Нецукровий діабет - це дуже рідкісне захворювання, яке проявляється надмірною екскрецією сечі, а отже надмірною та постійною спрагою.

insipidus

Цей стан обумовлений недостатньою секрецією антидіуретичного гормону АДГ (також відомого як вазопресин) або тим, що нирки не реагують на цей гормон.

Антидіуретичний гормон виробляється в частині мозку, яка називається гіпоталамусом, а потім зберігається в нейрогіпофізі (задній частці гіпофіза).

Його роль полягає у впливі на функцію нирок, завдяки чому можна регулювати воду в організмі, але це також впливає на регуляцію артеріального тиску.

Високий або низький рівень цього гормону викликає серйозні проблеми в організмі.

Коли рівень АДГ високий, нирки затримують велику кількість води в крові, що робить кров рідшою і може призвести до отруєння водою.

Цей стан також відомий як синдром гіперсекреції антидіуретичного гормону (SIADH).

З іншого боку, при нецукровому діабеті вироблення гормону АДГ низьке, тому нирки занадто сильно виділяють воду. Це спричиняє проблеми з частим сечовипусканням та подальшим зневодненням.

Різні типи нецукрового діабету

Це захворювання ділиться на 4 типи залежно від того, що його викликає:

Нейрогенний або центральний нецукровий діабет

Нейрогенний нецукровий діабет є найпоширенішою формою ДІ і викликаний розладом гіпоталамуса або гіпофіза. Цей розлад може виникнути внаслідок хірургічного втручання, інфекції, пухлини, травми, але може бути генетично обумовлений.

Ці дві частини мозку відповідають за вироблення, зберігання та вивільнення важливого гормону АДГ. Якщо організм зневоднений, вироблення АДГ, як правило, збільшується, так що нирки отримують сигнал про затримку води.

Якщо гіпоталамус не виробляє АДГ або лише невелику кількість, то нирки не отримають сигнал утримувати воду і, навпаки, будуть думати, що в організмі занадто багато води, що в кінцевому підсумку викликає постійну спрагу.

Нефрогенний нецукровий діабет

Нефрогенний нецукровий діабет - це тип захворювання, при якому гіпоталамус виробляє достатньо гормону АДГ, але нирки не реагують на нього, що в кінцевому підсумку має такий самий ефект, як центральний нецукровий діабет.

Існує кілька причин, чому нирки не реагують на АДГ. Основні причини нефрогенного нецукрового діабету включають:

  • Генетичні схильності
  • Ліки, що містять літій (в основному застосовуються при біполярному розладі)
  • Інші препарати, такі як демеклоциклін, офлоксацин, цидофовір, фоскарнет та інші
  • Низький рівень калію в крові
  • Високий рівень кальцію в крові
  • Полікістоз нирок

Якщо ви відчуваєте перші симптоми і приймаєте ліки, які, як ви підозрюєте, можуть спричинити захворювання або помножити симптоми захворювання, попросіть свого лікаря, чи можуть ліки бути причиною нецукрового діабету.

Якщо виявлено, що причиною захворювання є тип ліків, попросіть свого лікаря, чи є замінник ліків, який не викликає симптомів нецукрового діабету.

Дипсогенний нецукровий діабет

Захворювання, яке також називають первинною полідипсією, - це захворювання, при якому спостерігається порушення регуляції спраги, виявленого в гіпоталамусі. Вживання великої кількості рідини може зменшити кількість АДГ, що призводить до затримки рідини в організмі.

У цьому випадку мова йде не безпосередньо про розлад гіпоталамуса, а швидше про інтоксикацію водою, що погіршує функцію правильної оцінки потреби в поповненні рідини.

Це змушує людину відчувати постійну спрагу і пити багато рідини, тому тіло переповнене водою. Як результат, є постійна необхідність ходити в туалет.

Хвороба також може бути спричинена психічним розладом, таким як шизофренія, тривожність та депресія, і тому її іноді називають психогенною полідипсією.

Гестаційний нецукровий діабет

Як випливає з назви, гестаційний або навіть гестаційний нецукровий діабет може виникати у жінок під час вагітності. Плацента, яка служить для передачі поживних речовин плоду та забезпечення загального здоров’я дитини, виробляє ферменти, які можуть порушити функцію гормону АДГ.

Це в свою чергу спричиняє сильну спрагу та часте сечовипускання.

Гестаційний нецукровий діабет зазвичай проходить самостійно після вагітності, але іноді хвороба може повернутися під час наступної вагітності.

Через те, що хвороба часто проходить після пологів, у багатьох випадках її навіть не лікують і, коротше, покладається на той факт, що вагітна жінка буде отримувати більше рідини під час вагітності.

Однак необхідні регулярні огляди, і ви не пропустите довгих годин, проведених лікарем. Ваш лікар також буде стежити за затримкою води, що може призвести до отруєння водою.

У деяких випадках лікар може призначити десмопресин, ліки, що замінює гормон АДГ. Ця речовина допоможе правильно вживати рідину і зменшити зневоднення і часте сечовипускання.

Десмопресин зазвичай призначають у вигляді назального спрею, але лікар може також запропонувати використовувати його у вигляді таблеток або ін’єкцій.

Діагностика захворювання є досить важливою, оскільки надмірна спрага також може бути одним із симптомів гестаційного діабету, який лікується по-іншому.

Які симптоми нецукрового діабету?

