Що таке цукровий діабет 1,5, які його ускладнення і як його лікувати.

від: Marangely Rodriguez | Коментарі: 0

діагностика

У Менні Ернандеса діагностували цукровий діабет після того, як під час щорічного обстеження рівень глюкози в крові натще підвищувався. На той час молодому венесуельцеві було 30 років із зайвою вагою - прекрасна картина діабету типу 2. Після шестимісячного лікування, яке не було успішним, нові медичні тести підтвердили, що його початкова оцінка діабету 2 типу була неправильною. З цієї другої події у Ернандеса, що базується в Берклі, штат Каліфорнія, діагностували прихований аутоімунний діабет у дорослих.

Що таке LADA?

Латентний аутоімунний діабет у дорослих, також відомий як цукровий діабет типу 1,5, подвійний діабет або LADA, через його скорочення англійською мовою (Латентний аутоімунний діабет у дорослих), визначається як генетичний аутоімунний розлад. Це означає, що імунна система цих пацієнтів не розпізнає і, отже, атакує бета-клітини підшлункової залози, які відповідають за вироблення інсуліну. Інсулін - гормон, який допомагає транспортувати глюкозу, одну з форм цукру в крові, до клітин організму, щоб використовувати її для енергії. У пацієнтів з LADA цей напад виникає повільно і поступово.

Цей тип діабету був виявлений в 1970-х роках, коли група вчених прагнула ідентифікувати білки аутоантитіл у пацієнтів з діабетом 1 типу, білки, відповідальні за атаку імунної системи. На їх подив, білки аутоантитіл також були присутні у 10% хворих на діабет 2 типу, які брали участь у дослідженні, хоча діабет 2 типу не є аутоімунним розладом. Результати цього дослідження призвели до нової підкатегорії діабету.

Особливості LADA

LADA проявляється характеристиками діабету 1 і 2 типу. На відміну від діабету 2 типу, який у деяких випадках можна запобігти дієтою та фізичними вправами, "немає способу запобігти або уникнути LADA, але є можливість уникнути його ускладнень, "сказав він. в інтерв'ю з доктором Джоелем Зоншайн, професором клінічної медицини в Медичній школі Альберта Ейнштейна, Медичний центр Монтефіоре, Клінічний центр діабету, Нью-Йорк.

За словами доктора Зоншайна, LADA не є поширеним захворюванням. Насправді це розуміється як варіант діабету 1 типу, який, у свою чергу, становить лише від 5% до 10% усіх випадків діабету.

Симптомами, які він має спільно з діабетом 2 типу, є:

  • Це трапляється у дорослих у віці від 30 до 50 років.
  • Пацієнт продовжує виробляти інсулін.

У сечі та крові немає кетонів. Пацієнт не метаболізує жир в організмі як джерело енергії замість глюкози, як це часто буває при цукровому діабеті 1 типу через недостатню кількість інсуліну. Серед характеристик, які LADA поділяє при цукровому діабеті 1 типу, є:

  • Це не є спадковим.
  • Антитіла присутні в крові.
  • Він має низький рівень С-пептиду, що означає зменшення вироблення інсуліну, хоча це зазвичай відбувається поступово і поступово.

На відміну від діабету 1 типу, коли напад на клітини, що виробляють інсулін, швидкий, у LADA він повільний. Ці самі білки, що ініціюють аутоімунну атаку при LADA та цукровому діабеті 1 типу, як правило, не виявляються у пацієнтів з діабетом 2 типу.

Ускладнення

Як і пацієнти з діабетом 1 та 2 типу, пацієнти з діагнозом LADA мають ризик серцево-судинних захворювань, хвороб нирок, пошкодження нервів та травм очей. Ризик ускладнень безпосередньо пов'язаний з контролем рівня глюкози в крові.

Діагностика

Зважаючи на вік, у якому проявляється хвороба, як це було у Ернандеса, у багатьох людей з ЛАДА діагностується тип 2. Вчені підрахували, що від 10% до 15% пацієнтів з діагнозом ЦД 2 насправді мають прихований аутоімунний діабет.

Лікарі, як правило, ставлять діагноз ЛАДА, виходячи з наступного: що пацієнту не менше 30 років, щонайменше одне з антитіл, що відповідає діабету 1 типу, і не лікувався інсуліном протягом перших шести місяців після діагностика. Оскільки LADA є аутоімунним захворюванням, діагностичні критерії вимагають тестів на різні антитіла, такі як:

  • Антитіла до острівцевих клітин (ICA)
  • Антитіла до декарбоксилази глутамінової кислоти (GAD)
  • Антиінсулінові антитіла (IAA)

Лікування

Доктор Зоншайн підкреслює, що після чіткої ідентифікації та діагностики захворювання її необхідно лікувати інсуліном, оскільки організм пацієнта починає атакувати бета-клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, до того, що він повністю їх руйнує. Якщо організм більше не виробляє інсулін, єдиним способом його забезпечення є ін’єкції.

Ернандес, якому зараз 40 років, розпочав лікування інсуліном тривалої дії в 2002 році. "Врешті-решт стало необхідним додавати швидкодіючий інсулін до мого щоденного лікування, щоб допомагати мені у прийомі їжі", - говорить він. З 2005 року він використовує інсулінову помпу, яку іноді обмінює на лікування інсуліну тривалої та швидкої дії. Він також приймає ліки для контролю рівня холестерину та від депресії - захворювання, яке вражає багатьох хворих на цукровий діабет. Отримавши діагноз, Ернандес змінив спосіб життя: змінив дієту, почав займатися фізичними вправами та контролював вживання алкогольних напоїв; однак шкода, яку його власне тіло завдало руйнуванням бета-клітин, була незворотною.

Його діагноз також змінив його спосіб бачити життя: в даний час Ернандес є співзасновником та президентом недіючої організації Diabetes Hands-Foundation, яка прагне зрозуміти, просвітити та підключити через соціальні мережі мільйони людей, які живуть з діабетом.

Згідно з останніми статистичними даними Американської асоціації діабету, у 2015 році діагноз діабету склав 30,3 мільйона американців, що становить 9,4% населення. 1. 25 мільйонів дітей та дорослих страждають на цукровий діабет 1 типу, і, за оцінками, 7,2 мільйона людей страждають цим захворюванням, але їм не діагностовано.

Щороку щонайменше 1,5 мільйона американців реєструються як нові пацієнти з діабетом, який продовжує залишатися сьомою причиною смерті в країні. Латиноамериканці представляють третю етнічну групу, яка найбільше постраждала від цього захворювання, передуючи неіспаномовним білим та американцям Азії.