На практиці діагноз ставлять більше на основі лабораторних даних, ніж з клінічними параметрами. Середній корпускулярний об’єм (MCV) є основою для класифікації анемії, яку, таким чином, класифікують як мікроцитарну, нормоцитарну або макроцитарну. Однак ця класифікація не зовсім безпечна.
Крок перший: виключіть інші причини, що піддаються лікуванню
Основним аспектом оцінки будь-якої форми анемії є те, чи піддається вона лікуванню. при нормоцитарній анемії причинами лікування є харчова анемія, анемія ниркової недостатності та гемолітична анемія.
Другий крок: нормоцитарна анемія, не пов’язана з аліментарною недостатністю, нирковою недостатністю або гемолізом
Перший крок: виключіть наявність ліків, що викликають макроцитоз
Для оцінки макроцитарної анемії спочатку слід виключити вживання речовин (алкоголю) або наркотиків (гідроксисечовина, метотрексат, триметоприм, зидовудин, 5-фторурацил), які можуть спричинити макроцитоз. Гідроксисечовина є найбільш характерною і викликає найбільший приріст MCV (макроцитоз овальний> 110fL). Зидовудин, хіміотерапія або алкоголь викликають нижчий рівень макроцитозу.
Крок другий: виключіть харчові причини макроцитарної анемії.
Після підтвердження дефіциту вітаміну В12 наступним кроком є визначення причини. Початковий тест полягає у скринінгу на наявність антитіл із власним фактором; при наявності злоякісної анемії слід дослідити, і подальше тестування не потрібно. Загалом проводиться тест Шиллінга, який дозволяє диференціювати перніціозну анемію від первинних розладів всмоктування кишечника (тропічні та целіакії, запальні захворювання кишечника, амілоїдоз та лімфома кишечника)
Третій крок: оцінка макроцитарної анемії, не викликаної поживними речовинами, не викликаної ліками.
- Діагностика та лікування тріщин язика - Статті - IntraMed
- Вживання арахісу у дітей-алергіків - Статті - IntraMed
- Боротьба з інфекціями у господарів із ослабленим імунітетом - Сторінка 5 - Статті - IntraMed
- Середземноморська дієтична оливкова олія та все інше - Статті - IntraMed
- Гіпоталамо-жирово-гонадна вісь - Статті - IntraMed