Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Для дітей» Діабет для дітей 2011 »Статті» Діабетичні діти в громаді
Для батьків це величезне випробування записати свою дитину до дитячого садка чи школи, оскільки страшна розсада вже вдень відповідає за незнайомця. Наступні дні, тижні, місяці, сповнені тривоги.
Це особливо актуально, якщо у дитини хронічне захворювання, напр. діабетик. У цьому випадку розміщення дитини в громаді ще складніше. Потрібно враховувати все, від характеру закладу до відповідального догляду за дитиною. Після влаштування настає друга фаза тривоги: чи вдається малому інтегруватися, чи забезпечений мирний духовний розвиток, ми сподіваємось, що його маленькі однолітки приймуть, приймуть його хворобу і не доведеться страждати від самооцінки розлади, спричинені виключенням.
Ми думали, що поглиблено розглянемо проблему доктором. З Ласло Блатніцьким, дитячим діабетологом, Джудіт Орош, педагогічним психологом, та матір’ю дитини, хворої на цукровий діабет, Ержебет Юхаш - яка вже відчула хвилювання від початку дитячого садка та школи. Наша мета - допомогти як батькові, так і вчителю і, звичайно, дитині.
Доктор Ласло Блатніцкі - дитячий діабетолог
Він є членом багатьох вітчизняних та міжнародних компаній. Будучи головою опікунської ради Фонду «Допомога Ювеналісу-Діабу», він майже два десятиліття допомагає та організовує літні табори для дітей з діабетом. Він є членом правління фонду Pro Diabetologia. Він є членом Угорського діабетичного товариства з 1978 року. Він є членом-засновником - в даний час президентом - Секції дитячого діабету, членом правління MDT протягом 12 років і скарбником компанії стільки ж часу. У 2000 році він отримав пам’ятну медаль Імре Мадьяр, у 2008 році отримав нагороду Pro Diabetologia. У 2002 році він написав книгу для дітей з діабетом та їх батьків.
- З якими труднощами зіткнеться батько, якщо у них буде дитина в дитячому садку/школі?
- Якщо дитина захворіла діабетом у дошкільному віці до моменту, коли вона пішла до школи, порядок, який забезпечує хороший обмін речовин, добре встановлений. Тобто уточнено кількісне та якісне забезпечення дієти, добовий ритм дозування інсуліну. Проте потрапляння до школи може все це змінити. Найпоширеніші проблеми для вирішення: Де дитина повинна обідати? Є кілька рішень. Якщо ви їдете додому на обід, час обіду, можливо, доведеться скорегувати. На додаток до інтенсивного лікування інсуліном, це може означати, що ви можете отримувати південний інсулін через 1-1,5 години пізніше. З правильним базальним інсуліном це не проблема. Одержувачі інтенсивної терапії вводять інсулін короткої дії, необхідний для обіду, вдома, а вдома, коли обід уже доступний безпечно.
- Яку інформацію повинен надати батько вчителю?
- Працівники школи не знають про будь-які раптові симптоми у діабетиків. Щоб уникнути цього, батьки повинні повідомляти вихователям та всім близьким до дитини, що можуть з’являтися симптоми гіпоглікемії та які вони є. Важливо, щоб однокласники також знали проблему дитини. Згідно із загальним досвідом, однокласники - на відповідних інтелектуальних рівнях - розуміють і не лише підтримують, але й уважно ставляться до всіх ситуацій. У зв'язку з цим чесна інформація має вирішальне значення. Однокласник, який не поінформований або лише частково обізнаний, може не бути партнером, що розуміє, при вирішенні гострої проблеми у дитини, яка страждає на цукровий діабет.
- Розподіл добової кількості рухів змінюється. Що робити?
- Сам по собі цей факт зазвичай не є проблемою, щонайбільше змінюється профіль цукру в крові. Однак при наступному лікуванні щоденний розподіл дози інсуліну може бути змінений, що дозволяє усунути будь-які порушення обміну речовин, спричинені зміною способу життя. Те ж саме стосується коливань цукру в крові, які можуть виникнути внаслідок ситуації «шкільного стресу».
- На що повинен звернути увагу вихователь, якщо дитина з діабетом ходить до школи?
- Як вчитель може перевірити самоінсулін?
