Діабетична ретинопатія - це захворювання, яке виникає в результаті гіперглікемії і часто вражає людей, хворих на діабет.

симптоми

При діабетичній ретинопатії судини сітківки пошкоджуються, і це пошкодження може призвести до сліпоти. Зазвичай це доводить цю хворобу через кілька років після діагностики діабету 1 або 2 типу.

Пошкодження судин сітківки може згодом спричинити кровотечу та витік рідини в задню та середину ока.

Цей стан також називають набряком жовтої плями, який часто є наслідком діабетичної ретинопатії.

Якщо вчасно не лікувати діабетичну ретинопатію, її симптоми можуть погіршуватися і спричиняти серйозні проблеми із зором, такі як затуманення зору або, у гіршому випадку, сліпота.

Що викликає діабетичну ретинопатію?

Гіперглікемія - одна з основних причин діабетичної ретинопатії.

Тривалий надходження великої кількості глюкози до судин може спричинити їх поступове звуження до засмічення. Судини, через які поживні речовини надходять до сітківки, можуть заблокуватися через велику кількість глюкози і швидко зменшити приплив крові та кисню до сітківки.

Цей стан призведе до того, що сітківці ока не вистачить поживних речовин і спробує виростити нові кровоносні судини (неоваскуляризація).

Однак ці нові кровоносні судини не дуже пристосовані до плавного потоку крові, вони тендітні та нестійкі.

Нові судини можуть легко розірватися і спричинити витікання крові в склоподібне тіло.

Тоді кров, що витікає, може перекрити сітківку ока і призвести до погіршення зору.

На додаток до гіперглікемії, діабетична ретинопатія також може бути викликана:

  • Гіпертонія
  • Куріння
  • Високий рівень холестерину
  • Вагітність

Які симптоми діабетичної ретинопатії?

На ранніх стадіях діабетичної ретинопатії симптоми не можуть виникати. Однак, як тільки прогресування захворювання збільшується, зазвичай помічають різні аномалії зору.

Загальні симптоми включають:

  • затуманений зір
  • біль в очах
  • різні «плаваючі» утворення при побаченні або так званий діагноз крила мухи
  • порушення кольору зору
  • погіршення видимості вночі
  • повна втрата зору

Іншими специфічними проблемами, які можуть виникнути внаслідок діабетичної ретинопатії, є:

Крововилив у склоподібне тіло - У цьому стані новоутворені судини сітківки розриваються, в результаті чого кров виходить у склоподібне тіло (склоподібний гель) і кров навколо нього. Цей стан погіршує загальний зір, який може бути розмитим або ви можете побачити "літаючих мух". У гіршому випадку може статися повна втрата зору.

Відшарування сітківки - При цьому діагнозі сітківка звільняється від шару кровоносних судин, що може спричинити появу предметів у полі зору, різні спалахи світла та погіршення або повну втрату зору.

Катаракта (глаукома) - Новоутворені кровоносні судини можуть перекрити нормальний потік рідини в передній камері ока, що може спричинити підвищення тиску та, як наслідок, пошкодження зорового нерва. Цей стан може проявлятися болем в очах, нудотою, головним болем або помутнінням зору.

Як діагностується діабетична ретинопатія?

У більшості випадків хвороба є дуже підступною, оскільки люди часто навіть не знають про неї, поки вона не проявиться повністю. Зазвичай це відбувається пізніше, що може ускладнити курс лікування.

Тому хворим на цукровий діабет та людям з високим рівнем глюкози в крові доцільно проводити перевірку своїх принаймні раз на рік, щоб вчасно діагностувати захворювання.

Офтальмолог або спеціаліст, уповноважений на це, може діагностувати ретинопатію наступними способами.

Тест на розширення зіниці

Мета цього тесту полягає в тому, щоб уважніше придивитися до ока, розширивши зіниці, і, якщо потрібно, виявити відхилення, які можуть свідчити про розлади сітківки.

Збільшення зіниць досягається завдяки краплям, які лікар поміщає в обидва ока. Згодом зіниця розширюється, і фахівець використовує збільшувальну лінзу, яка дозволяє йому детально розгледіти кишечник очей, включаючи зоровий нерв, пляму та сітківку.

Як правило, ваш лікар оглядає вас на наявність ознак таких відхилень:

  • Судинні розлади
  • Порушення зорового нерва
  • Ознаки рубцевої тканини на поверхні сітківки
  • Виникнення нових судин
  • Відділення сітківки від задньої частини ока
  • Тріщини сітківки
  • Пухлина ока

Слід також зазначити, що після застосування крапель знадобиться приблизно 15-30 хвилин, щоб зіниці повністю розширились. Збільшення зіниць також збільшить чутливість до світла, тому вам слід носити сонцезахисні окуляри протягом кількох годин після обстеження, якщо ви потрапляєте під сонячні промені.

Краплі також можуть призвести до того, що ваш зір деякий час не буде занадто різким, тому найкраще попросити когось поїхати на обстеження з вами, щоб після обстеження ви не їхали додому на машині.

Флуоресцеїнова ангіографія (FAG)

У цій процедурі краплі спочатку використовують для розширення зіниць, щоб потім можна було краще оглянути очі. Також лікар зробить кілька фотографій ваших очей перед самою процедурою.

Далі слід ін’єкція флуоресцеїнового барвника, відповідно. флуоресцеїн натрію в кров. Потім цей барвник досягає сітківки через кровоносні судини і служить для виділення судин на задній частині ока.

