Досягнення та діяльність Інституту

Портфоліо досліджень NICHD включає значні ініціативи щодо діабету в контексті запобігання хронічним захворюванням та розуміння ранніх джерел здоров'я та хвороб. Проекти діабету, фактори ризику та захворювання та пов'язані з ними результати охоплюють різні організаційні підрозділи та включають кілька великих міжнародних клінічних досліджень. Частина цього дослідження описана нижче.

діабетичні

Відділ дитячого росту та харчування (PGNB) підтримує дослідження різних аспектів цукрового діабету 1 типу (T1DM), цукрового діабету 2 типу (T2DM) та гестаційного цукрового діабету (GDM). Пріоритети досліджень включають розробку методів виявлення дітей, які можуть страждати на діабет, та успішних методів імуномодуляції для запобігання або пом'якшення нападу імунної системи організму на бета-клітини підшлункової залози. Дослідження PGNB також запровадило імуногенетичні методи, що стратифікують рівні ризику для T1DM. На додаток до проектів, що проводяться окремими слідчими, PGNB також підтримує кілька мереж та кілька довгострокових та широкомасштабних клінічних досліджень у США та світі. Щоб отримати докладнішу інформацію про ці проекти, відвідайте розділ Інші досягнення та заходи.

Недавні результати досліджень, підтримані PGNB, включають наступне:

Дослідники перевіряють новий підхід для зменшення імунних реакцій при T1DM.

Найбільш поширена форма T1DM зумовлена ​​аутоімунною реакцією (організм атакує власні здорові клітини), яка руйнує бета (β) клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Оскільки люди з нещодавнім діагнозом діабету все ще виробляють значну кількість інсуліну, бажано зберегти функцію решти бета-клітин для зменшення короткочасних та довгострокових ускладнень захворювання. Оскільки Т-клітини імунної системи відіграють ключову роль в аутоімунній реакції T1DM, дослідники вивчили, чи може препарат, який частково блокує функціонування Т-клітин, принести користь пацієнтам із раннім T1DM.

У рандомізованому клінічному дослідженні, в якому взяли участь 112 пацієнтів, 77 було призначено на лікування абатацептом, препаратом, що застосовується для лікування ревматоїдного артриту (також аутоімунного захворювання) шляхом блокування активності Т-клітин. Решта пацієнтів отримували лікування плацебо. Результати показали, що абатацепт мав сприятливий початковий ефект, уповільнюючи зниження функції бета-клітин. Однак протягом 24 місяців падіння функції бета-клітин у групі абатацептів збігалося з такою в групі плацебо. Крім того, пацієнти, які отримували абатацепт, мали подібні дози інсуліну наприкінці дослідження, хоча вони виробляли дещо більшу кількість інсуліну із власних антитіл. Хоча ці результати вказували на те, що абатацепт не підходить для клінічного використання в даний час, вчені планують провести додаткові дослідження, щоб перевірити, чи може він бути корисним як частина комбінованої терапії на початку T1DM. (PMID: 21719096)

Пілотне дослідження показує, що гідролізована формула може сприяти аутоімунітету бета-клітин та зменшувати ризик розвитку діабету

NICHD підтримує 77-центральне, рандомізоване, контрольоване дослідження харчового втручання для зменшення T1DM у дітей, які мають генетичний ризик розвитку аутоімунних захворювань. Випробування було розроблено для того, щоб визначити, чи зменшує відучення дітей від суміші коров’ячого молока з гідролізованим білком ризик розвитку Т1ДМ.

Результати невеликого пілотного дослідження, в якому брали участь 230 дітей із генетичним ризиком, були дуже обнадійливими. Це дослідження продемонструвало зниження на 50% кількості аутоантитіл, спрямованих проти бета-клітин підшлункової залози, що продукують інсулін, у групі, призначеній для гідролізованої білкової формули. Ці аутоантитіла використовуються як маркери ризику діабету і, здається, беруть участь у атаці бета-клітин. (PMID: 21064382)

Лікування стовбуровими клітинами контролює діабет у мишей

Стовбурові клітини пропонують перспективний підхід до створення типів клітин, необхідних для заміщення пошкоджених клітин при розладах, пов’язаних з діабетом. Цукровий діабет - це хвороба, яка давно вважається виліковною за допомогою стовбурових клітин, оскільки, принаймні T1DM, спричинена втратою єдиного типу клітин, що виробляють інсулін. Тому його можна вилікувати, даючи пацієнтам клітини, що виробляють інсулін, виготовлені в лабораторії.