- Не рекомендується час від часу запитувати дитину, яка отримує інтенсивну інсулінотерапію, якщо вона/вона вводила належний інсулін (зазвичай опівдні). Існує ряд негативних переживань, які підказують мені, що дитині слід забезпечити кімнату (кімната вчителя, кімната секретаря школи тощо), де вона зможе виміряти рівень цукру в крові та ввести інсулін у спокійному середовищі. Шкільний туалет для цього не підходить. Фізичний педагог повинен запитати дитину перед уроком, скільки у них цукру в крові. Якщо рівень цукру в крові перевищує 15 ммоль/л, дитина не повинна починати фізкультуру. Якщо ваша дитина носить інсулінову помпу, ви можете зняти її під час занять у тренажерному залі, але слід поставити її в добре зачинене місце. Про це повинен подбати фізичний педагог.
- Що робити вчителю, якщо дитина захворіла?
- Якщо дитина відригує, слід виміряти рівень глюкози в крові та повідомити батьків. У разі гіпоглікемії необхідно забезпечити споживання додаткової їжі або напою, що підвищує рівень глюкози в крові, і подальше повторне вимірювання глюкози в крові (наприклад, навіть у середині години читання!) У разі гіпоглікемії із втратою свідомості, якщо вчитель готується, слід зробити ін’єкцію глюкагону як рятівний круг, а потім викликати швидку допомогу, одночасно повідомивши про це батьків.
Однак, беручи до уваги деякі згадані вище аспекти, діти можуть прожити свій шкільний вік так само, як і їх здорові однолітки. І деякі аспекти їхнього стану не слід надмірно збільшувати як засіб виключення, але слід усвідомлювати, в атмосфері зміцнення впевненості добре освіченого середовища, що вони навряд чи відрізняються від своїх однолітків.
Джудіт Орош - педагогічний психолог, доцент
Викладач факультету викладання та навчання в дитячих садках Університету Етвеша Лоранда бере участь у навчанні вихователів Фонду допомоги діабетів Ювеніліса та психологічного консультанта в літніх таборах для підлітків.
Ми досліджуємо тему з психологічної точки зору, оскільки духовна підготовка дитини також надзвичайно важлива.
- З якими труднощами стикається батько, якщо він стає дитиною з цукровим діабетом у дитячому садку/школі?
- Зі зміною звичного способу життя, новизною цієї ситуації, в основному стикаються постраждалі діти, незалежно від того, діабетики вони чи ні. Хоча ситуація та досвід, подібний до цього, схожі, я все-таки розділив би проблему початку дитячого садка та школи. Батьки можуть ходити в дитячий садок, і навіть мати може деякий час бути поруч зі своєю дитиною під час звикання. Школа очікує більшої самостійності навіть від першокласників. Повірте, і тоді наша дитина повірить, що пацієнт пацієнта і, приймаючи поведінку, люблячу, співчутливу поведінку, створить для нього безпечне середовище. Перші кілька тижнів також вимагають терпіння від батьків. У дітей, які страждають на цукровий діабет, із зрозумілих причин надмірна прихильність матері є загальним явищем, і, як результат, відшарування ускладнюється. З іншого боку, дитині легше адаптуватися, якщо вона відчуває свою довіру до матері. Ви будете більше впевнені в тому, що зможете відповідати шкільним вимогам, зможете вписатися в класну спільноту.
- У будь-якому випадку, відкриття дитячого садка чи школи створює стресову ситуацію навіть для здорової дитини, особливо діабетика. Як батьки можуть підготувати свою дитину до дитячого садка/школи?
“Я раджу батькам не зображати ні дитячий садок, ні школу як мумії на очах у своїх дітей. Незважаючи на наші наміри, нам шкодить, якщо ми погрожуємо їм тим, що вони не зможуть зробити в дитячому садку чи школі. Швидше, ми звертаємо їх увагу на позитивні речі. Діти з нетерпінням чекають школи. Це очікування - це внутрішній стан готовності, який може бути посилений і послаблений як батьком, так і ширшим оточенням. Невизначеність, як ми переживаємо дорослу людину, зазвичай спричиняє непевність, яка може збільшити рівень тривожності. Це ще більше стосується дітей. Багато разів ми навіть не думаємо, що наші діти хвилюються про все.
