На практиці діагноз ставлять більше на основі лабораторних даних, ніж з клінічними параметрами. Середній корпускулярний об’єм (MCV) є основою для класифікації анемії, яку, таким чином, класифікують як мікроцитарну, нормоцитарну або макроцитарну. Однак ця класифікація не зовсім безпечна.

анемії

Крок перший: виключіть інші причини, що піддаються лікуванню

Основним аспектом оцінки будь-якої форми анемії є те, чи піддається вона лікуванню. при нормоцитарній анемії причинами лікування є харчова анемія, анемія ниркової недостатності та гемолітична анемія.

Другий крок: нормоцитарна анемія, не пов’язана з аліментарною недостатністю, нирковою недостатністю або гемолізом

Перший крок: виключіть наявність ліків, що викликають макроцитоз

Для оцінки макроцитарної анемії спочатку слід виключити вживання речовин (алкоголю) або наркотиків (гідроксисечовина, метотрексат, триметоприм, зидовудин, 5-фторурацил), які можуть спричинити макроцитоз. Гідроксисечовина є найбільш характерною і викликає найбільший приріст MCV (макроцитоз овальний> 110fL). Зидовудин, хіміотерапія або алкоголь викликають нижчий рівень макроцитозу.

Крок другий: виключіть харчові причини макроцитарної анемії.

Після підтвердження дефіциту вітаміну В12 наступним кроком є ​​визначення причини. Початковий тест полягає у скринінгу на наявність антитіл із власним фактором; при наявності злоякісної анемії слід дослідити, і подальше тестування не потрібно. Загалом проводиться тест Шиллінга, який дозволяє диференціювати перніціозну анемію від первинних розладів всмоктування кишечника (тропічні та целіакії, запальні захворювання кишечника, амілоїдоз та лімфома кишечника)

Третій крок: оцінка макроцитарної анемії, не викликаної поживними речовинами, не викликаної ліками.