Якщо кровоносні судини пошкоджені, барвник може витікати через тріщини в навколишні тканини. Після потрапляння барвника в судинну систему очей лікар зробить ще кілька фотографій для подальшого обстеження.

Фотографії можуть виявити витік барвника/рідини, оклюзію судин і можуть бути використані для виявлення різних інших станів, включаючи рак або високий кров'яний тиск, на додаток до діагностики діабетичної ретинопатії.

Через те, що ваші зіниці все ще будуть широко поширеними, не рекомендується керувати автотранспортом приблизно протягом 12 годин після обстеження.

Оптична когерентна томографія (ОКТ)

Це сучасний і детальний спосіб дослідження всіх основних структур очей. Пристрій, що використовується в процедурі, випромінює промені світла, які дозволяють детально сканувати структуру та товщину сітківки та інших частин ока, включаючи зоровий/зоровий нерв та рогівку.

Ці промені світла відбиваються від шарів сітківки, і точну товщину сітківки можна визначити з відстані віддачі світла від окремих шарів. Різні ультразвукові тести працюють за подібним принципом, з тією лише різницею, що замість світла використовується звук.

Оптична когерентна томографія також використовується для виявлення діабетичного макулярного набряку, який досліджує виникнення макулярного набряку (центральної сітківки).

Перед обстеженням лікар може також використовувати краплі для розтягування зіниць, а це означає, що слід уникати керування автотранспортом щонайменше 12 годин.

Які варіанти лікування діабетичної ретинопатії?

Лікувати діабетичну ретинопатію можна кількома способами. Спосіб лікування залежить від прогресування, відповідно. порушення функції сітківки та зору.

Звичайно, на ранніх стадіях діабетичної ретинопатії лікування також є простішим. Тому вам слід проходити огляди сітківки принаймні раз на рік, оскільки симптоми ретинопатії можуть тривалий час взагалі не проявлятися.

Першим кроком, який ви повинні зробити, є підтримка рівня цукру в крові в нормі, оскільки гіперглікемія є однією з основних причин цього захворювання.

Зниження рівня глюкози в крові може служити профілактикою АД, а також може уповільнювати або зупиняти погіршення АД.

У разі запущеної діабетичної ретинопатії та серйозних порушень сітківки та зору потрібно хірургічне лікування.

Деякі варіанти хірургічного лікування такі.

Лазерна коагуляція сітківки (LKS)

Цей метод дуже часто застосовується для усунення тріщин аномальних судин сітківки за допомогою лазера. Лазер спрямований на пошкоджені судини, через які кров і рідина просочуються в сітківку.

Лазерний промінь викликає мініатюрні опіки в місцях аномальних кровоносних судин, які спричиняють рубці в цільових областях і ущільнюють або уповільнюють це витікання в область сітківки.

Під час лікування вам будуть давати краплі для розширення зіниць, а в деяких випадках - місцеві анестетики. Хоча процедура, як правило, безболісна, для деяких людей вона може бути незручною.

Хоча LKS не може відновити пошкоджений зір, це хороший метод зменшити ризик сліпоти через діабетичну ретинопатію.

Вітректомія

У разі крововиливу в склоподібне тіло або відшарування сітківки може бути запропонована операція, при якій видаляється частина або все склоподібне тіло.

Вітректомія зазвичай виконується на запущеній стадії діабетичної ретинопатії, а склоподібне тіло замінюється заміною склоподібного тіла у вигляді сольового розчину, газу або силіконової олії після видалення, щоб забезпечити стійке положення сітківки.

Операція проводиться під загальним наркозом, або лікар може капати вам лише краплі в око, щоб оніміти місце процедури.

Як тільки область десенсибілізується, в білку ока вводять тонкі хірургічні інструменти, схожі на голку - вітректомію, освітлення та тонку трубку (канюлю) для введення рідини (зазвичай силіконової олії) в око.

Ця процедура не виліковує діабетичну ретинопатію, але може значно покращити зір, особливо якщо прогресування ретинопатії ще не дуже важке.

Якщо замість силіконового масла для заповнення склоподібного тіла було використано експансивний газ, пацієнту забороняється літати на літаку до тих пір, поки газ не вбереться в тіло.

У літаку газ може поширюватися до небезпечного рівня в оці, що може значно пошкодити зір.

Лікування антитілами проти VEGF

Антисудинний фактор росту ендотелію (VEGF) сприяє зростанню нових аномальних судин, які є нестабільними і часто порушуються, а згодом просочують кров у склоподібне тіло. Речовина, яка інгібує цей фактор росту, вводиться в око голкою і повинна запобігати росту нових кровоносних судин на сітківці.

Трьома відомими речовинами, що використовуються як інгібітори, є Eylea, Avastin і Lucentis. Кожна з цих речовин має більш-менш однакові ефекти. Однак вони відрізняються ціною та тривалістю ефекту.

Ризик лікування Анти-VEGF невеликий, і тривалість дії антитіла становить від 4 до 8 тижнів. Це означає, що повторне застосування цього антитіла потрібно приблизно 7-8 разів на рік для постійного поліпшення стану здоров’я.

Ці речовини зменшують ріст нових судин і лікують набряк жовтої плями, але для збереження довгострокового ефекту також потрібно дотримуватися правильних харчових звичок, щоб тримати рівень цукру в крові та артеріальний тиск під контролем.

Примітка: Діарецепти здорового рівня глюкози в крові допоможуть вам досягти здорового рівня глюкози в крові.