Для вашої мами також дуже важливо мати пів- або годину на день, яку вона присвячує лише своїй дитині, незалежно від того, хвора вона на діабет чи ні. Якщо сім’я виховує дитину, яка має проблеми зі здоров’ям, особливо важливо, щоб мова йшла не лише про речі, пов’язані із захворюванням, наприклад, „чи вимірювали ви рівень цукру в крові, давали інсулін, що їли, робили ти їси…?" Ми також запитуємо про те, що сталося протягом дня. Наскільки це можливо, ніщо не повинно заважати нашій розмові. Давайте сидіти віч-на-віч один з одним, триматися за очі, пестити їх, обіймати.
Є діти, які сприймають своє становище більше, ніж батьки. Батьки часто бояться відпустити дитину в поїздку, в табір, бо тоді його контроль буде втрачений. У цьому випадку варто відвідати психолога, хоча, за нашим досвідом, дитячі діабетологи дуже допомагають батькам і в цій галузі.
- Як здорові діти ставляться до дитини з діабетом? Чи можете ви почуватися виключеними, бачачи «безтурботні» будні ваших здорових однолітків?
- Досвід того, що діти порівняно легко визнають іншості та хвороби свого партнера. Вони цікаві, сумніваються, але не глузують, коли відчувають прийнятне та емпатичне ставлення до навколишнього середовища. Звичайно, з гніву та гніву вони можуть робити смішні зауваження щодо хвороби свого партнера, але мова йде не про стан іншої людини, а про те, щоб відвернути гнів, що утворився в результаті сварки. Це прояв словесної агресії, неприпустимий у громаді. Заборона та санкції вчителя можуть запобігти дегенерації вдачі та навмисному болю. Бути хворим дитиною все ще настільки вміло і розумно, як і його однолітки. Більше того, саме завдяки тому, що вони сприймають змінений стан здоров'я та посилюють самоконтроль, вони в деяких аспектах є більш зрілими, ніж їхні однолітки. Немає такої дитини, у якої немає чогось позитивного, чогось хорошого, що може бути прикладом для інших. Це потрібно знайти як батькові, члену сім'ї, вихователю, і тоді спільнота дітей також оцінить його. У цьому випадку немає необхідності побоюватися стигматизації або виключення групи дітей.
- Важливо, щоб учитель з самого початку розповідав дітям, яку хворобу має їхній партнер?
- Так, це важливо. Добре прийняти, що на їх однокласника в деяких випадках можуть застосовуватися інші правила, ніж на решту класу. За ним слід стежити і «піклуватися», якщо це необхідно, під час уроків фізичної культури, під час екскурсій або під час таборів. Окрім деяких елементарних знань, дитячі запитання допомагають нам сказати, скільки розповісти нам про цей стан. Не варто зберігати таємницю, адже саме так ми табуюємо тему. Діабет насправді є «умовною умовою здоров’я», тому не вважайте таку дитину хворим. Також вихователям важливо це знати.
- Що ви думаєте про освіту вчителів?
- Обов’язковим предметом педагогічного факультету є «педагогіка та психологія диференціації». Цей курс насамперед готує студентів до індивідуального лікування дітей з нормальним розвитком, але також торкається теми прийому та інтеграції дітей з особливими освітніми потребами. Серед факультативних предметів ми вже включили тему роботи з хронічно хворими студентами. Рекомендується, щоб вихователь шукав хворобу чи інші явища, у яких діагностований учень. Якщо ви дистанціюєтесь від самого початку, не наважуєтесь взяти на себе дитину, яка страждає на цукровий діабет, вам не пощастить зобов’язати це зробити. Страх і тривога рано чи пізно вплинуть на постраждалу дитину та всіх членів класу. Якщо ви це зробите, бажано поговорити зі своїм батьком. Варто запитати, як давно ваш цукровий діабет був до встановлення діагнозу? Що робить його щасливим, що для нього має нагороду? Ви можете поцікавитись улюбленими видами діяльності, іграми, друзями. Ви також можете звернутися до свого лікаря.
- Яка ваша думка щодо пропозиції про створення спеціального дитячого садка для дітей, які страждають на цукровий діабет?
- Очевидно, що спеціальний дитячий садок забезпечує кваліфікований персонал. Можливо, не пощастить вчителю в дитячому садку заколоти, бо це об’єднало б ролі, тобто хто «дядько лікаря», а хто «вихователь дитячого садка».
