Через широкий спектр симптомів, пов’язаних з розсіяним склерозом (РС), щоб визначити, чи відповідає пацієнт діагностичним критеріям та виключити інші захворювання, необхідно вдатися до різних методів діагностики, таких як неврологічна оцінка та лабораторні дослідження.
Як діагностується розсіяний склероз?
Розсіяний склероз (РС) може бути важким для діагностики захворюванням, оскільки він проявляється по-різному, і широкий спектр супутніх симптомів часто збігається із симптомами інших станів. Тому лікарі повинні застосовувати різні тести, щоб допомогти їм виключити інші стани та визначити, чи відповідає пацієнт критеріям діагностики РС [1-2].
Діагноз РС заснований на клінічній оцінці, в якій задокументовані всі симптоми (труднощі з контролем сечового міхура, відчуття поколювання, подвійне бачення тощо), а також ознаки (гіперактивні рефлекси, порушення координації, слабкість групи)., ненормальні рухи очей тощо) захворювання [1].
Для діагностики РС необхідно, щоб людина перенесла два різні епізоди симптомів, розділених одним-двома місяцями часу і тривалими принаймні 24 години кожен. Два або більше неврологічних ознак, що стосуються принаймні двох різних областей головного та спинного мозку, також повинні бути чітко виявлені під час неврологічних тестів [1-2].
Якщо при неврологічному обстеженні виявляють принаймні два аномальні ознаки, діагностичні тести полегшать виявлення розсіяного склерозу, хоча важливо знати, що не існує жодного тесту, який би остаточно демонстрував, що пацієнт страждає на РС, особливо якщо це лікується з першого епізоду симптомів або на ранніх стадіях захворювання. Однак деякі тести можуть бути дуже корисними для діагностики захворювання [1-2]:
Аналіз крові
Це дозволяє виключити інші патології, які можуть викликати подібні симптоми, такі як СНІД або хвороба Лайма.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Ця методика використовує потужне магнітне поле та радіохвилі для отримання зображень поперечного перерізу головного та спинного мозку, завдяки яким можна виявити невеликі ділянки запалення та рубців у мозку, типові для РС.
Слід зазначити, що, хоча МРТ можуть бути корисними для діагностики РС, вони не завжди є вирішальними, особливо на ранніх стадіях захворювання. Тому ваші результати слід порівнювати із симптомами та фізичною оцінкою.
Викликані потенціали
Цей тест складається з розміщення електродів на шкірі голови для вимірювання електричної реакції центральної нервової системи (ЦНС) на подразник. Наприклад, для аналізу візуально викликаних потенціалів використовується шаблон світлих і темних квадратів, схожий на шаблон шашки, що чергується на екрані, та для оцінки слухових викликаних потенціалів звуків клацання стовбура мозку використовуються навушники.
Ненормальний характер або уповільнення електричних імпульсів у певних нервах свідчить про його неправильну роботу, ймовірно, через пошкодження мієліну. Від 70 до 90% пацієнтів, у яких діагностовано розсіяний склероз, виявляються ненормальні результати цих тестів. Насправді викликані потенціали часто виявляють інші відхилення, які не були помічені при неврологічному обстеженні. Крім того, оскільки ці тести вимірюють функції мозку та спинного мозку, вони доповнюють інформацію про структуру мозку, яку надає МРТ.
Поперекова пункція
Це аналіз зразка ліквору (ліквору), який виконує функцію амортизації головного та спинного мозку для оцінки відхилень, що виникають у пацієнтів з РС. Ліквор видаляється шляхом введення голки в поперек - процедура, що проводиться під місцевою анестезією. Найбільш частою аномалією ліквору, виявленою у 80-90% хворих на РС, є збільшення кількості клітин та білків імунної системи (імуноглобуліни), що свідчить про запалення або сильну імунну відповідь. Цей тест особливо корисний для діагностики пацієнтів, у яких спостерігається повільне та поступове зниження функції без симптомів загострення; тобто люди з первинно прогресуючим розсіяним склерозом, особливо коли на МРТ-зображеннях головного мозку не виявлено відхилень. Оцінку ліквору також можна використовувати для виключення інфекцій, які важко відрізнити від розсіяного склерозу.