Матка містить численні стовбурові клітини, необхідні для виробництва нових клітин, які заповнюють слизову оболонку матки щомісяця. Дослідники взяли це багате джерело стовбурових клітин і додали різні поживні речовини та фактори росту, які змусили клітини "диференціюватись" і стати клітинами, що виробляють інсулін. Ці клітини вводили в мишачі моделі з діабетом, де вони виділяли інсулін та стабілізували рівень глюкози в крові. На відміну від цього, у мишей, яким вводили контрольні клітини, був вищий рівень глюкози в крові, більша втрата ваги та більші проблеми з очима - усі проблеми, які виникають у діабетиків, якщо рівень глюкози в крові не контролюється належним чином. Цей вражаючий приклад терапії стовбуровими клітинами свідчить про те, що осіб, хворих на цукровий діабет або іншими захворюваннями, можна успішно лікувати за допомогою клітин із слизової оболонки матки. Це дослідження є прекрасним прикладом потенційної терапії стовбуровими клітинами для ефективного лікування основних хронічних розладів. (PMID: 21878900)

Декарбоксилаза глутамінової кислоти (GAD) не є ефективною терапією для пацієнтів із раннім T1DM

Як зазначалося вище, найпоширеніша форма T1DM обумовлена ​​аутоімунною реакцією, яка руйнує бета-клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Вчені досліджують, чи можна уповільнити прогресування хвороби, зберігаючи власну секрецію інсуліну в організмі, особливо чи можна застосовувати ефективні заходи на ранніх стадіях захворювання. У попередніх дослідженнях на мишах GAD показав перспективність як можливе лікування T1DM. Вчені намагалися перекласти цей успіх у дослідженнях на тваринах на лікування T1DM у людей. У рандомізованому клінічному дослідженні дослідники зробили дві-три дози ін’єкцій трьох різних формул GAD 145 пацієнтам на ранніх стадіях діабету типу 1. Через рік вони оцінили прогрес пацієнтів. На жаль, лікування на основі GAD не виявляло ознак уповільнення втрати секреції інсуліну у хворих на цукровий діабет. (PMID: 21714999)

Спілкування між пацієнтом та лікарем впливає на дотримання лікування.

На додаток до PGNB, інші відділи заочного та внутрішнього навчання NICHD підтримують та проводять дослідження діабету. Одним із таких підрозділів є Департамент динаміки народонаселення (PDB), який підтримує дослідження та підготовку кадрів для досліджень демографії, репродуктивного здоров'я та здоров'я населення.

Відділ перинатології та вагітності NICHD (PPB) прагне сприяти здоровій вагітності, пологах, а також здоровому дитинству, підтримуючи дослідження з різних тем протягом кожного з цих критичних періодів розвитку. Дослідження PPB стосуються вагітності з високим ризиком, спричиненої різними захворюваннями, включаючи гестаційний діабет, а також дослідження безпечних пологів та наслідків здоров’я новонароджених. Як і PGNB, PPB також підтримує мережі широкомасштабних дослідницьких робіт, на додаток до проектів, що проводяться окремими дослідниками.

Дослідники з Відділу досліджень здоров’я інтрамурального населення (DIPHR) проводять численні дослідження з лікування діабету у підлітків. Одне з цих досліджень досліджує ефективність сімейно орієнтованого плану лікування діабету у покращенні результатів захворювання. В іншому дослідженні вивчається вплив програми сприяння здоровому харчуванню. Щоб дізнатись більше про ці дослідження, відвідайте Департамент здорової поведінки ДІПЧ. Крім того, Департамент епідеміології ДІПЛ вивчає епідеміологію, етіологію та наслідки для здоров'я гестаційного діабету, щоб усунути важливі прогалини в даних та покращити виявлення та контроль захворювань.

Здорова дієта може запобігти появі T2DM після гестаційного діабету

Щонайменше 5% вагітних жінок по всій країні мають високий рівень цукру в крові, навіть якщо вони не хворіли на діабет до вагітності. Ця хвороба, яка називається гестаційним діабетом, значно збільшує ризик захворювання жінкою на СД2 в подальшому житті. Ускладнення T2DM включають захворювання серця, інсульт, хвороби нирок, сліпоту та ампутацію. Дослідники DIPHR та їх співробітники вивчили понад 4400 жінок, у яких розвинувся гестаційний діабет, щоб визначити, чи може здорове харчування зменшити ризик розвитку цих захворювань у жінок у роки після вагітності. Результати показали, що жінки, які краще дотримувались здорової дієти, мали значно нижчий ризик розвитку СД2, ніж жінки, які не харчувались такою здоровою дієтою. Жінки зі здоровими харчовими звичками мали на 40% - 57% нижчий ризик розвитку СД2. Результати показали, що жінкам, які страждають на гестаційний діабет, не завжди судилося пізніше захворіти на СД2, і що здорове харчування особливо важливо для цієї групи високого ризику. (PMID: 22987062)

Інші досягнення та заходи

PGNB підтримує численні мережі та постійні наукові дослідження, які зосереджені на розумінні діабету. Деякі з цих проектів включають:

PPB підтримує ініціативи щодо розуміння гестаційного діабету, його симптомів та результатів через Мережу підрозділів материнсько-плодової медицини (МФМ). Мережа MFMU вивчає різні типи вагітності з високим ризиком та результати вагітності, включаючи гестаційний діабет, передчасні пологи та пологи та прееклампсію.

NICHD також фінансує Конференцію з діагностичного консенсусу GDM, яка прагне краще зрозуміти ризики та переваги різних підходів до оцінки та діагностики GDM шляхом оцінки наявних наукових даних. У 2013 році комісія дійшла висновку, що недостатньо доказів того, що прийняття нового підходу до діагностики ГРМ принесе більше користі, ніж шкоди.