Я чув про ініціативу створити окремий клас діабету в школі для більшості. Великою темою є питання інтеграції/сегрегації: влаштувати дитину або створити для них окремий клас. Через дитину вони, очевидно, не готують окремо на шкільній кухні, і в цьому випадку батьки повинні домовитись про те, щоб нагодувати свою дитину, якщо вони чіпляються до цієї школи, вчителя. Однак я також знаю школу, де - оскільки там навчаються кілька діабетиків, чутливих до глютену дітей, які мають інші проблеми з харчуванням - вони змогли організувати собі окреме харчування. Це, звичайно, має свої витрати. Я думаю, що багато можна досягти завдяки розумній організації та пошуку прихильників.
Ержебет Юхаш - мати
І останнє, але не менш важливе: як мати відчуває проблеми, згадані вище. Ержебет Юхаш - мати 9-річного хлопчика, хворого на цукровий діабет, який вже переживає муки, пов’язані з початком дитячого садка та школи.
- Важко було влаштувати дитину в садок чи школу?
- Дитячий садок був дуже важким. Давиду було дозволено перебувати в яйцеклітини з 9 ранку до 23:30. Я зміг принести йому обід лише після багатьох буксирів, а потім повинен був принести його, оскільки він не міг спати всередині. Він багато разів запитував, чому він не може спати в яйце, як інші. Мене це бентежить, бо я передав всю інформацію про хворобу на папері. Ми також брали сніданок, фрукти та обіди на яйце протягом трьох років. Кілька разів вони гуляли і не брали його з собою, і навіть не хотіли брати з собою в похід на кінець року. Ось у мене повна чарка. Я зателефонував до кількох дитячих садків у Чепелі, щоб побачити, чи можу я передати його, але вони протестували, коли виявили, що вони діабетики. Їм сказали, що вони не можуть надати. Нарешті мені вдалося домовитись про поїздку, супроводжуючи Девіда і звичайно заплативши додаткові витрати. На щастя, його маленькі супутники любили його, тому мені не довелося нервувати з цього приводу.
Школа була нашим рятівником. Я пішов до директора школи, щоб запитати, чи може прийти моя дитина з діабетом. За його словами, він був дуже добрим, чекав його з великою любов’ю (рік він чистив шкіру від муніципалітету Чепель, поки не встиг домовитись про обід). Потім я також поспілкувався з викладачами, які сприйняли це із задоволенням. Я передав усі статті про діабет вчителям, щоб вони знали, що це за ознака, якщо це може бути неправильно.
- Що ви пережили, чи прийняли діти і зрозуміли, наскільки ваш повсякденний партнер з діабетом контролює ваше повсякденне життя? Я тут думаю про вимірювання цукру в крові, інсулін, їжу ... тощо.
"Коли Девід їв на уроці, ніхто не ображався на нього, насправді діти сказали вчителю:" Девід повинен їсти! " Це було прийнято з першого дня. Вчителі сказали дітям, що за Давідом слід стежити, бо він хворий на діабет. Спочатку всім було дуже цікаво, коли ми вимірювали цукор, але зараз це вже нікому не з’являється.
- Можливо, ви вступили в конфлікт з однолітками через свою хворобу?
- Два роки я щодня кілька разів ходив до школи, щоб виміряти цукор і дати інсулін. Це було дуже важко, я боявся свого маленького хлопчика, щоб хтось не образився за його хворобу, але, на щастя, цього не сталося. Діти називають його маленьким героєм, сміливим, бо він витримує 6-8 вимірювань на день і 5 інсулінів, не плачучи. На відміну від своєї дитини, я багато плакала, його душевно носили, але ми намагалися не вказувати на зовнішній світ та дітей.
Девід дуже хороший учень, він любить ходити до школи, його брати допомагають у всьому, маленький дієтолог, обидві мої дочки.
- Яка ваша думка щодо пропозиції про створення спеціального дитячого садка для дітей, які страждають на цукровий діабет?
"Так, був би потрібен спеціальний дитячий садок, але не у відриві від здорових дітей".
- Чи вважаєте ви, що публікація для освітян, яка містить всю інформацію про лікування дитини, яка страждає на цукровий діабет, спростила б питання про влаштування дитини?
- Публікація полегшить справи як для вчителя, так і для батьків, і навіть було б чудово, якби лікар або медсестра читали лекцію про цукровий діабет у школах.