В даний час вірусний гепатит С є серед внутрішньовенних або інтраназальних (назальних, нюхаючих) споживачів наркотиків і іноді поширюється за допомогою татуювання, причому свіжі інфекції, отримані під час охорони здоров’я. Це може заразити членів сім'ї невиявленої зараженої людини, наприклад під час гоління або якщо у вас є прямий контакт крові з кров’ю.

лікування

Вакцинація проти вірусної інфекції гепатиту В може запобігти цій хворобі. Раннє виявлення та лікування тих, хто заражений вірусами гепатиту В та С, призводить до значного поліпшення якості їхнього життя та запобігає розвитку цирозу та раку печінки.

Дослідження хронічного гепатиту С.

В Угорщині обстеження та лікування хронічного вірусного гепатиту проводяться в центрах на основі єдиного професійного та фінансового протоколу. Під час обстеження ми проводимо тести на виявлення вірусів, генетичні тести, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та лабораторні дослідження крові, а також транзиторну еластографію (фіброскант) або відбір проб печінки (біопсія печінки).

Фіброскан - це неінвазивна методика, подібна до УЗД, яка дозволяє виміряти кількість сполучної тканини, яка накопичується в печінці, і таким чином визначити стадію захворювання. З введенням фіброскану біопсія печінки сьогодні рідко потрібна. На основі оцінки всіх вищезазначених висновків можна визначити, чи дотримані умови лікування в протоколі та яке лікування рекомендовано для пацієнта.

Лікування гепатиту С.

При лікуванні гепатиту С комбінацією пегільованого інтерферону та рибавірину в Угорщині 38-44% пацієнтів з генотипом 1 можуть бути позбавлені вірусів, а якщо тривалість дії вірусу триває, фіброз печінки (рубцювання печінкової тканини) повільно регресує. Якщо пацієнт не одужує або не рецидивує після першого лікування, є менше ніж 20% шансів стати безвірусним шляхом повторення тієї самої терапії. Процес сповільнюється, навіть якщо повного кліренсу не вдається досягти, але функція печінки постійно покращується.

Окрім фізичних страждань, пацієнти також несуть ряд психічних навантажень: через свою інфекційність вони також стикаються з проблемами сім'ї та роботи в охороні здоров'я: наприклад, у багатьох випадках їм відмовляють у лікуванні зубів, якщо вони беруть на себе свою хворобу.

Забезпечення їх прав можна досягти лише ціною постійної боротьби, але їх результати часто сумнівні.

Нове потрійне лікування - три чверті пацієнтів можуть одужати

У травні 2011 року Американське агентство з лікарських засобів зареєструвало перші два нові інгібітори протеази, які діють безпосередньо проти вірусу гепатиту С через 10 днів; Через 2 місяці обидва ліки також були зареєстровані Європейським агентством з лікарських засобів. Ці ліки паралізують фермент розщеплення білка (протеазу) вірусу гепатиту С, що зупиняє розмноження вірусу.

Обидва препарати виявились справді ефективними лише проти генотипу 1 вірусу гепатиту С (в Угорщині це більше 95% випадків). Обидва засоби слід застосовувати лише у потрійній комбінації з пегільованим інтерфероном та рибавірином. При застосуванні в потрійній комбінації рівень вилікування раніше нелікованих пацієнтів підвищується до приблизно 63-75%, і їх також можна успішно застосовувати у пацієнтів, які не вилікувались за попереднього подвійного лікування, тобто 59-66% пацієнтів стають виліковний.

Таке лікування недоступне в Угорщині

Більше року після схвалення американських та європейських органів з питань лікарських засобів ліки доступні за підтримки у багатьох європейських країнах, проте в Угорщині Національний фонд медичного страхування все ще не підтримує використання нових ліків.

Потрійне лікування збільшує витрати в короткостроковій перспективі

  • Вартість лікування новими інгібіторами протеази набагато вища, ніж вартість попереднього лікування, однак, враховуючи більший рівень одужання, лікування пацієнта не коштує дорожче, ніж раніше.
  • Для пацієнтів, які не вилікувались і не перехворіли попереднім подвійним лікуванням, ці препарати є єдиною реальною надією на одужання.
  • Через велику кількість пацієнтів (майже 3000 пацієнтів), загальна річна вартість лікування на соціальному рівні в перші 3-5 років є значною, коли запроваджується нова потрійна терапія.

Це вимагає більш дорогої та точної діагностики

  • Точний моніторинг вірусної нуклеїнової кислоти методом ПЛР має важливе значення під час лікування інгібіторами протеази. Це означає 4-7 обстежень на пацієнта протягом періоду лікування (приблизно 300000 угорських форинтів/шт).
  • Негайне знання результатів тесту на вірус є надзвичайно важливим, оскільки, якщо будуть створені стійкі мутанти і вчасно не припинено лікування дорогими препаратами, резистентність зросте.
  • Таким чином, якщо діагноз затягнеться, пацієнти матимуть приблизно У 10% ми “виробляємо” стійкі віруси, викидаючи 100 мільйонів на рік. В даний час фінансування тестування на ПЛР стикається з серйозними національними труднощами, результати ПЛР займають місяці.

Сьогоднішня ситуація

Метод найбільш рентабельного застосування нових варіантів лікування наркотиками в Угорщині вже був визначений експертами у вересні 2011 року в новому професійному протоколі. Однак його введення неможливе, оскільки нові препарати відсутні. Професія створила окремий он-лайн реєстр, щоб вести облік тих, хто чекає на потрійне лікування та забезпечити, щоб т.зв. на основі індексу пріоритету відповідно до об'єктивних критеріїв, щоб найбільш знедолені пацієнти могли отримати лікування першими.

Національна каса медичного страхування встановила ті самі рамки лікування вірусних гепатитів на 2012 рік, що і в 2011 році, - тому не врахувала підвищеної вартості лікування новими препаратами та не надала можливості вилікувати раніше не вилікуваних пацієнтів. Йдеться не про симптоматичне лікування або продовження життя на кілька місяців, а про остаточне лікування хронічного інфекційного захворювання, яке завдає багато страждань і призводить до смерті.!

Дуже важко визнати, як пацієнт, так і лікуючий лікар, що цілющі ліки є в країні, але без підтримки пацієнти не можуть отримати до них доступ. У зцілених пацієнтів не розвивається цироз та рак печінки і значно покращує якість їх життя. Однак, крім людської сторони, важливо також бачити, що лікування є економічно вигідним, оскільки, з одного боку, одужуючі пацієнти менше навантажують здоров'я, сім'ю та суспільство, приносячи користь економіці та інший, єдино можливий спосіб знищення інфекції в довгостроковій перспективі.