Одним з найсерйозніших симптомів цукрового діабету є надмірна екскреція сечі до 20 л на добу. Звідси виникає ще один симптом - це постійна спрага та зневоднення.

Зневоднення може спричинити такі проблеми:

  • Втома і слабкість організму
  • Біль у м'язах
  • Суха і потріскана шкіра
  • Сухість у роті
  • Запаморочення
  • Головний біль

Як діагностується нецукровий діабет?

Оскільки симптоми цього захворювання можуть бути спричинені іншими проблемами зі здоров’ям, і, крім того, процедура лікування нецукрового діабету варіюється залежно від його типу, необхідно провести обстеження у лікаря для встановлення остаточного діагнозу.

Для діагностики нецукрового діабету потрібно кілька тестів:

Тест на дефіцит рідини

Тест на дефіцит рідини - це надійний тест для підтвердження або спростування нецукрового діабету. Метою цього тесту є припинення прийому рідини на деякий час, що допоможе визначити причину надмірної спраги.

Зокрема, контролюватиметься втрата ваги через зневоднення протягом 8 годин прийому рідини.

Тест починається з вечірнього зважування, зразків крові та сечі, з яких визначається концентрація натрію та осмоляльність, що визначає кількість розчинених іонів у крові.

З цього моменту забороняється приймати рідину до остаточного діагнозу. Вранці вам доведеться наважитися ще раз, і кожну годину вам братимуть проби сечі, з яких буде визначатися осмоляльність.

Як тільки осмоляльність сечі залишається стабільною з інтервалом у 2 години (менше 30 міліосмолей на кг та 30 мОсм/кг відповідно), почнеться дослідження осмоляльності крові та АДГ.

Тест на відповідь антидіуретичного гормону

Цей тест вивчає реакцію вашого організму на гормон АДГ, який допомагає краще діагностувати нецукровий діабет. У вашу кров буде введено невелику кількість вазопресину, після чого буде досліджено, чи вповільнений ін’єкційний вазопресин уповільнить вироблення сечі.

Якщо вазопресин уповільнює вироблення сечі, це означає, що ваш стан зумовлений нестачею вазопресину в крові, і в цьому випадку ви можете підозрювати розвиток нейрогенного нецукрового діабету.

В іншому випадку, якщо введений вазопресин не впливає на вироблення сечі, можливо, вазопресину в крові достатньо, але нирки не реагують на це. У цьому випадку це може бути розвиток нефрогенного нецукрового діабету.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Якщо ваш лікар підозрює розвиток центральної респ. нейрогенний нецукровий діабет, може свідчити про необхідність проведення тесту на магнітно-резонансну томографію.

МРТ дозволить отримати зображення мозку, включаючи гіпофіз та гіпоталамус. Потім зображення можна використовувати для визначення, чи не пошкоджені основні відділи мозку, які відповідають за вироблення та зберігання гормону АДГ.

За допомогою цього методу діагностики ви абсолютно не відчуваєте болю, і це, мабуть, найкомфортніший з усіх методів. Однак іноді в організм можна вводити контрастну речовину для поліпшення структур тіла на МР-зображеннях.

Які варіанти лікування нецукрового діабету?

Тип лікування залежить від тяжкості захворювання і, не в останню чергу, від типу нецукрового діабету.

Наприклад, якщо хвороба не є серйозною, а сеча не перевищує 4 літри протягом 24 годин, лікар може не призначити додаткового лікування. У цьому випадку для придушення симптомів або. зневоднення потрібно лише дотримуватися питного режиму, який складається з випивання приблизно 2,5 л води або більше.

У більш важких випадках, коли виведення рідини протягом 24 годин значно більше, зазвичай недостатньо просто «лікувати» добавками рідини, і в цьому випадку лікар може призначити Десмопресин.

Десмопресин призначають, якщо гіпоталамус не виробляє вазопресину або лише в невеликій кількості. Однак бувають також випадки, коли в організмі є достатня кількість вазопресину, але нирки не реагують на цей гормон.

У цьому випадку зайвим є доповнення вазопресину, щоб з’ясувати, чи пов’язана ця хвороба з певними ліками, які можуть спровокувати нефрогенний нецукровий діабет.

Надмірна кількість білка і солі в раціоні також може погіршити захворювання. Тому лікар може порадити зменшити споживання білка та солі, що може зменшити кількість виділеної сечі.

Однак це особливо вірно, якщо стан вашого здоров’я не дуже серйозний. Як і при центральному нецукровому діабеті, нефрогенний засіб може спричинити серйозніші проблеми.

У цьому випадку лікар може призначити тіазидні діуретики та НПЗЗ для зменшення запалення та кількості урини.

Як і всі ліки, тіазидні діуретики та НПЗЗ можуть спричиняти побічні ефекти, такі як еректильна дисфункція, розлад травлення або запаморочення.

Перш ніж приймати тіазидні діуретики та НПЗЗ, слід задати своєму лікарю кілька питань, таких як:

  • Якщо ви приймаєте ліки, поцікавтеся у свого лікаря, чи не заважатимуть вони діям діуретиків та НПЗЗ чи погіршать курс лікування якимось чином.
  • Необхідно зменшити вміст солі та білка в їжі при прийомі діуретиків та НПЗЗ?
  • Як часто ходити на перевірку, щоб знати, що ліки допомагають?
  • Що робити, якщо ліки мають несприятливі побічні ефекти?

Поговоріть зі своїм лікарем щодо точного використання діуретиків та НПЗЗ.