Сьогодні ми пропонуємо вам інтерв’ю з діабетологом MUDr. Марія Пітелова, на тему діабету під час вагітності.
Місіс Доктор, що стосується діабету під час вагітності, що це за хвороба?
Діабет під час вагітності включає кілька окремих частин, а саме:
- вагітність у жінок, хворих на цукровий діабет з діабетом 1 і 2 типу (відомо до вагітності);
- a гестаційний діабет (гестаційний діабет).
Коли ми говоримо про гестаційний діабет - гестаційний діабет?
Вагітний діабет - це непереносимість глюкози різного ступеня, що характеризується її початком під час вагітності, найчастіше після 20-го тижня і зазвичай з дозволом після пологів.
Це проявляється гіперглікемія (підвищений рівень цукру в крові) різного ступеня тяжкості. Він починається або вперше розпізнається під час вагітності, тому спричинений вагітністю, але не виключає можливості того, що непереносимість глюкози була вже до вагітності, але була невідомою.
Чому вагітність може спричинити діабет?
Початок діабету пов’язаний з виробленням антиінсулярних плацентарних гормонів (кортизолу та плацентарного лактогену людини) з максимумом 24-28. тижнів вагітності, невеликий відсоток жінок не має необхідного запасу В-клітин підшлункової залози для підтримки нормального рівня глюкози в крові під час вагітності та у II. триместр чутливість до інсуліну також може бути знижена.
Яке обстеження при вагітності виявляє діабет?
Це оцінюється за oGTT - пероральний тест на толерантність до глюкози.
Йдеться про випивання 75 г глюкози, розчиненої у 250-300 мл води натщесерце після 12 годин голодування, не обмежуючи споживання їжі протягом останніх 3 днів.
З огляду на вищесказане, його слід проводити кожній вагітній жінці у віці від 24 до 28 років. тиждень вагітності (їх виконання є обов'язковим для гінекологів).
Це не проводиться, якщо глюкоза в крові натще вище 7 ммоль/л вже була виявлена під час вагітності, тоді навіть без оГТТ висновок класифікується як гестаційний діабет.
У жінок ризику гестаційного діабету слід провести тест відразу після виявлення вагітності а якщо скринінг негативний, його слід повторити між 24-28. тиждень вагітності.
Оцінка оГТТ - пероральний тест на толерантність до глюкози.
якщо рівень цукру в крові становить 2 години після вживання глюкози вище 7,8 ммоль/л це позитивний тест і, отже, це діабет вагітності.
Це спеціальний діагноз Значення глюкози в крові натще між 6,1-6,9, що підвищує рівень глюкози в крові натще, а вагітні жінки з цим значенням повинні також контролюватися діабетологом, враховуючи ризик розвитку діабету.
Коли діабет частіше розвивається під час вагітності?
Ризик гестаційного діабету:
- ожиріння,
- діабет у кровних родичів,
- вік старше 35 років,
- глікозурія (підвищений вміст цукру в сечі) або
- гестаційний діабет при попередній вагітності,
- пологи вагою понад 4000 г.,
- повторюється викидні,
- мертвонародження,
- гідрамніон при попередній вагітності та
- прееклампсія при попередній вагітності.
Як лікується діабет вагітності?
Діабет вагітності можна підтримувати та лікувати лише дієтою у деяких жінок, і менший відсоток жінок повинен отримувати інсулін.
Препарати від діабету - пероральні антидіабетики не підходять під час вагітності (протипоказано).
Рекомендований спосіб життя відповідає критеріям раціонального способу життя, у поєднанні з діабетичною дієтою, звичайно, також рекомендується фізична активність (підходить для вагітних).
Які ризики нелікованого діабету під час вагітності?
Жінка з гестаційним діабетом обов’язково під наглядом діабетолога при регулярних оглядах і необхідних під час вагітності хороша компенсація при цукровому діабеті.
У разі нелікованого гестаційного діабету це:
ризик нашкодити дитині - розвиток вад розвитку:
- великі серцеві помилки,
- Ураження ЦНС: аненцефалія, роздвоєння хребта,
- вади розвитку скелета: синдром каудальної регресії, дефекти щілини,
- нирковий агенез, вади розвитку сечоводів, аноректальна атрезія,
- перинатальна смерть,
- макросомія (вага плоду більше 4000г),
- RDS (респіраторний дистрес-синдром),
- гіпоглікемія (низький вміст цукру),
- гіпербілірубінемія (підвищений рівень білірубіну),
- гіпокальціємія,
- поліцитемія,
- порушення адаптації плода після пологів.
Це також становить ризик для матері:
- гіпертонія,
- прееклампсія,
- еклампсія,
- родові травми при народженні великої дитини,
- більша частота хірургічного переривання вагітності (кесарів розтин),
- більша частота інфекцій,
- погіршення ускладнень діабету.
Які рекомендації рекомендуються жінкам, які перенесли діабет після пологів?
Вагітний діабет зазвичай зникає відразу після народження, навіть у тих випадках, коли вона лікувалася інсуліном під час вагітності. Жінки залишаються на обліку в діабетологічних клініках.
Жінки з гестаційним діабетом лікували дієту пройти 6 місяців після пологів oGTT, у разі негативного результату глікемічного контролю в лікуючий лікар раз на рік.
Жінки з гестаційним діабетом, які лікуються інсуліном, у яких толерантність до глюкози нормалізована (oGTT нормальна), продовжувати післяпологовий період після дієти для підтримки та нормалізації маси тіла, раз на рік обстеження в діабетологічній клініці.
У пацієнтів, у яких порушення толерантності до глюкози не нормалізується і залишаючись лікуватися дієтою або інсуліном, ми перекваліфікуємо хворобу на діабет 1 або 2 типу та ми продовжуємо лікування та диспансеризацію.
Як зазначено на початку, під час вагітності може бути типовим проявом раніше невідомого діабету 1 або 2 типу.
Жінка також піддається ризику діабету під час іншої вагітності?
Жінки, які перенесли гестаційний діабет, піддаються більшому ризику у своєму майбутньому житті можливий розвиток діабету 2 типу.
В останні роки також з'явилася можливість того, що гестаційний діабет може бути першим проявом дуже повільного діабету 1 типу, який згодом може повністю розвинутися.
Рекомендується жінкам, які мали гестаційний діабет під час попередньої вагітності виконувати оГТТ, як тільки виявлена чергова вагітність і не шкідливо дотримуватися м’якої діабетичної дієти з початку наступної вагітності.