб їх уникнути або зменшити частоту та тяжкість, необхідний належний контроль діабету до і під час вагітності (див. Інші статті, раніше опубліковані в журналі про діабет і вагітність).

Жінки старше 45 років:

Це вік найбільшого ризику для виникнення хронічних захворювань, таких як діабет чи гіпертонія, часто пов’язаний із метаболічними змінами менопаузи, надмірною вагою та ожирінням та малорухливим способом життя.

З менопаузою захисний ефект естрогенів зникає, серцево-судинний ризик дорівнює ризику для чоловіків у загальній популяції, але у жінок з діабетом цей ризик ще вищий.

Здебільшого діабетом є тип 2, і в багатьох випадках невідомо, що у вас діабет. Саме на цьому етапі життя проявляється більшість хронічних ускладнень, будь то вперше діагностований діабет, чи роки еволюції, і тип 1 або тип 2: хвороби серця, цереброваскулярні захворювання, невропатичні розлади тощо. а також ризик гіпоглікемії також більший, особливо на рівні мозку та серцево-судинної системи.

Зазвичай:

Більше половини хворих на цукровий діабет жінок.

Від 90 до 95% діабету у жінок - це тип 2, відсоток подібний до показника у чоловіків.

Серцево-судинні захворювання, найчастіші ускладнення діабету, частіше зустрічаються у жінок. Крім того, якщо ви вже перенесли інфаркт міокарда, це спричиняє вищу смертність та нижчу якість життя, ніж у чоловіків. Ймовірність смертності від цього захворювання в шість разів більша у жінок з діабетом. Це також може бути пов'язано з тим, що жінки гірше розпізнають симптоми, оскільки вони, як правило, мають більше пов'язаних факторів ризику та гірший метаболічний контроль.

Очікувана тривалість життя менша, ніж у жінок без діабету (на 8,2 року нижче), як це буває у діабетиків у порівнянні з чоловіками без діабету (7,6 років).

Нетримання сечі частіше зустрічається у жінок, які страждають на цукровий діабет, ніж у жінок, які не страждають на цукровий діабет, і у чоловіків із діабетом. Він також з’являється раніше і, як правило, більшої інтенсивності. Зазвичай він характеризується нагальною потребою в сечовипусканні, більшою частотою сечовипускання як вдень, так і вночі, а також простим способом витоку сечі при кашлі або напрузі. Нейрогенний сечовий міхур може бути пов’язаний з цим, ускладненням, спричиненим діабетичною нейропатією, при якому спостерігається зменшення відчуття повного сечового міхура, розтягнення (розширення) сечового міхура та зменшення можливості скорочення м’яза сечового міхура для його спорожнення, викликаючи затримку сечі та нетримання сечі.

Не тільки діабет є причиною нетримання. Іноді різні ліки або речовини можуть сприяти посиленню симптомів, частоти або інтенсивності одного і того ж, наприклад, діуретики, кофеїн, вживання алкоголю, деякі типи антидепресантів.

Сексуальна дисфункція у жінок зазвичай проявляється зниженням статевого апетиту, лібідо, диспареунією (болем під час статевого акту), вагінізмом тощо. Багато разів це невідома справа, оскільки з нею з нею не консультуються і не звертаються до неї під час консультацій, тому важко зрозуміти, яка справжня частота розладу. Діабетична нейропатія та мікроангіопатія - це фактори, пов’язані з дисфункцією, один із яких пов’язаний із залученням нервів, що іннервують область та несуть чутливість та рухливість, а також через дефіцит зрошення. Також психологічні фактори відіграють або можуть відігравати важливу роль або як причина, або як наслідок.

Деякі пероральні контрацептиви, що застосовуються або для контролю менструального циклу, або для запобігання небажаній вагітності, особливо з високих гормональних доз, можуть спричинити втрату глікемії на початку лікування. Після коригування відповідно до контролю вони не повинні бути причиною ускладнень або значних змін рівня глюкози в крові. Скасування лікування, як і на початку, вимагає частішого контролю рівня глікемії з необхідною корекцією інсуліну, якщо це необхідно.

Частота інфекцій сечовивідних шляхів вища, ніж серед загальної популяції, особливо при поганому глікемічному контролі, часто безсимптомно і, в свою чергу, може спричинити більшу відсутність контролю глікемії. Потрібна відповідна антибіотикотерапія збудника мікроорганізмів та аналіз сечі при підозрі на інфекцію.

Вагінальний кандидоз і в складках (пахви, пах, під грудьми) порівняно високий, тому йому сприяють тепло і піт, ожиріння, гігієна та неадекватний контроль глікемії. Їх лікування, як правило, тривале і нудне, і вони можуть мати часті рецидиви. Піхвові дріжджові інфекції вимагають лікування від партнера.

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) пов’язаний із типовими для цього захворювання розладами, часто резистентністю до інсуліну, ожирінням та труднощами завагітніти. Резистентність до інсуліну призводить до більш раннього та частішого розвитку непереносимості глюкози та діабету 2 типу у жінок із СПКЯ, які все ще худі або мають нормальну вагу, з ризиком у 3 рази вищим. Це також збільшує шанс розвитку гестаційного діабету раніше, ніж у жінок без СПКЯ.

Серед жінок, які постраждали від СПКЯ, слід зазначити, що найвища частота змін глікемії та ризику діабету спостерігається у тих, у кого є порушення менструального циклу та симптоми надлишку андрогенів, а також у тих, хто пов’язаний із ожирінням або надмірною вагою.

Лікування:

Незважаючи на очевидну вичерпність, більшість із цих ситуацій не потребують лікування в більшій мірі, ніж для загальної сукупності:

Автор статті: Роза М. Сервіан, сімейний лікар.

Джерело: Журнал Entre Todos № 83