Хронічний панкреатит - серйозне захворювання. Він може розвиватися непомітно або давати на перший погляд тривіальні симптоми: діарея, біль у шлунку. Їх можна легко недооцінити, наприклад, пов’язуючи себе з помилками в харчуванні. Які причини і симптоми панкреатиту? Як проходить лікування?
Хронічний панкреатит діагностується щороку у кількох людей на 100 000 людей. Підшлункова залоза також є ендокринною залозою, вона виробляє гормони, які регулюють рівень глюкози в крові (головним чином інсулін) і травлення, а також постачає ферменти в тонкий кишечник для всмоктування компонентів їжі. Ферменти містяться в підшлунковому соку, що виділяється цією залозою. Тому тривале погіршення функції підшлункової залози може призвести до прогресуючого недоїдання організму, а також до розвитку інших захворювань, наприклад, діабету. Проблема полягає в тому, що іноді лише значні пошкодження підшлункової залози можуть дати будь-які симптоми.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і розгляньте можливість оновлення до веб-браузера, який
підтримує відео HTML5
З чого починається хронічний панкреатит?
Хронічний панкреатит може бути ускладненням гострого запалення залози, але найчастіше пов’язаний із зловживанням алкоголем. Люди, які страждають на муковісцидоз або жовчнокам’яну хворобу, також страждають ними. У міру пошкодження підшлункова залоза стає нездатною виділяти достатню кількість гормонів та ферментів. Пацієнт втрачає апетит, худне, страждає від метеоризму та діареї. На стадії загострення захворювання ви також можете скаржитися на пояс, випромінювати біль у спині, яка зазвичай не проходить після прийому звичайних знеболюючих препаратів.
Найпоширенішою формою є кальцинозний хронічний панкреатит, основним етіологічним фактором якого є алкоголь. Ризик захворіти збільшується, коли ми регулярно вживаємо алкоголь, наприклад, щодня. 20 г чистого етанолу на день (тобто 50 мл горілки або 100 мл вина або 500 мл пива) виявилося достатнім для пошкодження підшлункової залози через деякий час. Це означає, що хвороба може розвинутися при вживанні навіть невеликої кількості соціально прийнятного алкоголю. Більше 30 відсотків виявляються хворими на цукровий діабет з хронічним панкреатитом, які зловживають алкоголем. Зазвичай не контролюється дієтою і повинен приймати інсулін.
Як розпізнати панкреатит? Які тести роблять?
Оскільки хронічний панкреатит не має чітких симптомів, його варто час від часу перевіряти. Найпростіший спосіб - це моніторинг крові: контроль рівня лейкоцитів (норма 4-10 тис./Мкл) і ферменту амілази (АМІ) у крові (приблизна норма - 25-125 ОД/л) Концентрація амілази It також може бути визначений за допомогою аналізу сечі (приблизна норма - менше 650 ОД/л). Перевищення стандартів, представлених вище, є показником для подальших досліджень. Хронічний панкреатит зазвичай діагностується на основі візуалізаційних тестів, включаючи УЗД або рентгенографію черевної порожнини. Іноді КТ, ендоскопічна ендоскопія або МРТ можуть бути корисними.
Хронічний панкреатит: лікування
Хронічний панкреатит можна лікувати фармакологічно або хірургічно (ендоскопія). Панкреатит часто асоціюється з сильним болем для пацієнта, тому негайне початок ефективного лікування цього стану дуже важливо для комфорту та самопочуття пацієнта.
Хронічний панкреатит - це серйозне захворювання, яке вимагає турботи групи фахівців, що складається з досвідченого гастроентеролога, діабетолога та хірурга. Хвороба лікується відповідно до переважних симптомів. Однак основні рекомендації стосуються дієти: вона повинна бути легкозасвоюваною і з низьким вмістом жиру, оскільки пошкоджена підшлункова залоза має проблеми з перетравленням жирів. Ви повинні припинити вживання алкоголю в будь-якій формі.
- Фармакологічне лікування хронічного панкреатиту.
Препарати, що містять ферменти підшлункової залози, мають першочергове значення в медикаментозній терапії хронічного панкреатиту. Застосування його не тільки зменшує секреторну недостатність підшлункової залози, але й знижує тиск у протоках підшлункової залози, що має знеболюючий ефект. Загальне правило - приймати ліки (ферменти) під час їжі. Оскільки панкреатит часто асоціюється з сильним болем, багато пацієнтів також повинні приймати знеболюючі засоби. Якщо діабет розвивається як ускладнення панкреатиту, паралельно також починають відповідне лікування цієї хвороби, включаючи введення інсуліну.
- Хірургічне лікування хронічного панкреатиту.
Якщо медикаментозне лікування хронічного панкреатиту не дає очікуваних результатів, може знадобитися ендоскопічна операція. Це може бути сфінкретомія підшлункової залози (вирізання сфінктера в цибулині Ватера), доповнена розміщенням стента або розширенням балоном, видаленням каменів підшлункової залози, дренуванням псевдокіст в шлунку або дванадцятипалій кишці. Постійний біль і прогресуюча кахексія є показанням до хірургічного лікування (дренаж або резекція).
Підшлункова залоза розташована у верхній частині черевної порожнини, в заочеревинному просторі, за шлунком, на перетині основних судин. По всій довжині, від хвоста до голови, проходить головний проток, який несе сік, що виробляється підшлунковою залозою, до дванадцятипалої кишки, тобто першого сегмента тонкої кишки. У роті (так звана цибулина Ватера) протока підшлункової залози з'єднується з жовчовивідною протокою, що веде від жовчного міхура.