Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Для дітей» Діабет для дітей 2012 »Статті» Діти з головним болем
Доктор Альтманн Анна
Останнім часом все більше дітей записуються на рецепти дитячої неврології щодо скарг на головний біль. Звичайно, у таких випадках батько часто порушує питання, чи є за скаргами якесь серйозне захворювання, що вражає нервову систему. З мого досвіду, коли виявляється, що серйозних захворювань органів немає, і батько, і дитина заспокоюються, приймають часті головні болі і вчаться жити з цим.
Згідно з літературою, 73 відсотки головних болів, які починаються в дитинстві, зберігаються через 20 років. Відомо, що головний біль є другою за частотою причиною прогулів після гарячкової хвороби. Діти з головним болем схильні до проблем із навчанням, лабільності настрою та поведінкових розладів. Згідно з деякими опитуваннями, головний біль може погіршити якість життя дитини такою ж мірою, як рак або важкі захворювання нирок. Значну частину дитячих головних болів можна вилікувати після з’ясування походження скарг.
Фізіологічні основи головного болю
У черепній кістці є більшість рецепторів болю в стінках судин, чутливих до розширення судин, запальних процесів та пошкодження судин. Окрім судин, біль також спричиняє напруга твердих мозкових оболонок, але сама мозкова тканина нечутлива до больових подразників.
Череп також не чутливий до больових подразників, але окістя та внутрішні оболонки різних пазух багаті на больові рецептори. У цих сферах основною причиною скарги є травматичні або запальні процеси. Напруга в м’язах голови та шиї також є дуже поширеною причиною болю. Біль у точках виходу з мозкових нервів та в нервових шляхах, що починаються від шийного відділу хребта, здебільшого обумовлена механічними причинами.
Головний біль типу напруги
Залежно від характеру симптомів, дитячі головні болі можна розділити на дві великі групи. Для одного характерний постійний, але відносно помірний біль, який зазвичай не супроводжується іншими вегетативними симптомами. Цей тип головного болю називають типом напруги, який характеризується тим, що не впливає на повсякденне життя дитини. Дітей часто описують як "боляче лише тоді, коли я на це звертаю увагу".
Причина не до кінця зрозуміла, ймовірно, що низький больовий поріг, стрес, неправильний спосіб життя, відсутність фізичних вправ, відповідне віку харчування та інші психологічні фактори також відіграють певну роль у його розвитку.
Головні болі напруженого типу характеризуються розтягуванням тиску, часто подібним до шин, не пульсуючим болем. Важкі вегетативні симптоми (блювота, запаморочення), як правило, не супроводжують скарги, однак можуть спостерігатися легка нудота, слабкість та втома. Головний біль може тривати годинами або днями. "Нудні" головні болі, частіше виникають у другій половині дня або "завжди", різної інтенсивності, зазвичай посилюючись у стані спокою. Це може покращити фізичні навантаження або навіть зникнути.
Мігрень
Інший - головний біль типу мігрені, при якій біль виникає періодично і часто настільки сильний, що дитина перестає вживати заходів, прагнучи спокою. Мігренозні головні болі виникають у 5-10 відсотків дітей у віці від 5 до 15 років і частіше зустрічаються у дівчаток. Причина не зовсім зрозуміла. Спадкові, генетичні фактори, безумовно, відіграють певну роль у його розвитку, але вплив різних факторів навколишнього середовища також не є незначним.
При мігрені з аурою (світяться, вібрують, сліпучі порушення зору) аура спричинена раптовим або поступовим розвитком дисфункції кори та стовбура мозку. Клінічні симптоми демонструють дуже барвисту картину, залежно від місця порушення функції. Кожен такий «приступ» зазвичай не перевищує 60 хвилин.
Найголовніше при з’ясуванні причини головного болю - це складання точної історії хвороби. Поширеною проблемою є те, що ні батьки, ні дитина вже не можуть точно пам’ятати обставини. У цих випадках нам може допомогти докладний журнал головного болю.
Наш розум болить від духовних негараздів
У клініці діабету та епілепсії нашої лікарні ми провели опитування, щоб з’ясувати, чи частіше у дітей з різними хронічними захворюваннями (діабет, епілепсія) болить голова, ніж у здорових однолітків, і чи існує зв'язок між основним захворюванням та типом головного болю.?
У сорока чотирьох відсотків дітей, хворих на цукровий діабет, і 54 відсотків дітей, хворих на епілепсію, болить голова. Цей показник не суттєво відрізняється від 30 до 50 відсотків у здорових дітей того ж віку. Частота мігрені була значно нижчою серед дітей, хворих на цукровий діабет, ніж у дітей з епілепсією. Це не дивно, оскільки відомо, що епілептична хвороба та мігрень часто пов’язані. Цьому є генетичне пояснення.
Цікавим спостереженням є те, що кількість дітей із депресією була значно нижчою серед дітей, які страждають на цукровий діабет (29 відсотків), тоді як серед дітей, хворих на діабет, такий же показник був більш ніж подвоєний (66 відсотків). Це, судячи з усього, суперечить висновку про те, що існує сильна асоціація (0,43) між депресією та головним болем у дітей з діабетом. Депресія зустрічається у дуже великій кількості серед пацієнтів з епілепсією, однак ми не виявили сильної зв'язку між депресією та головним болем.
На основі результатів нашого дослідження ми дійшли висновку, що часті головні болі у діабетиків пов’язані з психічним статусом.
Ми стурбовані своєю хворобою
Кілька міжнародних досліджень показали, що існує сильний зв’язок між діабетом та депресією. Важка депресія збільшує частоту діабету на 60 відсотків. Депресія вдвічі частіше зустрічається у хворих на цукровий діабет. Чому це так, непросто знайти пояснення. Однією з причин може бути постійний стрес, пов’язаний з щоденним лікуванням діабету, який часто змушує пацієнтів почуватись самотніми. Постійне вимірювання рівня глюкози в крові, дієта та загрозливі ускладнення часто призводять до почуття смутку та розчарування, яке пацієнти часто тримають у собі, оскільки вони відчувають, що їх і так ніхто не розуміє, і їх неможливо змінити. Це порочне коло часто призводить до роз'єднання, загострення існуючих частих проблем самооцінки, і це ще більше погіршує ситуацію.
Найважливіше, що потрібно зробити, це коли ви бачите симптоми депресії (надмірна втома, депресія, відсутність інтересу, порушення концентрації уваги, зміна ритму сну) або частіші головні болі, зверніться до свого лікаря. Скарги також можуть базуватися на захворюванні органів, після чого рекомендується психологічне обстеження.
У дітей з епілепсією головний біль частіше пояснюється основним захворюванням та застосовуваними ліками, хоча і тут не можна нехтувати психологічними факторами.